院內(nèi)靜脈血栓栓塞癥(vte)防治工作手冊(cè)

1、院內(nèi)靜脈血栓栓塞癥（VTE）防治工作手冊(cè)第一部分、住院患者VTE防治工作的意義靜脈血栓栓塞癥（venousthromboermbilism，VTE）包括肺血栓栓塞癥（plumonarythromboermbilism，PTE）和深靜脈血栓形成（deepthrombosisDVT）兩種主要形式，在住院患者中發(fā)病率很高，是院內(nèi)非預(yù)期死亡及圍手術(shù)期死亡的重要原因之一，已引起臨床醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院管理者的高度重視。院內(nèi)VTE涉及多個(gè)科室，與患者臥床

2、、高齡、基礎(chǔ)疾病或并發(fā)癥、手術(shù)或損傷有關(guān)。VTE是可防可治的，針對(duì)VTE高危因素主動(dòng)采取恰當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，可減少或避免發(fā)展成VTE；已經(jīng)發(fā)生了VTE也要進(jìn)行正確的評(píng)估，采取恰當(dāng)?shù)闹委煷胧档退劳雎屎椭職埪?。第二部分、院?nèi)VTE防治管理體系成員架構(gòu)院內(nèi)VTE防治管理委員會(huì)人員組成：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及各職能部門(mén)負(fù)責(zé)人。職責(zé)：1.參與制定本醫(yī)院院內(nèi)VTE防治管理的規(guī)章制度病監(jiān)督實(shí)施。2.對(duì)院內(nèi)VTE防治管理的基本標(biāo)準(zhǔn)和工作流程進(jìn)行審查并提出意見(jiàn)。3.

3、研究并確定院內(nèi)VTE防治的工作計(jì)劃，并對(duì)計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)。4.確定院內(nèi)VTE重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程及采取的預(yù)防措施，明確各有關(guān)部門(mén)、人員在防治工作中的責(zé)任。5.其他院內(nèi)VTE防治管理的重要事宜。6.組織開(kāi)展院內(nèi)VTE方面的科研工作。院內(nèi)VTE防治質(zhì)控辦公室人員組成：醫(yī)務(wù)部、業(yè)務(wù)部、護(hù)理部、信息科等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人。職責(zé)：1.對(duì)有關(guān)院內(nèi)VTE防治管理規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。3.即使采取VTE預(yù)防措施之后仍有可能發(fā)生V

4、TE。一旦發(fā)生應(yīng)采取相應(yīng)治療措施4.預(yù)防性抗凝藥物使用后可能出現(xiàn)出血并發(fā)癥。一旦發(fā)生出血應(yīng)采取相應(yīng)治療措施5.建議各臨床科室根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)制定相應(yīng)的預(yù)防措施如本科室已有專業(yè)指南(如骨科)請(qǐng)遵循該專業(yè)指南執(zhí)行。院內(nèi)VTE預(yù)防措施介紹基本預(yù)防措施基本預(yù)防措施l.常規(guī)進(jìn)行靜脈血栓相關(guān)知識(shí)的患者教育。2.積極的活動(dòng)可以減少VTE的發(fā)生。對(duì)于VTE風(fēng)險(xiǎn)為低危的內(nèi)科疾病和活動(dòng)不受限的小手術(shù)患者僅需鼓勵(lì)及早進(jìn)行主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)早期進(jìn)行功能鍛煉。一般無(wú)需應(yīng)

5、用藥物預(yù)防措施。3建議患者改善生活方式如戒煙、戒酒、控制血糖以及血脂。機(jī)械預(yù)防措施機(jī)械預(yù)防措施l.機(jī)械性預(yù)防措施機(jī)械性預(yù)防措施包括:梯度壓力彈力襪(GraduatedCompressionStockingsGCS)、間歇?dú)饽覊浩菴ntermittentPneumaticCompressionIPC)裝置以及足底靜脈泵(VenousfootpumpsVFP)。使用機(jī)械方法預(yù)防VTE發(fā)生的原理為:促使靜脈血流加速減少下肢靜脈血液瘀滯。機(jī)械性