腦膜強(qiáng)化的常見類型與鑒別診斷

1、腦膜強(qiáng)化的常見類型與鑒別診斷腦膜強(qiáng)化的常見類型與鑒別診斷20170221來源：醫(yī)脈通我要投稿腦膜強(qiáng)化低顱壓綜合征腦膜炎腦膜癌病硬腦膜軟腦膜蛛網(wǎng)膜評論（6人參與）導(dǎo)讀：導(dǎo)讀：目前，CTMRI增強(qiáng)掃描已經(jīng)在顱內(nèi)病變鑒別診斷中得到廣泛應(yīng)用。本文將對其中的腦膜強(qiáng)化進(jìn)行系統(tǒng)性介紹，看看這些典型征象和對應(yīng)的疾病，你都掌握了嗎？作者：江南憶作者：江南憶本文為作者投稿（本文為作者投稿（tougao@），轉(zhuǎn)載請注明來源。），轉(zhuǎn)載請注明來源。一般而言，顱內(nèi)

2、病變對比增強(qiáng)主要包括血管內(nèi)（血管）強(qiáng)化和血管外（間質(zhì)）強(qiáng)化。前者主要是由于局部血容量或血流量相對增加；而后者則因血腦屏障缺乏或被破壞導(dǎo)致通透性異常增加和或局部血管發(fā)育不良出現(xiàn)對比劑外滲所致。根據(jù)顱內(nèi)強(qiáng)化病變所在部位，可分為腦實質(zhì)外強(qiáng)化和腦實質(zhì)內(nèi)強(qiáng)化，前者主要指腦膜強(qiáng)化，也是本次我們一起重點學(xué)習(xí)的內(nèi)容。腦膜由硬腦膜、蛛網(wǎng)膜和軟腦膜組成，硬腦膜又分為外膜層（即顱骨內(nèi)板的骨膜）和內(nèi)膜層。國外常有“柔腦膜（leptomeninges）”這一術(shù)語

3、，一般為蛛網(wǎng)膜、軟腦膜及兩者中間的蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱。臨床上多種疾病可累及腦膜，MRI較CT更能清晰顯示腦膜異常強(qiáng)化，故為首選。正常腦膜在MRI平掃時表現(xiàn)為非連續(xù)的、薄的短線樣低信號結(jié)構(gòu)。按腦膜強(qiáng)化的部位分為可分為3種：硬腦膜強(qiáng)化，軟腦膜強(qiáng)化和全腦膜強(qiáng)化。腦膜強(qiáng)化的形狀包括：?（1）線樣強(qiáng)化：腦膜表現(xiàn)為彌漫或局限性細(xì)線樣、粗線樣強(qiáng)化，可同時累及硬腦膜、軟腦膜或室管膜；?（2）結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化：腦膜呈結(jié)節(jié)狀、斑塊狀強(qiáng)化，常位于腦膜表面、室管下或蛛

4、網(wǎng)膜下腔；?（3）混合型強(qiáng)化：同時具有上述兩型的表現(xiàn)。一、硬腦膜強(qiáng)化也稱為硬腦膜蛛網(wǎng)膜強(qiáng)化，由于硬腦膜內(nèi)層含有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)，其微血管缺少緊密連接，因此正常硬腦膜可輕度強(qiáng)化，但通常表現(xiàn)纖細(xì)、光滑、不連續(xù)該疾病在MRI上有五大特征性表現(xiàn)：硬膜下積液、硬腦膜強(qiáng)化、靜脈結(jié)構(gòu)充盈、垂體充血和腦組織下沉。其中，硬腦膜強(qiáng)化是最具特征性的表現(xiàn)，陽性率最高，出現(xiàn)也最早，表現(xiàn)為彌漫、連續(xù)的線樣增強(qiáng)，無局限性結(jié)節(jié)，常伴有硬腦膜增厚和皮層靜脈的擴(kuò)張，但不累