影像診斷

1、一、名詞解釋1、醫(yī)學(xué)影像學(xué)：以影像方式顯示人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的形態(tài)與功能信息及實(shí)施介入性治療的科學(xué)。2、介入放射學(xué)：以影像診斷學(xué)為基礎(chǔ)，在影像設(shè)備的引導(dǎo)下，利用穿刺針、導(dǎo)管、導(dǎo)絲及其他介入器材，對(duì)疾病進(jìn)行治療或取得組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)、細(xì)菌學(xué)及生理、生化資料進(jìn)行診斷的學(xué)科。3、造影檢查：將對(duì)比劑引入器官內(nèi)或其周圍間隙，產(chǎn)生人工對(duì)比，借以成像。4、核磁共振成像：利用人體中的氫原子核（質(zhì)子）在磁場(chǎng)中受到射頻脈沖的激勵(lì)而發(fā)生核磁共振現(xiàn)象，產(chǎn)生磁共振信號(hào)，

2、經(jīng)過(guò)信號(hào)采集和計(jì)算機(jī)處理而獲得重建斷層圖像的成像技術(shù)。5、骨齡：在骨的發(fā)育過(guò)程中，骨的原始骨化中心和繼發(fā)骨化中心的出現(xiàn)時(shí)間，骨骺與干骺端愈合的時(shí)間及其形態(tài)的變化都有一定的規(guī)律性，這種規(guī)律以時(shí)間來(lái)表示，即骨齡。6、骨質(zhì)疏松：一定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少，骨組織的有機(jī)成分和鈣鹽都減少，但骨的有機(jī)成分和鈣鹽含量比例仍正常。骨皮質(zhì)變薄，哈氏管擴(kuò)大和骨小梁減少。7、骨質(zhì)破壞：局部骨質(zhì)為病理組織所代替而造成骨組織的消失。8、骨膜三角：如果引起

3、骨膜增生的疾病進(jìn)展，已形成的骨膜新生骨可被破壞，破壞區(qū)兩側(cè)殘留的骨膜新生骨呈三角形，叫骨膜三角或Codman三角。9、骨質(zhì)壞死：骨組織局部代謝的停止，壞死的骨質(zhì)叫死骨。10、青枝骨折：兒童骨骼柔韌性較大，外力不易使骨質(zhì)完全斷裂而形成不完全性骨折，僅表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁的扭曲，看不到骨折線或只引起骨皮質(zhì)發(fā)生皺折、凹陷或隆起，即青枝骨折。11、阻塞性肺不張：支氣管阻塞后，肺部分或完全無(wú)氣不能膨脹而導(dǎo)致的體積縮小。12、肺實(shí)變：終末支氣管

4、以遠(yuǎn)的含氣腔隙內(nèi)的空氣被病理性液體、組織或細(xì)胞所代替。13、空洞：肺組織發(fā)生壞死、液化后，壞死物質(zhì)經(jīng)支氣管排出而形成的病變狀況。14、空腔：肺內(nèi)生理性腔隙的病理性擴(kuò)大。15、鈣化：屬于變質(zhì)性病變，受到破壞的組織發(fā)生分解而引起局部酸堿度變化時(shí)，鈣離子以磷酸鹽或碳酸鹽的形式沉積下來(lái)，多發(fā)生在退行性變或壞死組織內(nèi)。16、雙泡征:十二指腸降段梗阻，其近側(cè)的胃和十二指腸球部脹氣擴(kuò)大，在立位或側(cè)臥水平位投照，胃和十二指腸內(nèi)各有一個(gè)氣液平面，即“雙泡

5、征”。17、假腫瘤征：閉袢性腸梗阻，腸腔內(nèi)充滿液體，在腹平片上表現(xiàn)為軟組織密度腫塊，叫“假腫瘤”征。18、充盈缺損：鋇劑填充胃輪廓時(shí)，由于來(lái)自胃壁的腫塊向腔內(nèi)突出造成局部鋇劑不能充盈。這時(shí)鋇劑勾畫(huà)的輪廓是腫塊突向腔內(nèi)的邊緣。19、龕影：胃壁局限性潰瘍形成的凹陷為鋇劑充盈，在切線位上成局限性向胃輪廓外突出的鋇影，叫龕影。20、穿透性潰瘍：潰瘍龕影大而深，深度和大小均超過(guò)1cm，龕影周圍常有范圍較大的水腫帶。21、燈泡證：肝海綿狀血管瘤，腫

6、瘤在T1W1表現(xiàn)為均勻的低信號(hào)；T2W1表現(xiàn)為均勻的高信號(hào)，隨著回波時(shí)間延長(zhǎng)，信號(hào)強(qiáng)度增高，在肝實(shí)質(zhì)低信號(hào)背景的襯托下，腫瘤表現(xiàn)為邊緣銳利的極高信號(hào)灶，叫“燈泡征”。22、雙管征：壺腹周圍病變引起的膽管擴(kuò)張，同時(shí)可見(jiàn)胰管擴(kuò)張，形成所謂“雙管征”。23、馬蹄腎：為兩腎上極或下極且多為下極的相互融合，狀如馬蹄。24、腦占位效應(yīng)：由顱內(nèi)占位病變及周圍水腫所致，表現(xiàn)局部腦溝、腦池、腦室受壓變窄或閉塞，中線結(jié)構(gòu)移向?qū)?cè)。25、腦膜尾征：腦膜瘤時(shí)，

7、T1W1呈等或稍高信號(hào)，T2W1呈等或高信號(hào)，均一性強(qiáng)化，鄰近腦膜增厚并強(qiáng)化，叫“腦膜尾征”，具有一定特性。26、腔隙性腦梗塞：系深部髓質(zhì)小動(dòng)脈閉塞所致，缺血灶為1015MM大小，好發(fā)于基底節(jié)、丘腦、小腦和腦干，中老年人常見(jiàn)。CT表現(xiàn)為腦深部的片狀低密度區(qū)，無(wú)占位效應(yīng)。27、脊髓空洞癥：是一種慢性脊髓退行性疾病，包括中央管擴(kuò)張積水和脊髓空洞形成兩種，可為先天性，或繼發(fā)于外傷、感染和腫瘤。好發(fā)于2545歲，男多于女。28、栓塞后綜合癥：指

8、腫瘤和器官動(dòng)脈栓塞后，因組織缺血壞死引起的惡心、嘔吐、局部疼痛、發(fā)燒、反射性腸郁張或麻痹性腸梗阻、食欲下降等癥狀。29、非血管介入技術(shù)：主要是用穿刺針、導(dǎo)絲、引流管以及內(nèi)涵管、支架等介入器材，對(duì)組織、器官等進(jìn)行穿刺、取材活檢、引流、器材置入、藥物注射等操作，或者對(duì)非血管管腔狹窄性疾病進(jìn)行微創(chuàng)性治療等，是一個(gè)較為成熟的介入領(lǐng)域。30、關(guān)節(jié)破壞：關(guān)節(jié)軟骨及其下方的骨性關(guān)節(jié)面骨質(zhì)為病理組織所侵犯、代替所致。31、Colles骨折：又叫伸展型橈

9、骨遠(yuǎn)端骨折，為橈骨遠(yuǎn)端23cm以內(nèi)的橫行或粉碎性骨折，骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)移位，斷端向掌側(cè)成角畸形，可伴有尺骨莖突骨折。32、盔甲心：縮窄性心包炎，增厚的心包呈盔甲樣包繞心臟，常伴有心包鈣化，叫“盔甲心”。33、致密性乳腺：年輕女性或中年未育者，因腺體及結(jié)締組織較豐富，脂肪組織較少，表現(xiàn)整個(gè)乳腺呈致密影，叫致密型乳腺。34、內(nèi)囊：尾狀核和丘腦與豆?fàn)詈酥g的帶狀白質(zhì)結(jié)構(gòu)叫內(nèi)囊，分為前肢、膝部和后肢。35、關(guān)節(jié)強(qiáng)直：指對(duì)應(yīng)的兩關(guān)節(jié)面之間因骨或纖維

10、組織增生連接而使關(guān)節(jié)喪失活動(dòng)功能。前者叫骨性強(qiáng)直，后者叫纖維強(qiáng)直。36、骨挫傷：外力作用引起的骨小梁斷裂和骨髓水腫、出血，在X線CT平片、上無(wú)異常表現(xiàn)。T1W1為模糊積液CT分度Ⅰ度：少量積液，＜100ml，心包臟璧層間距515mm；Ⅱ度：中量積液，100500ml，心包臟璧層間距1525mm；Ⅲ度：大量積液，＞500ml，心包臟璧層間距大于25mm。12、風(fēng)心二尖瓣狹窄X線平片表現(xiàn)肺淤血、肺水腫、心影呈二尖瓣型、右下肺動(dòng)脈段突出、左房

11、及右室大。13、肺動(dòng)脈栓塞X線、CT診斷X線肺紋理纖細(xì)、稀疏，肺野透光度增加；肺梗死：肺內(nèi)楔狀影。CT（1）肺動(dòng)脈腔內(nèi)偏心性、類圓形充盈缺損、軌道征；（2）附璧環(huán)形充缺、管腔狹窄；（3）主肺動(dòng)脈增寬、肺紋理稀疏、肺梗塞、胸水。14、食管Ca的X線診斷（1）黏膜：破壞、中斷、消失；（2）管腔：狹窄、范圍局限、邊緣整齊、與正常區(qū)分界清楚；（3）鋇過(guò)：受阻、上方食管擴(kuò)張；（4）充缺：結(jié)節(jié)狀、不規(guī)則、大小不一；（5）龕影：腔內(nèi)、周圍伴充缺、長(zhǎng)軸

12、與食管長(zhǎng)軸一致；（6）管壁僵硬、擴(kuò)張受限；（7）縱隔腫塊.15、進(jìn)展期胃Ca的X線診斷（1）充缺：形態(tài)大小不一、見(jiàn)于蕈傘形胃Ca；（2）胃腔狹窄、胃壁僵硬；（3）龕影：腔內(nèi)龕影、形態(tài)不規(guī)整、環(huán)堤征、裂隙征、指壓跡，統(tǒng)稱“半月綜合癥”；（4）黏膜：破壞、中斷、消失；（5）胃壁僵硬、蠕動(dòng)消失；（6）浸潤(rùn)型：革袋狀胃。16、胃良惡性潰瘍鑒別診斷（1）龕影形狀：良性圓形、橢圓形、邊緣光滑整齊，惡性不規(guī)則、扁平、有尖角；（2）龕影位置：良性突出于

13、胃輪廓外，惡性位于腔內(nèi)；（3）龕影周圍口部：良性黏膜線、項(xiàng)圈征、狹頸征、黏膜向龕口集中直達(dá)龕口，惡性環(huán)堤征、裂隙征、指壓跡、黏膜中斷破壞；（4）胃壁：良性柔軟、有蠕動(dòng)，惡性僵硬、陡直、無(wú)蠕動(dòng)。17、腸TB的X線診斷（1）潰瘍性：腸管痙攣、收縮、黏膜紊亂、激惹、跳躍征（回腸末端、盲腸、升結(jié)腸充盈不良）。（２）增殖型：末端回腸、盲腸、升結(jié)腸狹窄、縮短、僵直、黏膜紊亂、消失、息肉樣充缺、回盲掰增厚、盲腸內(nèi)側(cè)壁凹陷變形。ＣＴ、ＭＲ：腸壁增厚、腸

14、壁強(qiáng)化明顯、腹腔淋巴結(jié)增大。18、結(jié)腸Ca的X線診斷（1）腔內(nèi)腫塊（2）管腔狹窄（3）龕影（4）腸壁僵硬、擴(kuò)張受限（5）黏膜破壞中斷、消失19、肝海綿狀血管瘤CT診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）平掃：境界清楚的低密度灶；（2）強(qiáng)化：周邊開(kāi)始強(qiáng)化，密度接近大血管，不斷向中央擴(kuò)展；（3）長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)強(qiáng)化最后與肝實(shí)質(zhì)呈等密度或高密度；（4）CTA：血管增粗、瘤內(nèi)血竇形成管狀結(jié)構(gòu)。20、肝Ca的CT和MR診斷CT平掃（1）肝硬化；（2）單發(fā)、多發(fā)、類圓形結(jié)節(jié)、低密

15、度、邊界清晰或模糊（3）巨塊型中心壞死、更低密度區(qū)（4）假包膜強(qiáng)化CT動(dòng)脈期：門(mén)脈血供的正常肝不強(qiáng)化，肝A供血的腫瘤快速?gòu)?qiáng)化；門(mén)脈期：門(mén)脈供血肝實(shí)質(zhì)開(kāi)始增高，腫瘤密度迅速下降；平衡期：腫瘤密度繼續(xù)下降，在強(qiáng)化肝實(shí)質(zhì)對(duì)比下，又為低密度。整個(gè)強(qiáng)化過(guò)程呈“快進(jìn)快出”征像。膽系受侵：膽管擴(kuò)張。淋巴轉(zhuǎn)移：肝門(mén)、腹主動(dòng)脈旁、腔靜脈旁。CTA：血管受壓、移位、門(mén)靜脈及腔靜脈內(nèi)瘤栓。MR:T1稍低或等信號(hào)，T2稍高信號(hào)，假包膜。21、膽囊Ca的CT診斷

16、厚壁型：膽囊壁呈不規(guī)則或結(jié)節(jié)狀增厚；腔內(nèi)型：?jiǎn)伟l(fā)、多發(fā)息肉狀腫塊，腫塊基地膽囊壁增厚；腫塊型：膽囊全被腫瘤占據(jù)，形成腫塊，周圍肝實(shí)質(zhì)形成低密度帶，無(wú)膽囊顯示；強(qiáng)化掃描：腫塊及增厚的膽囊強(qiáng)化；淋巴轉(zhuǎn)移：肝門(mén)及上腹淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。22、腎盂Ca的影像診斷（1）X線：腎盂腎盞內(nèi)充盈缺損，形態(tài)不規(guī)整，腎盂腎盞擴(kuò)張積水、腎盞移位變形。（2）超聲：腎竇變形、低回聲團(tuán)塊、腎積水時(shí)團(tuán)塊周圍有擴(kuò)張的腎盞。（3）CT、MR：腎竇腫塊、可侵犯腎實(shí)質(zhì)、輕度強(qiáng)化。（

17、4）MRU：腎竇內(nèi)充盈缺損。23、膀胱Ca的影像學(xué)診斷（1）X線：腔內(nèi)的結(jié)節(jié)狀、菜花狀充盈缺損，表面凹凸不平，單發(fā)、多發(fā)，局部璧硬。（2）超聲、CT、MR：顯示向內(nèi)生長(zhǎng)的腫塊，膀胱壁厚，了結(jié)對(duì)周圍組織或鄰近器官的侵犯，發(fā)現(xiàn)盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。（3）直腸內(nèi)超聲和MR增強(qiáng)：可判定腫瘤侵及膀胱壁的厚度。24、子宮肌瘤影像學(xué)診斷（1）X線：鈣化、顆粒狀堆積、盆腔腫塊。（2）超聲：子宮增大、形態(tài)不規(guī)整，肌瘤呈圓形低回聲或等回聲，有假包膜低回聲暈，子宮

18、內(nèi)膜移位、變形、增寬。（3）CT平掃：子宮大、分葉、等密度、肌瘤變性時(shí)較低密度。（4）強(qiáng)化CT：不同程度強(qiáng)化，若有鈣化可確診。（5）MR：T1等信號(hào)、T2低信號(hào)瘤內(nèi)等、高或混雜信號(hào)。（6）強(qiáng)化MR：不均一強(qiáng)化。25、垂體瘤影像診斷CT：蝶鞍擴(kuò)大、腫塊突向鞍上池、侵犯海綿竇。等或略高密度、內(nèi)有低密度灶，均勻、不均勻、環(huán)形強(qiáng)化。直徑＜10mm，采用冠狀薄層掃面，顯示高低稍高密度結(jié)節(jié)。高度≥8mm，垂體上緣隆突，垂體柄偏移、鞍底下陷。MR：T