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文檔簡(jiǎn)介
1、撈刀河鎮(zhèn)衛(wèi)生院病歷記錄撈刀河鎮(zhèn)衛(wèi)生院病歷記錄（首頁）住院號(hào)（20102483）姓名：胡出生地址：湖南長(zhǎng)性別：男民族：漢族年齡：3歲10月職業(yè)：無婚姻：未婚住址：入院日期：20101120聯(lián)系電話：記錄日期：20101120聯(lián)系人：父親病史申述者：患者家屬代訴，認(rèn)為可靠。主訴：咳嗽8天?，F(xiàn)病史：患者家屬訴患者8天前無明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽，夜間干咳為主，無痙攣性劇咳，無流清涕，無畏寒發(fā)熱、抽搐、咽痛等不適，無明顯氣促，在家予以消炎，止咳藥口服
2、（具體用藥不詳）后未見明顯好轉(zhuǎn)，遂來我院就診，門診以“肺炎”收住院治療。自起病以來，患者精神食欲正常，睡眠一般，大小便正常。既往史：既往體健，無“肝炎、結(jié)核，傷寒”等傳染病史及密切接觸史，無重大精神創(chuàng)傷史，無外傷手術(shù)史及輸血史，無藥物及食物過敏史，按時(shí)接種各疫苗。個(gè)人史：第一胎，足月平產(chǎn)，出生時(shí)情況可，出生后母乳喂養(yǎng)，吸自如，雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)度對(duì)稱，語顫雙側(cè)對(duì)稱，雙側(cè)叩診呈清音，雙肺呼吸音低，無明顯干濕性啰音。心前區(qū)無異常隆起，心尖搏動(dòng)位于
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