醫(yī)療保險(xiǎn)普及知識

1、醫(yī)療保險(xiǎn)普及知識醫(yī)療保險(xiǎn)普及知識一、樂清樂清市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法一、樂清樂清市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法樂清市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法樂清市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法第一條為建立健全多層次的社會醫(yī)療保障體系，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的目標(biāo)，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2007〕20號）、《浙江省人民政府關(guān)于推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度建設(shè)試點(diǎn)工作的意見》（浙政發(fā)〔2006〕45號）、

2、《溫州市人民政府關(guān)于印發(fā)溫州市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障試行辦法的通知》（溫政發(fā)〔2007〕51號）精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。第二條城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)堅(jiān)持下列原則：（一）自愿參保與政府引導(dǎo)相結(jié)合；（二）保障住院為主，兼顧大病門診；（三）保障水平與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、參保人員經(jīng)濟(jì)承受能力相適應(yīng)；（四）以收定支、收支平衡、單獨(dú)籌集、?？顚Ｓ?。第三條市勞動和社會保障局（以下簡稱市勞動保障部門）負(fù)責(zé)本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的組織實(shí)施和監(jiān)督管理。市社會保險(xiǎn)

3、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)辦理轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)居民的參保登記、社會保障卡的制發(fā)及繳費(fèi)的核定和待遇的支付工作。財(cái)政、地稅、民政、殘聯(lián)、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)管、物價(jià)、公安、審計(jì)等部門，按照各自職責(zé)協(xié)同做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作。第四條參保居民應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件：（一）具有本市非農(nóng)戶籍；（二）尚未參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；（三）城鎮(zhèn)非從業(yè)人員。已享受異地城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、戶籍遷入本市的人員，不屬于本辦法規(guī)定的參保居民。（二）參保居民年齡達(dá)到18周歲的；（三）參保

4、居民年齡男性達(dá)到60周歲、女性達(dá)到50周歲的；（四）戶籍關(guān)系從異地遷入本市滿5年的。第十條每年3月15日至6月15日為繳費(fèi)期。參保居民應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。參保居民按時(shí)繳納城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，即可在當(dāng)年醫(yī)保年度內(nèi)（7月1日起至次年6月30日）按照規(guī)定享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。參保居民不按時(shí)繳納城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，即為中斷繳費(fèi)。中斷繳費(fèi)后下年度重新參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的，從醫(yī)保年度的第7個(gè)月開始重新享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第十一條

5、參保居民符合規(guī)定范圍的住院醫(yī)療費(fèi)按醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同等級設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)1400元。一個(gè)年度內(nèi)設(shè)一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)，參保居民年度內(nèi)多次住院且所住醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別高低不同的，按其各次住院中所住醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別最高的一次計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)。第十二條參保居民年度內(nèi)符合規(guī)定范圍的住院醫(yī)療費(fèi)累計(jì)在起付標(biāo)準(zhǔn)（含）以下部分，由個(gè)人自付；起付標(biāo)準(zhǔn)以上8萬元（含）以下的，參保對象為成年人的居民醫(yī)?；鹬Ц?0%、個(gè)人

6、自負(fù)50%，參保對象為未成年人的居民醫(yī)?；鹬Ц?0%、個(gè)人自負(fù)40%。第十三條參保居民一個(gè)年度內(nèi)符合支付范圍的住院和特殊病醫(yī)療費(fèi)累計(jì)最高限額為8萬元，超過年度最高限額的醫(yī)療費(fèi)用，不屬城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。第十四條參保居民按本辦法規(guī)定享受待遇后，其個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)符合醫(yī)療救助條件的，可以按照社會醫(yī)療救助辦法規(guī)定享受醫(yī)療救助待遇。第十五條下列特殊病種的門診醫(yī)療費(fèi)用列入居民醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，待遇標(biāo)準(zhǔn)視同住院：（一）各種惡性腫瘤的治療；（二）