骨骼影像診斷

1、骨骼肌肉系統(tǒng),總 論,一、 骨的解剖（1）,（一）骨的形態(tài)長(zhǎng)管狀短管狀（二）骨的組織學(xué)結(jié)構(gòu)板層骨,一歲以后全部人體骨均由板層骨組成非板層骨,扁骨異形骨,一、 骨的解剖（2）,（二） 骨的組織學(xué)結(jié)構(gòu) 1.板層骨（lamellar bone)骨皮質(zhì)由不同的骨板組成①哈弗骨板（Haversian lamellar）哈弗骨板和哈弗管組成哈弗系統(tǒng)②骨間板（intermediate lamella）③內(nèi)、外環(huán)骨板（inte

2、rnal and external circumferential lamella）,,骨的組織學(xué)結(jié)構(gòu)（圖1）,,骨的組織學(xué)結(jié)構(gòu)（圖2）,,骨的組織學(xué)結(jié)構(gòu)（圖3）,（二） 骨的組織學(xué)結(jié)構(gòu) 1.板層骨（lamellar bone) 骨松質(zhì)與骨皮質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)相同，但無哈弗系統(tǒng)。骨板排列呈片狀或針狀，彼此相連成網(wǎng),一、 骨的解剖（3）,一、 骨的解剖（4）,（二）骨的組織學(xué)結(jié)構(gòu) 2.編織骨見于一歲以前嬰兒或某些病理情況下很快形成的

3、骨組織膠原纖維粗細(xì)不一，排列交織成毛氈樣,一、 骨的解剖（5）,（三）骨的大體解剖1.密質(zhì)骨(compact bone)和松質(zhì)骨(spongy bone)2.骨膜(periosteum)和內(nèi)骨膜(internal periosteum)骨膜分內(nèi)、外兩層，外層為致密纖維組織。內(nèi)層有成骨細(xì)胞具造骨功能骨內(nèi)膜襯于骨皮質(zhì)髓腔面和骨小梁表面，與骨膜內(nèi)層構(gòu)造相似但較薄3.骨髓腔(medullary space) 其內(nèi)充有骨髓,（四）骨的

4、血供 動(dòng)脈1. 滋養(yǎng)動(dòng)脈 3.干骺動(dòng)脈2.骨骺動(dòng)脈 4.骨膜動(dòng)脈靜脈 與同名動(dòng)脈伴行,一、 骨的解剖（6）,,骨的血供（圖1）,,骨的血供（圖2）,二、關(guān)節(jié)的解剖（1）,關(guān)節(jié)（joint）為兩骨或數(shù)骨之間的連接部分間接連接：滑膜性關(guān)節(jié)，包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔直接連接：可動(dòng)、少動(dòng)關(guān)節(jié)及兩骨間的纖維、軟骨或骨性連接,二、關(guān)節(jié)的解剖（2）,（一）間接連接 關(guān)節(jié)面：覆蓋著

5、骨端的骨性關(guān)節(jié)面的軟骨（大多為透明軟骨，少數(shù)為纖維軟骨）表面光滑，有彈力以緩沖外力，減少震蕩無直接血供，滑液是關(guān)節(jié)軟骨的主要來源不能再生，破壞或損傷后被纖維組織取代,（一）間接連接2.關(guān)節(jié)囊 分內(nèi)（滑膜層）及外（纖維層）兩層。前者富含血管、分泌滑液；外層堅(jiān)韌，與周圍韌帶一起加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性3.滑膜 位于關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)周圍粘液囊內(nèi)，滑潤(rùn)關(guān)節(jié)、營(yíng)養(yǎng)軟骨4.輔助結(jié)構(gòu) 韌帶、關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)唇、半月板、粘液囊等,二、關(guān)節(jié)的解剖（3）,

6、,關(guān)節(jié)解剖（圖）,（二）直接連接 為骨與骨間由纖維連接（例如，顱縫）、軟骨連接（例如蝶枕骨間的透明軟骨，又如椎間盤和恥骨聯(lián)合的纖維軟骨）或以骨連接（例如，骶骨各節(jié)間的骨性連接）,二、關(guān)節(jié)的解剖（4）,顱縫連接示意圖,肘關(guān)節(jié)示意圖,肘關(guān)節(jié)解剖（圖1）,肘關(guān)節(jié)解剖（圖2）,骨骼肌屬隨意肌，連接于關(guān)節(jié)的兩骨或數(shù)骨之間，跨過一個(gè)或數(shù)個(gè)關(guān)節(jié)，依靠肌肉收縮而產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)肌腹，有收縮能力肌腱，致密結(jié)締組織構(gòu)成，堅(jiān)韌但無收縮能力肌肉周圍輔助結(jié)構(gòu)：

7、筋膜、腱鞘、粘液囊和籽骨,三、肌肉的解剖,第九章 骨骼肌肉系統(tǒng),第一節(jié) 正常影像學(xué)表現(xiàn),X線攝片檢查注意事項(xiàng),1、任何部位都要拍攝正側(cè)兩個(gè)位置，某些部位還要采用斜位、切線位或軸位。 2、照片部位應(yīng)包括周圍軟組織，四肢長(zhǎng)骨要包括鄰近的一個(gè)關(guān)節(jié)。 3、兩側(cè)對(duì)稱的關(guān)節(jié)，病變?cè)谝粋?cè)而癥狀與體征輕微或X線片一側(cè)有改變但不明顯時(shí)，應(yīng)使用同一投照條件拍攝對(duì)側(cè)以作對(duì)照。,,一、正常X線表現(xiàn),（一）四肢骨關(guān)節(jié)X線解剖（二）四肢骨關(guān)節(jié)正

8、常X線表現(xiàn)（三）軀干骨X線解剖（四）軟組織,（一）四肢骨關(guān)節(jié)X線解剖（1）,1．管狀骨的X線解剖 骨膜 不顯像骨皮質(zhì) 能顯出大體解剖形態(tài)切勿將滋養(yǎng)動(dòng)脈的血管結(jié)構(gòu)及血管孔誤為骨折線，可依其走行方向及所在部位加以識(shí)別,,四肢骨關(guān)節(jié)X線解剖（圖）,1．管狀骨的X線解剖 骨松質(zhì) 由骨小梁和其間的骨髓構(gòu)成；骨小梁多少、粗細(xì)及排列方向因人和部位不同而異，與負(fù)重、肌肉張力及特殊功能有關(guān)壓力（曲線）性小梁 與

9、壓力作用方向一致張力（曲線）性小梁 與張力作用方向一致骨髓腔 常因骨皮質(zhì)及小梁像的遮蓋而顯示不清，在骨干段為邊界欠銳利的透亮帶狀區(qū),（一）四肢骨關(guān)節(jié)X線解剖（2）,股骨頭、頸、骨干三種排列骨小梁（圖）,,跟骨三種排列不同的骨小梁（圖）,2. 滑膜關(guān)節(jié)的X線解剖 骨性關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)間隙及關(guān)節(jié)囊構(gòu)成關(guān)節(jié)X線像骨性關(guān)節(jié)面 為沿骨端的連續(xù)致密線狀像，實(shí)則關(guān)節(jié)軟骨深層的菲薄鈣化帶與其下方的致密骨共同組成,（一）四肢骨關(guān)節(jié)X線解剖

10、（3）,2. 滑膜關(guān)節(jié)的X線解剖 關(guān)節(jié)間隙 兩個(gè)或數(shù)個(gè)骨性關(guān)節(jié)面間的透亮間隙，實(shí)則其中除有解剖學(xué)上的關(guān)節(jié)腔外，還有關(guān)節(jié)軟骨及滑液和其他輔助結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)囊 有時(shí)可借助關(guān)節(jié)周圍脂肪層或墊的襯托顯出其邊界,（一）四肢骨關(guān)節(jié)X線解剖（4）,,膝關(guān)節(jié)正常X線解剖（圖）,3.兒童四肢骨關(guān)節(jié)的X線解剖特點(diǎn) （1）四肢管狀骨的發(fā)育：為軟骨內(nèi)化骨。出生時(shí)，骨干已完全骨化，大多數(shù)骨兩端于生后出現(xiàn)二次化骨中心。骨骺與干骺端之間存在著骺板為進(jìn)行

11、軟骨內(nèi)化骨的部位，不斷進(jìn)行化骨以增加骨長(zhǎng)度，直至骨骺與干骺聯(lián)合，骺軟骨板消失，乃停止成骨。骨橫徑增長(zhǎng)有賴于膜化骨,（一）四肢骨關(guān)節(jié)X線解剖（5）,,兒童四肢管狀骨發(fā)育示意圖（1）,,兒童四肢管狀骨發(fā)育示意圖（2）,3. 兒童四肢骨關(guān)節(jié)的X線解剖特點(diǎn) (2)兒童管狀骨的X線解剖 由骨骺、骺板、干骺及骨干組成。干骺端靠近骺板的一條致密線稱先期（預(yù)備）鈣化帶。當(dāng)干骺與骨骺聯(lián)合后，留下骨骺線痕 (3)兒童四肢關(guān)節(jié)的X線解剖 骺

12、軟骨尚未骨化，因關(guān)節(jié)軟骨較厚，關(guān)節(jié)間隙相對(duì)較成人寬,,（一）四肢骨關(guān)節(jié)X線解剖（6）,（2）小兒骨骼特點(diǎn),長(zhǎng)骨一般有三個(gè)骨化中心，一個(gè)在骨干，另外兩個(gè)在兩端。長(zhǎng)骨由骨干、干骺端、骨骺和骺板組成。骨齡：是指二次骨化中心出現(xiàn)的年齡和骨骺與干骺端愈合的年齡。觀察化骨核出現(xiàn)與愈合的時(shí)間同實(shí)際年齡的關(guān)系，稱為骨齡測(cè)定。,骨骺,,,,,端骺干,,,干骨,,板骺,,兒童長(zhǎng)骨結(jié)構(gòu)示意圖,帶化鈣時(shí)臨,,,正常兒童膝關(guān)節(jié)X線解剖（圖）,3. 兒童四肢

13、骨關(guān)節(jié)的X線解剖特點(diǎn)（4）骨齡的估計(jì)骨發(fā)育過程中，二次骨化中心與實(shí)際年齡的關(guān)系稱為骨齡（bone age）骨齡是判斷骨骼發(fā)育的參考材料之一種族、地區(qū)及性別而有所不同,（一）四肢骨關(guān)節(jié)X線解剖（7）,中國人四肢骨齡標(biāo)準(zhǔn)（圖）,（二）四肢骨關(guān)節(jié)正常X線表現(xiàn)（1）,1.手腕部,,成人腕關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)（圖）,2.肘部,,（二）四肢骨關(guān)節(jié)正常X線表現(xiàn)（2）,正常肘關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)（圖）,3.肩胛部包括鎖骨、肩胛骨、肩鎖關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)肩胛骨體呈

14、倒置的三角形,,（二）四肢骨關(guān)節(jié)正常X線表現(xiàn)（3）,,4. 足踝部趾跖骨與指掌骨相似而趾骨較手指骨短小第1跖骨最短最粗第2跖骨則最長(zhǎng),（二）四肢骨關(guān)節(jié)正常X線表現(xiàn)（4）,正常踝關(guān)節(jié)正位（圖）,,,正常踝關(guān)節(jié)側(cè)位（圖）,（二）四肢骨關(guān)節(jié)正常X線表現(xiàn)（5）,5. 膝部膝關(guān)節(jié)由股骨髁、脛骨髁、髕骨、關(guān)節(jié)內(nèi)半月板及交叉韌帶和幾個(gè)滑液囊組成一般形態(tài)由髕骨、股骨髁和脛骨髁決定運(yùn)動(dòng)包括屈伸和以股骨為中心的脛骨旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),正常膝關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)（

15、圖）,6. 髖部 髖關(guān)節(jié)（hip joint）由髖臼和股骨頭構(gòu)成,（二）四肢骨關(guān)節(jié)正常X線表現(xiàn)（6）,1.脊柱（1）脊椎的成長(zhǎng)發(fā)育 3個(gè)一次化骨中心形成于胎生期，1個(gè)形成椎體，另2個(gè)分別形成左及右椎板生后1歲，左右椎板聯(lián)合形成椎弓，由腰椎至胸椎、頸椎4歲～8歲，椎體與椎弓聯(lián)合，由頸椎至胸椎、腰椎、骶椎,（三）軀干骨X線解剖（1）,1. 脊柱（1）脊椎的成長(zhǎng)發(fā)育8歲～13歲，椎體上及下環(huán)狀骨骺?jī)?nèi)各出現(xiàn)一個(gè)二次化骨中心約1

16、6歲時(shí)，橫突、棘突及上和下關(guān)節(jié)突各出現(xiàn)一個(gè)二次化骨中心，它們約于25歲左右與其附著的結(jié)構(gòu)聯(lián)合,（三）軀干骨X線解剖（2）,1. 脊柱（1）脊椎的成長(zhǎng)發(fā)育 由出生至成人脊椎由一個(gè)后突彎曲逐漸變?yōu)?個(gè)生理彎曲椎體形狀由出生時(shí)的卵圓形逐漸過渡到小兒時(shí)的四周鈍圓的矩形及成人時(shí)的長(zhǎng)方形,（三）軀干骨X線解剖（3）,1. 脊柱（2）脊椎及椎間盤的X線解剖 椎體上、下緣的致密線為終板各椎體之間透明間隙稱椎間隙系椎間盤之影像脊椎正位像

17、可見到軟組織影，如腰大肌、胸椎椎旁線,（三）軀干骨X線解剖（4）,,脊椎的發(fā)育過程（圖）,脊柱的正常X線解剖（圖）,2. 胸骨 由柄、體、劍突組成。柄上方兩側(cè)各有一個(gè)胸鎖關(guān)節(jié)。柄和體兩側(cè)有多個(gè)肋骨切跡，分別與兩側(cè)1-7肋軟骨相連 3. 肋骨 分為頭、頸、結(jié)節(jié)、體及肋軟骨。肋骨與椎體間有肋椎關(guān)節(jié),（三）軀干骨X線解剖（5）,二維重建,三維重建,髖關(guān)節(jié),SSD,X線平片分辨各種軟組織及軟骨的能力較差，僅能依賴其鄰近低密度的脂肪組織的襯

18、托識(shí)別各種軟組織的輪廓 當(dāng)軟組織之間的密度差較大（例如，脂肪瘤、靜脈石）或利用造影檢查，例如血管造影可對(duì)軟組織做進(jìn)一步的影像學(xué)分析,（四）軟組織,,骨骼病變的基本X線表現(xiàn)fundamental lesions of bone,骨質(zhì)疏松 osteoporosis,定義: 是指一定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少，骨組織的有機(jī)成分和鈣鹽都減少，但二者比例仍正常。X線表現(xiàn)：骨密度減低，骨小梁減少，間隙增寬。骨皮質(zhì)變薄或分層。椎體雙凹變

19、形。臨床意義：見于多種原因，疏松的骨骼容易發(fā)生骨折。,基本病變——骨質(zhì)疏松,,,椎體骨質(zhì)疏松X線表現(xiàn)（圖）,（一）骨骼基本病變的X線表現(xiàn)（5）,2.骨質(zhì)軟化（osteomalacia）單位體積內(nèi)骨組織有機(jī)成分正常而鈣化不足，化學(xué)分析每一克骨內(nèi)鈣鹽含量降低組織學(xué)顯示骨基質(zhì)及軟骨基質(zhì)不能鈣化或鈣化不足，未鈣化的骨樣組織增多骨骼失去硬度而變軟、變形,,骨小梁中央部分鈣化，周圍未鈣化的骨樣組織增多,骨質(zhì)軟化示意圖,（一）骨骼基本病變的X

20、線表現(xiàn)（6）,2.骨質(zhì)軟化主要原因維生素D缺乏，使鈣鹽沉積不足腸道吸收功能減退腎排泄鈣磷過多鹼性磷酸酶活動(dòng)減少小兒稱佝僂病，成人稱軟骨病,（一）骨骼基本病變的X線表現(xiàn)（7）,2.骨質(zhì)軟化X線表現(xiàn)骨質(zhì)密度減低，骨皮質(zhì)變薄骨小梁減少、變細(xì)，邊緣模糊骨骼變形（Looser’zone）,腰椎骨質(zhì)軟化（圖）,O 型腿,X 型腿,,,假骨折,基本病變——骨質(zhì)軟化,,骨質(zhì)破壞 destruction of bone,定義：病變部位

21、的骨質(zhì)為病理組織所代替而造成的局部骨結(jié)構(gòu)消失。X線表現(xiàn)：1、局限性骨密度減低，骨小梁消失，形成骨缺損。2、骨皮質(zhì)破壞，早期發(fā)生于哈氏管周圍，X線表現(xiàn)為篩孔狀，后期融合成斑片狀和鼠咬狀。原因：骨質(zhì)破壞可見于炎癥、肉芽腫、腫瘤或瘤樣病變等。,骨質(zhì)破壞（圖）,骨質(zhì)破壞的形態(tài)學(xué)分析,輪廓規(guī)整、邊緣銳利和伴有硬化緣的一般是慢性的、修復(fù)性的或良性的病變。邊緣模糊不清，輪廓不規(guī)則的提示為急性的、進(jìn)展期的或惡性的病變。對(duì)骨質(zhì)破壞的分析還應(yīng)結(jié)合病

22、變部位、數(shù)目、周圍骨膜和軟組織反應(yīng)等改變綜合判斷，以做出定性診斷。,骨質(zhì)增生硬化hyperostosis osteosclerosis,定義：指單位體積內(nèi)的骨量增多。組織學(xué)上骨皮質(zhì)增厚、骨小梁增粗增多。原因：成骨增多或破骨減少。大多數(shù)是病變引起的成骨細(xì)胞活動(dòng)增強(qiáng)所致，屬于機(jī)體的代償性反應(yīng)。少數(shù)是病變本身成骨。X線表現(xiàn)：骨質(zhì)密度增高，松質(zhì)骨失去海綿狀結(jié)構(gòu)，骨皮質(zhì)增厚，常伴有骨骼增大。見于炎癥、外傷、腫瘤和代謝性骨病等疾病。,基本病

23、變——骨質(zhì)增生硬化,基本病變——骨質(zhì)增生硬化,,,骨質(zhì)增生硬化（圖1）,,,骨質(zhì)增生硬化（圖2）,骨膜增生（骨膜反應(yīng)）periosteal reaction,骨膜受到刺激，其內(nèi)層成骨細(xì)胞活動(dòng)增加，引起骨膜新生骨形成，通常表示有病變存在。骨膜從受刺激到X線上顯影需10天~3周。X線表現(xiàn)：早期呈一段與骨皮質(zhì)平行的細(xì)線狀致密影，繼而增厚，后期逐漸與骨皮質(zhì)融合。由于新生骨小梁排列形式不同，骨膜反應(yīng)有多種類型。,,平行型與成層型,花邊型,光芒

24、型（垂直型）,骨膜三角Codman 三角,骨膜增生示意圖,基本病變——骨膜反應(yīng),,蔥皮樣骨膜反應(yīng),骨膜增生（圖）,花邊狀骨膜增生（圖）,骨質(zhì)壞死 necrosis of bone,因局部血液循環(huán)障礙導(dǎo)致的局部骨組織代謝停止，壞死的骨質(zhì)稱為死骨。組織學(xué)上，骨細(xì)胞死亡、消失和骨髓液化、萎縮。X線表現(xiàn)：早期無異常改變，中晚期表現(xiàn)為局部骨密度增高，周圍有肉芽組織爬行或膿液包繞而形成的不規(guī)則低密度區(qū)。早期骨壞死的診斷目前依靠MRI和EC

25、T。,,死骨,,股骨頭壞死,,壞死骨,骨骼系統(tǒng)基本病變X線表現(xiàn),死骨形成（圖）,（一）骨骼基本病變的X線表現(xiàn)（12）,6. 軟骨鈣化（chondral calcification）生理性：肋軟骨、喉軟骨鈣化病理性：瘤軟骨鈣化X線表現(xiàn)大小不同環(huán)形或半環(huán)形致密影，中心密度減低或?yàn)槟ド安Ａ?，可融合成片呈蜂窩狀良性病變鈣化密度較高，鈣化環(huán)影多完整；惡性病變鈣化量少，密度偏低，邊緣模糊，環(huán)影多不完整,,肋軟骨鈣化（圖）,軟骨瘤鈣化（圖

26、）,,軟骨鈣化（圖）,基本病變——骨內(nèi)與軟骨內(nèi)鈣化,,骨骼系統(tǒng)基本病變X線表現(xiàn),8、礦物質(zhì)沉積X線表現(xiàn)：骨密度增高、小梁紊亂,骨骼系統(tǒng)基本病變X線表現(xiàn),9、骨骼變形10、周圍軟組織病變X線表現(xiàn)： 常伴隨其它病變出現(xiàn)，表現(xiàn)為局部 組織腫脹、氣體、軟組織腫塊,基本病變——骨骼變形,骨骼變形（圖）,基本病變——軟組織病變,,關(guān)節(jié)基本病變,關(guān)節(jié)腫脹關(guān)節(jié)破壞關(guān)節(jié)退行性變關(guān)節(jié)強(qiáng)直關(guān)節(jié)脫位,

27、（二）關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)（1）,1.關(guān)節(jié)腫脹（swelling of joint）關(guān)節(jié)積液或關(guān)節(jié)及其周圍軟組織充血、水腫、出血和炎癥所致X線表現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍軟組織膨隆，脂肪墊和肌肉間脂肪層移位變形、模糊或消失關(guān)節(jié)密度增高,,關(guān)節(jié)腫脹（圖）,2. 關(guān)節(jié)破壞（destruction of joint）關(guān)節(jié)軟骨及其下方骨性關(guān)節(jié)面骨質(zhì)被病理組織所侵犯、代替侵犯關(guān)節(jié)軟骨：關(guān)節(jié)間隙變窄（退行性關(guān)節(jié)病、感染、損傷等）侵犯軟骨下骨：關(guān)節(jié)面

28、骨質(zhì)缺損破壞（關(guān)節(jié)半脫位、畸形）,（二）關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)（2）,2. 關(guān)節(jié)破壞急性化膿性關(guān)節(jié)炎軟骨破壞在關(guān)節(jié)承重面或邊緣開始、進(jìn)展快滑膜型關(guān)節(jié)結(jié)核軟骨破壞在關(guān)節(jié)非承重面開始、進(jìn)展較慢類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎晚期關(guān)節(jié)邊緣骨破壞,（二）關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)（3）,2. 關(guān)節(jié)破壞X線表現(xiàn)軟骨受累致關(guān)節(jié)間隙變窄關(guān)節(jié)面骨質(zhì)受累致關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞缺損破壞嚴(yán)重可致關(guān)節(jié)半脫位和顯著畸形,（二）關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)（4）,踝關(guān)節(jié)破壞（圖）,肘關(guān)

29、節(jié)破壞（圖）,3. 關(guān)節(jié)退行性變（degeneration of joint）關(guān)節(jié)軟骨變性壞死，逐漸被纖維組織取代多見于老年人，脊柱、髖、膝關(guān)節(jié)明顯慢性創(chuàng)傷、長(zhǎng)期不斷承重或牽拉所致X線表現(xiàn) 早期骨性關(guān)節(jié)面模糊、中斷和部分消失中晚期關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)囊變，關(guān)節(jié)邊緣骨贅,（二）關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)（5）,關(guān)節(jié)退行性變（圖）,膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)（圖）,4. 關(guān)節(jié)強(qiáng)直（ankylosis of joint）由骨或纖維組織橋接

30、于相對(duì)應(yīng)關(guān)節(jié)面之間的病理變化骨性強(qiáng)直—關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重而愈合的結(jié)果見于急性化膿性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等纖維性強(qiáng)直—關(guān)節(jié)結(jié)核、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,（二）關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)（6）,4. 關(guān)節(jié)強(qiáng)直X線表現(xiàn)骨性強(qiáng)直：關(guān)節(jié)間隙變窄或消失，骨小梁貫連其間纖維性強(qiáng)直：仍可見狹窄關(guān)節(jié)間隙，無骨小梁貫穿,（二）關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)（7）,關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直（圖1）,關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直（圖2）,5. 關(guān)節(jié)脫位（dislocation of joint）構(gòu)成關(guān)

31、節(jié)兩個(gè)骨端正常相對(duì)位置的改變或距離增寬完全性脫位和半脫位外傷性、先天性和病理性,（二）關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)（8）,肩關(guān)節(jié)脫位（圖）,髖關(guān)節(jié)脫位（圖）,肘關(guān)節(jié)脫位（圖）,,指間關(guān)節(jié)脫位（圖）,,病理性脫位（圖）,（三）軟組織基本病變的X線表現(xiàn)（1）,1. 軟組織腫脹（soft tissue swelling）,2. 軟組織腫塊（soft tissue mass）,（三）軟組織基本病變的X線表現(xiàn)（2）,3. 軟組織內(nèi)鈣化和骨化,（三）