腫瘤患者護理診斷及措施

1、1腫瘤患者護理診斷及措施腫瘤患者護理診斷及措施護理診斷護理診斷護理措施護理措施護理診斷護理診斷護理措施護理措施焦慮、恐懼焦慮、恐懼相關(guān)因素：1健康狀況改變2環(huán)境改變有關(guān)3感到死亡威脅有關(guān)(1)認識到病人的焦慮，承認病人的感受，對病人表示理解(2)主動為病人介紹環(huán)境，消除病人的陌生和緊張感(3)給予心理支持和疏導，鼓勵病人改變他們的情緒和情感，評價自己的癥狀(4)提供可供選擇的既能減輕病人的焦慮恐懼，又能讓病人接受的方法，在病人感到恐懼時

2、，留在病人身邊以增加其安全感(5)通過交替使用放松技術(shù)如：看電視、聽音樂、娛樂等分散注意力的方法，減輕病人的焦慮皮膚完整性受損皮膚完整性受損相關(guān)因素：(1)長期臥床可能發(fā)生壓瘡(2)癌腫的破潰(1)加強預防壓瘡的護理，每2小時更換臥位，(2)保持衣物床單清潔、干燥、平整，必要時睡氣墊床。(3)鼓勵病人加強營養(yǎng)攝入，改善機體營養(yǎng)狀況，提高機體修復能力(4)對已存在的傷口積極正確的處理預感性悲哀預感性悲哀相關(guān)因素：疾病晚期、對疾病治療上喪失

3、信心有關(guān)(1)與病人和家屬建立融洽的關(guān)系，傾聽并鼓勵病人表達悲哀(2)確認悲哀的不同階段，采取合適的護理措施，告訴其隨著醫(yī)學的發(fā)展，癌癥已不是不治之癥，通過手術(shù)放、化療可延長人的壽命，甚至可以完全治愈(3)經(jīng)常與病人交談，以了解病人的想法疲乏、自理能力缺疲乏、自理能力缺陷相關(guān)因素：疾病消耗及疼痛有關(guān)(1)觀察記錄病人的疲乏程度(2)引導病人報告可加重疲勞的活動(3)幫助病人辨別能夠預防和減輕疲勞的方法(4)和病人親屬一起制定活動的計劃，

4、把疲勞降到最低限度(5)指導病人使用全身放松技術(shù)，解除精神負擔和心理壓力(6)必要時在日常生活中給予幫助疼痛疼痛相關(guān)因素：與腫瘤壓迫及腫瘤的生物學因素有關(guān)(1)提供充足的休息時間，協(xié)助病人滿足生活需要(2)指導病人采取想家、分散注意力、放松技術(shù)、適當?shù)陌茨Φ确椒?，緩解疼?3)晚期病人發(fā)生疼痛時，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，盡量少用麻醉性止痛藥，以免成癮(4)保持周圍環(huán)境安靜，清潔、整齊、安全，減少病人因周圍環(huán)境而加重疼痛(5)保持室內(nèi)光線輕柔

5、，語知識缺乏知識缺乏相關(guān)因素：(1)病人機體功能的變化；(2)病人對病情的錯誤概念有關(guān)(1)告訴病人目前的身體狀況和必要的治療(2)向病人講述治療計劃，注意事項及化療藥物副作用的預防(3)向病人及家屬講述病程發(fā)展的一般過程，使病人有所了解(4)告訴病人如果有異常的癥狀與體征，應及早報告醫(yī)護人員(5)與病人一同制定護理計劃，以便順利實施3體液過多的危險體液過多的危險相關(guān)因素：大量靜脈化療有關(guān)(1)遵醫(yī)囑給予利尿藥(2)鼓勵病人多休息，以恢

6、復體力(3)必要時限液、限鹽、制定24h液體攝入計劃(4)告訴病人若出現(xiàn)心慌、呼吸急促等癥狀要立即報告(5)評估并記錄皮膚水腫的情況有局部組織完整性有局部組織完整性受損的危險受損的危險相關(guān)因素：化療藥物滲出于血管外(1)在給化療藥物時，要選擇合適的靜脈(2)告訴病人，如果在靜脈注射的部位，出現(xiàn)觸痛、刺痛、燒灼感或其他異常的感覺時，要立即報告(3)評估病人關(guān)于靜脈輸注部位疼痛的主訴，鑒別疼痛原因，采用相應的處理措施(4)當懷疑藥物外滲時，

7、應立即停止輸注，針對藥物種類給予相應的處理(5)若化療藥物應用的時間較長，則要采取套管針或中心靜脈插管有口腔粘膜改變有口腔粘膜改變的危險的危險相關(guān)因素：(1)化療(2)口腔感染有關(guān)(1)告訴病人不要吃對口腔粘膜有刺激性的食物，食后應用抗生素漱口液漱口(2)指導病人每日3次口腔護理，不能自理者由護士協(xié)助(3)制定合理的飲食計劃，保證營養(yǎng)和熱量(4)向病人講解口腔粘膜改變的危險及口腔護理的意義以便取得病人的合作潛在的電解質(zhì)紊亂潛在的電解質(zhì)紊