腦梗塞護(hù)理問題及措施

1、P1急慢性意識(shí)障礙慢性意識(shí)障礙與腦功能受損有關(guān)計(jì)劃：計(jì)劃：意識(shí)障礙無進(jìn)一步加重，逐漸恢復(fù)清醒I1病情觀察意識(shí)、瞳孔、體溫、脈搏、血壓I2休息與安全；I3保持呼吸道通暢；I4生活及飲食護(hù)理。P2軀體活動(dòng)障礙軀體活動(dòng)障礙與腦病變及肢體癱瘓有關(guān)計(jì)劃計(jì)劃：學(xué)會(huì)正確擺放肢體、軀體活動(dòng)功能增強(qiáng)；I1心理支持鼓勵(lì)患者、尊重患者、避免刺激患者；I2生活護(hù)理指導(dǎo)和協(xié)助患者，滿足基本生活需要；I3安全護(hù)理防止患者摔傷、墜床，給予安全性保護(hù)；I4正確變換體位

2、，定時(shí)翻身拍背；I5床頭不宜過高，應(yīng)以15~30為宜。I61)早期康復(fù)干預(yù)：重要性、開始時(shí)間、訓(xùn)練內(nèi)容卒中單元（strokeunitSU）：指改善住院病人的醫(yī)療管理模式，專為卒中病人提供藥物治療、肢體康復(fù)、語言訓(xùn)練、心理康復(fù)和健康康復(fù)，提高療效的組織系統(tǒng)。將卒中的急救、治療、護(hù)理及康復(fù)有機(jī)地融為一體，改善病人預(yù)后，提高生活質(zhì)量。2)肢體功能康復(fù)保持良好的肢體位置（軟枕支持）翻身（患側(cè)臥位最重要）重視患側(cè)刺激床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練Bobath握手橋

3、式運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)起坐訓(xùn)練恢復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練（轉(zhuǎn)移動(dòng)作、坐位、站立、步行、平衡及ADL訓(xùn)練）綜合康復(fù)治療（針灸、理療、按摩等）I7用藥護(hù)理：溶栓抗凝藥：嚴(yán)格藥物劑量，監(jiān)測AT和APTT、觀察有無皮膚及消化道出血傾向；觀察有無并發(fā)顱內(nèi)出血和栓子脫落引起的小栓塞。擴(kuò)血管藥尤其是尼莫地平等鈣通道阻滯劑時(shí)，滴速應(yīng)慢，同時(shí)應(yīng)監(jiān)測血壓變化。使用低分子右旋糖酐改善微循環(huán)治療時(shí)，可出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹甚至過敏性休克，應(yīng)密切觀察。P7吞咽障礙吞咽障礙與神經(jīng)肌肉損傷

4、有關(guān)計(jì)劃：計(jì)劃：能經(jīng)口攝取食物，無誤吸I1評(píng)估吞咽障礙的程度(洼田飲水試驗(yàn))吞咽困難的病人不能使用吸水管吸水I2鼓勵(lì)能進(jìn)食的患者進(jìn)食，少食多餐；選擇軟飯、半流質(zhì)或糊狀食物，避免粗糙、干硬、辛辣等刺激性食物；I3掌握正確的進(jìn)食方法進(jìn)食時(shí)抬高床頭，盡量端坐，頭稍前傾；I4每次少量進(jìn)食，讓患者充分咀嚼；不能進(jìn)食時(shí)給予營養(yǎng)支持或鼻飼I5患者進(jìn)食時(shí)不要講話，避免嗆咳、誤吸。床旁備吸引裝置，必要時(shí)安置口咽通氣管和行氣管插管，保持呼吸道通暢I6留置胃

5、管的護(hù)理1）飲食原則與內(nèi)容：進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高維生素、無刺激性的流汁，總熱量1500卡左右。2）鼻飼方法與注意事項(xiàng)：洗手，餐具的衛(wèi)生與消毒，鼻飼前回抽胃液，證實(shí)胃管在胃內(nèi)后灌食，每次200ml左右，每天5～6次，間隔2～3h，適宜溫度為38℃左右，抬高床頭，防止返流，鼻飼的速度應(yīng)緩慢，妥善固定管，保持管道通暢和外端清潔，口腔護(hù)理，注意觀察病人反應(yīng)，定時(shí)評(píng)估病人營養(yǎng)狀態(tài)，及時(shí)更換。P8有外傷的危險(xiǎn)有外傷的危險(xiǎn)與意識(shí)障礙、抽搐有關(guān)計(jì)劃：計(jì)劃：