護(hù)理查房制度

1、護(hù)理查房制度護(hù)理查房制度護(hù)理查房是檢查護(hù)理質(zhì)量、落實(shí)規(guī)章制度、提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的重要措施，其內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)情況、專科疾病護(hù)理內(nèi)容、心理護(hù)理、技術(shù)操作、護(hù)理制度的落實(shí)。1行政查房1.1護(hù)理部行政查房：護(hù)理部按計(jì)劃每月分別對(duì)各大科進(jìn)行護(hù)理部行政查房。由護(hù)理部正、副主任主持，科護(hù)士長(zhǎng)及病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加的月查房。查房有專題內(nèi)容，重點(diǎn)檢查有關(guān)護(hù)理管理工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、規(guī)章制度落實(shí)情況、崗位職責(zé)、護(hù)理工作計(jì)劃貫徹執(zhí)行情況及護(hù)理

2、教學(xué)情況1.2護(hù)理部正副主任每周到病區(qū)或門診進(jìn)行1～2次行政查房，檢查科護(hù)士長(zhǎng)崗位責(zé)任（職責(zé)）落實(shí)情況，同時(shí)與科護(hù)士長(zhǎng)督導(dǎo)病區(qū)護(hù)理管理與臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作1.3科級(jí)行政護(hù)理查房1.3.1科護(hù)士長(zhǎng)每周與護(hù)理部正副主任對(duì)本大科進(jìn)行一次行政查房1.3.2科護(hù)士長(zhǎng)每周主持1～2次科級(jí)行政護(hù)理查房，由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加，對(duì)病區(qū)現(xiàn)場(chǎng)考察、查閱資料、聽取病人與護(hù)士意見，要求有重點(diǎn)內(nèi)容與解決問題的記錄1.3.3每月組織一次各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加，，有重點(diǎn)的

3、交叉檢查本科各病區(qū)護(hù)理管理工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理工作計(jì)劃貫徹執(zhí)行情況及護(hù)理教學(xué)情況2護(hù)理業(yè)務(wù)三級(jí)查房2.1護(hù)理業(yè)務(wù)三級(jí)查房：在推行護(hù)士層級(jí)管理的模式下，建立護(hù)理業(yè)務(wù)三級(jí)查房制度，上級(jí)護(hù)士對(duì)下級(jí)護(hù)士護(hù)理患者的情況進(jìn)行護(hù)理查房，各層級(jí)護(hù)士有重點(diǎn)地對(duì)新入院、危重病人、大手術(shù)前后病人進(jìn)行常規(guī)評(píng)價(jià)性查房2.2護(hù)理業(yè)務(wù)三級(jí)查房指2.2.1一級(jí)查房為責(zé)任護(hù)士每班進(jìn)行一次自查2.2.2二級(jí)查房為護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)下級(jí)護(hù)士所管病人有重點(diǎn)進(jìn)行查房，常規(guī)每天一

4、次，指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士解決疑難問題，負(fù)責(zé)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制，查房后組長(zhǎng)可以根據(jù)情況下護(hù)囑，并由下級(jí)護(hù)士記錄與執(zhí)行2.2.3三級(jí)查房為護(hù)士長(zhǎng)和?？谱o(hù)師主持每周1～2次，常規(guī)評(píng)價(jià)性查房。聽取下級(jí)護(hù)士對(duì)病人病情的評(píng)估即護(hù)理措施是否準(zhǔn)確、得當(dāng)，效果是否滿意、記錄是否準(zhǔn)確及時(shí)并給予指導(dǎo)性意見。指導(dǎo)與培訓(xùn)護(hù)士的業(yè)務(wù)能力，進(jìn)行臨床護(hù)理質(zhì)量控制，了解病人對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)意見與需求。由下級(jí)護(hù)士將其中的客觀情況記錄在護(hù)理記錄中，并注明“護(hù)士長(zhǎng)查房”、“高級(jí)責(zé)任護(hù)士

5、查房”等。并根據(jù)上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)落實(shí)護(hù)理措施3護(hù)理教學(xué)查房3.1護(hù)理案例查房應(yīng)選擇有臨床指導(dǎo)意義的病例，即針對(duì)臨床罕見病例、危重病例、復(fù)雜大手術(shù)、新業(yè)務(wù)新技術(shù)、特殊檢查以及護(hù)理工作中經(jīng)常遇到的問題或工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等進(jìn)行深入探討，尋求解決問題最佳的方法、途徑和改進(jìn)護(hù)理工作。查房可以將以問題為基礎(chǔ)和以護(hù)理程序?yàn)榭蚣軆煞N查房形式相結(jié)合。即以病人為中心的思想指導(dǎo)下，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，以解決病人問題為目的而進(jìn)行的護(hù)理查房，培養(yǎng)和提高護(hù)士的理論水平

6、與臨護(hù)理會(huì)診制度護(hù)理會(huì)診制度在護(hù)理工作中遇到疑難、危重病例或者護(hù)理操作及護(hù)理新技術(shù)推廣等問題時(shí)，邀請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，保障臨床疑難重癥患者及實(shí)施新手術(shù)、新療法患者的護(hù)理質(zhì)量。1.護(hù)理會(huì)診范圍：凡在護(hù)理業(yè)務(wù)、技術(shù)方面存在疑難問題，如：高危壓瘡易患者、深度壓瘡、靜脈穿刺不成功、呼吸機(jī)應(yīng)用護(hù)理、復(fù)雜、疑難病例護(hù)理、特殊?？谱o(hù)理等本科室難以解決時(shí)，可請(qǐng)求他科或多科進(jìn)行護(hù)理會(huì)診，共同分析、研究，提出解決措施2.護(hù)理會(huì)診種類2.1科內(nèi)會(huì)診：由責(zé)任護(hù)士提

7、出，護(hù)士長(zhǎng)主持，召集有關(guān)人員參加，并進(jìn)行總結(jié)2.2科間會(huì)診：由申請(qǐng)科室主管護(hù)士填寫護(hù)理會(huì)診申請(qǐng)記錄單，注明病人一般資料、護(hù)理會(huì)診理由等，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)簽字后送邀請(qǐng)科室。一般于12小時(shí)內(nèi)完成，急會(huì)診時(shí)應(yīng)在會(huì)診單上注明“急會(huì)診”字樣，急會(huì)診者應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)完成2.3院內(nèi)會(huì)診：由申請(qǐng)科室護(hù)士長(zhǎng)填寫護(hù)理會(huì)診申請(qǐng)記錄單，送交護(hù)理部，確定會(huì)診時(shí)間，通知有關(guān)人員參加，護(hù)理部主任或副主任主持3.會(huì)診要求3.1參加會(huì)診的人員應(yīng)根據(jù)會(huì)診需要解決的問題進(jìn)行認(rèn)真準(zhǔn)備，

8、將有關(guān)資料加以整理，盡可能做出書面摘要，并發(fā)給參加會(huì)診的人員。由申請(qǐng)科室管床責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)介紹或解答有關(guān)病情、診斷、治療護(hù)理等方面的問題，組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)或?qū)？谱o(hù)士補(bǔ)充。參加人員對(duì)病情、護(hù)理問題、措施及成效等進(jìn)行充分的討論，并提出會(huì)診意見和建議3.2原則上高級(jí)責(zé)任護(hù)士或主管護(hù)師以上人員具備申請(qǐng)會(huì)診和參與會(huì)診的資質(zhì)，申請(qǐng)會(huì)診需要填寫“護(hù)理會(huì)診單”3.3會(huì)診結(jié)束時(shí)由專科護(hù)士或臨床科室護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)，對(duì)會(huì)診過程、結(jié)果進(jìn)行記錄并組織臨床實(shí)施，觀察護(hù)理效果