治療性溝通案例及評析

1、治療性溝通案例及評析治療性溝通案例及評析——乳腺癌術(shù)前患者乳腺癌術(shù)前患者患者，女，患者，女，46歲，麻醉科醫(yī)生，大學文化程度，丈夫為外科醫(yī)生，歲，麻醉科醫(yī)生，大學文化程度，丈夫為外科醫(yī)生，育有一有一女一子。女一子?；颊呱袂?、精神可，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，右乳外上象限可觸及患者神清、精神可，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，右乳外上象限可觸及一約一約3cm3cm3cm3cm大小質(zhì)地較硬腫塊，大小質(zhì)地較硬腫塊，2010.11.182010.11.18在

2、我院門診行乳房鉬鈀攝片。在我院門診行乳房鉬鈀攝片。提示：右乳內(nèi)上象限病灶，考慮乳腺癌可能，既往有冠心病及糖尿病病史。提示：右乳內(nèi)上象限病灶，考慮乳腺癌可能，既往有冠心病及糖尿病病史。StageStage1交際性溝通交際性溝通——建立關系、收集一般信息建立關系、收集一般信息時間時間2010.11.202010.11.209：30am30am參與人物參與人物患者、護士患者、護士溝通情境溝通情境患者坐臥，表情放松。護士坐在床旁。同病房無探視人

3、員，病房患者坐臥，表情放松。護士坐在床旁。同病房無探視人員，病房無正在進行的檢查、治療及護理操作，噪音較小。無正在進行的檢查、治療及護理操作，噪音較小。信息來源信息來源病歷；病歷；□醫(yī)生；醫(yī)生；患者本人；患者本人；□家屬家屬溝通時長溝通時長2020minmin姓名代碼姓名代碼MHF年齡年齡46歲性別性別女婚姻狀況婚姻狀況已婚已婚文化程度文化程度大學大學職業(yè)職業(yè)醫(yī)生醫(yī)生家庭主要成員及職業(yè)家庭主要成員及職業(yè)丈夫（醫(yī)生）丈夫（醫(yī)生）、兒子（會

4、計）、兒子（會計）、女兒（醫(yī)生）、女兒（醫(yī)生）家庭所在地家庭所在地城鎮(zhèn)城鎮(zhèn)經(jīng)濟負擔經(jīng)濟負擔□大；大；中；中；□小住院期間主要陪護人員住院期間主要陪護人員丈夫丈夫?患者對護士的信任度評估患者對護士的信任度評估(3)01234非常不信任非常不信任非常信任非常信任?患者與護士的合作程度患者與護士的合作程度(4)溝通要素溝通內(nèi)容案例簡介心臟彩超：主動脈鈣化，左室順應性下降心臟彩超：主動脈鈣化，左室順應性下降動態(tài)心電圖：偶發(fā)房早，動態(tài)心電圖：偶發(fā)

5、房早，STT變化變化輔助評估結(jié)果：輔助評估結(jié)果：抑郁自評量表，評分抑郁自評量表，評分57.5，提示存在輕度抑郁情緒。，提示存在輕度抑郁情緒。主要照顧者主要照顧者丈夫丈夫?溝通過程及評析溝通過程及評析：包括重要語言信息和非語言信息包括重要語言信息和非語言信息內(nèi)容內(nèi)容評析評析N:阿姨您好，我是護士小方，我是你的床位護士，昨天給您辦手續(xù)的。阿姨您好，我是護士小方，我是你的床位護士，昨天給您辦手續(xù)的。（面帶微笑）（面帶微笑）P:哦，小方你好，我

6、記得你。哦，小方你好，我記得你。（患者在床上坐著，表情疲憊）（患者在床上坐著，表情疲憊）。N:阿姨怎么就您一個人在房間啊，您愛人呢？阿姨怎么就您一個人在房間啊，您愛人呢？P:家里來親戚，他陪他們出去吃飯了。家里來親戚，他陪他們出去吃飯了。N:哦，那你剛在干嘛呢？哦，那你剛在干嘛呢？P:唉，沒有干嘛，唉，沒有干嘛，瞎想，呵呵瞎想，呵呵。N:哦？瞎想啥呢？說來聽聽？（面帶微笑）哦？瞎想啥呢？說來聽聽？（面帶微笑）P:恩…N:有什么也許我能幫

7、上忙的？（面帶微笑）有什么也許我能幫上忙的？（面帶微笑）P:我自己是麻醉科醫(yī)生，我愛人是外科醫(yī)生。我自己是麻醉科醫(yī)生，我愛人是外科醫(yī)生。…沒想到自己有一天要躺沒想到自己有一天要躺在手術(shù)臺上，被別人麻醉。我工作在手術(shù)臺上，被別人麻醉。我工作20年，看的很多。我現(xiàn)在血壓有時也年，看的很多。我現(xiàn)在血壓有時也不穩(wěn)，又有冠心病，血糖又打胰島素又要口服降糖藥才行。這都給麻醉帶不穩(wěn)，又有冠心病，血糖又打胰島素又要口服降糖藥才行。這都給麻醉帶來風險。來

8、風險。N:阿姨，您也別太著急，您最近有心絞痛或血糖不穩(wěn)的情況嗎？阿姨，您也別太著急，您最近有心絞痛或血糖不穩(wěn)的情況嗎？P:那倒沒有，但還是擔心。那倒沒有，但還是擔心。N:您主要是擔心麻醉過程是吧？您主要是擔心麻醉過程是吧？P:是的，你們醫(yī)院我這手術(shù)都用什么麻醉？是的，你們醫(yī)院我這手術(shù)都用什么麻醉？N:我們這兒是這樣的。麻醉師會先來看患者，評估后與床位醫(yī)生溝通再做我們這兒是這樣的。麻醉師會先來看患者，評估后與床位醫(yī)生溝通再做決定。決定。P

9、:全麻半麻都有風險。全麻半麻都有風險。N:阿姨，我能理解您的心情，我也是在醫(yī)院工作，自己也有不舒服的時候，阿姨，我能理解您的心情，我也是在醫(yī)院工作，自己也有不舒服的時候，那時也會想很多，但家人和朋友都是醫(yī)務工作者，他們會更透徹幫您與醫(yī)那時也會想很多，但家人和朋友都是醫(yī)務工作者，他們會更透徹幫您與醫(yī)自我介紹，與患者自我介紹，與患者建立良好護患關系建立良好護患關系非語言信息提示患非語言信息提示患者精神狀態(tài)者精神狀態(tài)探究探究(引出所思考內(nèi)引出