腫瘤患者護(hù)理診斷及措施

1、1腫瘤患者護(hù)理診斷及措施腫瘤患者護(hù)理診斷及措施護(hù)理診斷護(hù)理診斷護(hù)理措施護(hù)理措施護(hù)理診斷護(hù)理診斷護(hù)理措施護(hù)理措施焦慮、恐懼焦慮、恐懼相關(guān)因素：1健康狀況改變2環(huán)境改變有關(guān)3感到死亡威脅有關(guān)(1)認(rèn)識(shí)到病人的焦慮，承認(rèn)病人的感受，對病人表示理解(2)主動(dòng)為病人介紹環(huán)境，消除病人的陌生和緊張感(3)給予心理支持和疏導(dǎo)，鼓勵(lì)病人改變他們的情緒和情感，評價(jià)自己的癥狀(4)提供可供選擇的既能減輕病人的焦慮恐懼，又能讓病人接受的方法，在病人感到恐懼時(shí)

2、，留在病人身邊以增加其安全感(5)通過交替使用放松技術(shù)如：看電視、聽音樂、娛樂等分散注意力的方法，減輕病人的焦慮皮膚完整性受損皮膚完整性受損相關(guān)因素：(1)長期臥床可能發(fā)生壓瘡(2)癌腫的破潰(1)加強(qiáng)預(yù)防壓瘡的護(hù)理，每2小時(shí)更換臥位，(2)保持衣物床單清潔、干燥、平整，必要時(shí)睡氣墊床。(3)鼓勵(lì)病人加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，改善機(jī)體營養(yǎng)狀況，提高機(jī)體修復(fù)能力(4)對已存在的傷口積極正確的處理預(yù)感性悲哀預(yù)感性悲哀相關(guān)因素：疾病晚期、對疾病治療上喪失

3、信心有關(guān)(1)與病人和家屬建立融洽的關(guān)系，傾聽并鼓勵(lì)病人表達(dá)悲哀(2)確認(rèn)悲哀的不同階段，采取合適的護(hù)理措施，告訴其隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，癌癥已不是不治之癥，通過手術(shù)放、化療可延長人的壽命，甚至可以完全治愈(3)經(jīng)常與病人交談，以了解病人的想法疲乏、自理能力缺疲乏、自理能力缺陷相關(guān)因素：疾病消耗及疼痛有關(guān)(1)觀察記錄病人的疲乏程度(2)引導(dǎo)病人報(bào)告可加重疲勞的活動(dòng)(3)幫助病人辨別能夠預(yù)防和減輕疲勞的方法(4)和病人親屬一起制定活動(dòng)的計(jì)劃，

4、把疲勞降到最低限度(5)指導(dǎo)病人使用全身放松技術(shù)，解除精神負(fù)擔(dān)和心理壓力(6)必要時(shí)在日常生活中給予幫助疼痛疼痛相關(guān)因素：與腫瘤壓迫及腫瘤的生物學(xué)因素有關(guān)(1)提供充足的休息時(shí)間，協(xié)助病人滿足生活需要(2)指導(dǎo)病人采取想家、分散注意力、放松技術(shù)、適當(dāng)?shù)陌茨Φ确椒ǎ徑馓弁?3)晚期病人發(fā)生疼痛時(shí)，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，盡量少用麻醉性止痛藥，以免成癮(4)保持周圍環(huán)境安靜，清潔、整齊、安全，減少病人因周圍環(huán)境而加重疼痛(5)保持室內(nèi)光線輕柔

5、，語知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏相關(guān)因素：(1)病人機(jī)體功能的變化；(2)病人對病情的錯(cuò)誤概念有關(guān)(1)告訴病人目前的身體狀況和必要的治療(2)向病人講述治療計(jì)劃，注意事項(xiàng)及化療藥物副作用的預(yù)防(3)向病人及家屬講述病程發(fā)展的一般過程，使病人有所了解(4)告訴病人如果有異常的癥狀與體征，應(yīng)及早報(bào)告醫(yī)護(hù)人員(5)與病人一同制定護(hù)理計(jì)劃，以便順利實(shí)施3體液過多的危險(xiǎn)體液過多的危險(xiǎn)相關(guān)因素：大量靜脈化療有關(guān)(1)遵醫(yī)囑給予利尿藥(2)鼓勵(lì)病人多休息，以恢

6、復(fù)體力(3)必要時(shí)限液、限鹽、制定24h液體攝入計(jì)劃(4)告訴病人若出現(xiàn)心慌、呼吸急促等癥狀要立即報(bào)告(5)評估并記錄皮膚水腫的情況有局部組織完整性有局部組織完整性受損的危險(xiǎn)受損的危險(xiǎn)相關(guān)因素：化療藥物滲出于血管外(1)在給化療藥物時(shí)，要選擇合適的靜脈(2)告訴病人，如果在靜脈注射的部位，出現(xiàn)觸痛、刺痛、燒灼感或其他異常的感覺時(shí)，要立即報(bào)告(3)評估病人關(guān)于靜脈輸注部位疼痛的主訴，鑒別疼痛原因，采用相應(yīng)的處理措施(4)當(dāng)懷疑藥物外滲時(shí)，

7、應(yīng)立即停止輸注，針對藥物種類給予相應(yīng)的處理(5)若化療藥物應(yīng)用的時(shí)間較長，則要采取套管針或中心靜脈插管有口腔粘膜改變有口腔粘膜改變的危險(xiǎn)的危險(xiǎn)相關(guān)因素：(1)化療(2)口腔感染有關(guān)(1)告訴病人不要吃對口腔粘膜有刺激性的食物，食后應(yīng)用抗生素漱口液漱口(2)指導(dǎo)病人每日3次口腔護(hù)理，不能自理者由護(hù)士協(xié)助(3)制定合理的飲食計(jì)劃，保證營養(yǎng)和熱量(4)向病人講解口腔粘膜改變的危險(xiǎn)及口腔護(hù)理的意義以便取得病人的合作潛在的電解質(zhì)紊亂潛在的電解質(zhì)紊