高原缺氧性肺水腫發(fā)病機制

1、高原肺水腫發(fā)生的發(fā)病機制及治療方法高原肺水腫發(fā)生的發(fā)病機制及治療方法作者：丁省偉學號：62101012單位：預(yù)防醫(yī)學系101隊【關(guān)鍵詞】高原缺氧；低氧習服；肺彌散力；高原肺水腫【摘要】低氧時人體紅細胞增多和血紅蛋白的增多將使氧容量增加，有助于向組織傳遞氧，這是機體適應(yīng)低氧環(huán)境所產(chǎn)生的適應(yīng)機制之一。但紅細胞增多可造成血液粘滯度增加，血流速度減慢和心排出量減少，最終導致肺通氣與血流灌注比例失調(diào)，降低肺彌散力。人在高原低氧環(huán)境中，肺和通氣習服

2、、氣體彌散代償過度或發(fā)生障礙，就會引起肺動脈壓力過度升高而誘發(fā)高原肺水腫地理學上的高原是指海拔500米以上，頂部平緩，起伏較小，面積較遼闊的高地。醫(yī)學上的高原分三個層次，一是高海拔地區(qū)，15003500米；二是很高海拔地區(qū)，35005500米；三是極高海拔地區(qū)，5500米以上。一般情況下，海拔2500米以下地區(qū)，急性高原反應(yīng)很少發(fā)生。平原人到達海拔3000米以上高原地區(qū)，生理功能將發(fā)生一系列代償性改變，代償不全時就會發(fā)生急性高原病，甚至

3、危及生命，隨著海拔高度增高，發(fā)病率逐漸增加。在海平面，大氣壓為101.3kPa隨著海拔高度升高，氣壓逐漸降低，空氣中的氧分壓也逐漸降低。肺泡氣氧分壓和動脈血飽和度亦降低。高原海拔高度與大氣壓、氧分壓和人動脈血氧飽和度之間的關(guān)系高原海拔高度與大氣壓、氧分壓和人動脈血氧飽和度之間的關(guān)系大氣壓大氣壓氧分壓氧分壓肺氣泡氧分壓肺氣泡氧分壓海拔高度海拔高度（千米）（千米）千帕毫米汞柱千帕毫米汞柱千帕毫米汞柱動脈血氧分壓動脈血氧分壓飽和度（飽和度（%

4、）0101.376021.215913.910595189.667418.814112.09095279.359616.61259.67292370.553014.81118.26290送到組織。在肺毛細血管內(nèi)，由于吸入的新鮮肺泡氣中氧分壓較高，致使血液中氧分壓升高，血紅蛋白與氧分子不斷結(jié)合，生成氧和血紅蛋白；在組織毛細血管中，由于氧分壓降低，氧和血紅蛋白即開始分解，陸續(xù)釋放出氧分子，促使氧氣不斷地向組織彌散，以保證組織細胞的需求。血紅

5、蛋白與氧的結(jié)合是一個可逆反應(yīng)。表明血紅蛋白與氧的結(jié)合能力（即氧和程度）的指標是血氧飽和度，即氧和血紅蛋白占血紅蛋白總量的百分比。它是用以說明血紅蛋白對氧的運輸功能的重要指標。血紅蛋白所能結(jié)合的氧量與氧分壓之間的關(guān)系曲線，稱為氧和血紅蛋白解離曲線，簡稱氧離曲線。可見氧分壓與血氧飽和度之間的關(guān)系并非簡單的直線關(guān)系，而是呈“S”形的曲線關(guān)系。氧離曲線上段平坦，即氧分壓在701000mmHg范圍，近乎呈水平線，表明在此范圍內(nèi)即使氧分壓有較大幅度

6、的下降，血紅蛋白仍能結(jié)合足夠量的氧，從而保證人體對減輕缺氧有一定的代償能力；曲線中間部分，級氧分壓在1040mmHg范圍，坡度陡峭，表明氧分壓稍有變化，即可引起血氧飽和度較大變化，即在此范圍內(nèi)有利于向組織釋放更多的氧氣，具有穩(wěn)定組織氧分壓的作用。低氧時紅細胞增多和血紅蛋白的增多將使氧容量增加，有助于向組織傳遞氧，這是機體適應(yīng)低氧環(huán)境所產(chǎn)生的適應(yīng)機制之一。但紅細胞增多可造成血液粘滯度增加，血流速度減慢和心排出量減少，最終導致肺通氣與血流灌