腹腔和腹后壁局解

1、一. 腹膜和腹腔臟器,(一）腹膜 1.腹膜和腹膜腔的定義 2.腹膜與腹腔臟器的關(guān)系 3.腹膜形成的網(wǎng)膜、系膜和韌帶 （二）腹膜腔的分區(qū)和間隙 1.結(jié)腸上區(qū)及其臟器（胃、膽總管等） 2.結(jié)腸下區(qū)及其臟器（闌尾等） 二.腹膜后間隙,1.腹膜及腹膜腔,腹膜包括壁腹膜和臟腹膜兩部分，兩者相

2、互延續(xù)、移行，共同圍城腹膜腔。腹膜腔是一個(gè)潛在性的空腔，男性密閉，而女性則是開放的。,,2.腹膜與腹腔臟器的關(guān)系,(1).腹膜內(nèi)位器官: 均被腹膜覆蓋(2).腹膜間位器官: 大部分被腹膜覆蓋(3).腹膜外位器官： 僅一面有腹膜覆蓋,,3.腹膜形成的網(wǎng)膜和韌帶,(1).網(wǎng)膜:包括小網(wǎng)膜、大網(wǎng)膜及網(wǎng)膜囊。(2).韌帶：肝的韌帶:鐮狀韌帶、肝圓

3、 韌帶、冠狀韌帶,,小網(wǎng)膜和大網(wǎng)膜,,,小網(wǎng)膜,肝門至胃小彎之間的雙層腹膜。包括左側(cè)的肝胃韌帶（內(nèi)有胃左、右血管等）和右側(cè)的肝十二指腸韌帶兩部分。,肝十二指腸韌帶內(nèi)的結(jié)構(gòu)排列：右前方的膽總管、左前方的肝固有動脈和兩者后方的門靜脈,,,◆試述網(wǎng)膜囊的位置和構(gòu)成?,位于小網(wǎng)膜和胃后方的扁窄間隙，又稱小腹膜腔.前壁：小網(wǎng)膜、胃后壁腹膜和大網(wǎng)膜前葉后壁：大網(wǎng)膜后葉、橫 結(jié)腸及其系膜、腹后壁

4、腹膜下壁：大網(wǎng)膜前、后葉 的折返部,,網(wǎng)膜囊,上壁：肝尾狀葉、膈下腹膜 左側(cè)壁：脾、胃脾韌帶和脾腎韌帶 右側(cè)壁：有網(wǎng)膜孔,,網(wǎng)膜孔,上界：肝尾狀葉下界：十二指腸上部前界：肝十二指腸韌帶后界：腹膜覆蓋的下腔V,,▲胃后壁穿孔胃內(nèi)容物可以流向那些地方？,肝的韌帶,鐮狀韌帶：膈與肝上面之間的雙層腹膜。肝圓韌帶：由胚胎時(shí)的臍靜脈閉鎖后形成冠狀韌帶：膈下及肝上面的腹膜移行而成，呈冠狀位，分兩層，之間為肝裸區(qū)。在其兩端，兩層

5、粘合增厚形成左、右三角韌帶。,,（二）腹膜腔的分區(qū)和間隙,以橫結(jié)腸及其系膜為界，將腹膜腔分成結(jié)腸上區(qū)和結(jié)腸下區(qū)兩部分。,,結(jié)腸上區(qū),以肝為界： (1) 肝上間隙：右肝上前間隙 肝裸區(qū) 右肝上后間隙 左肝上前間隙 左肝上后間隙(2) 肝下間隙：右肝下間隙(肝腎隱窩) 左肝下前間隙 左肝下后間隙（網(wǎng)膜囊）,,胃,1

6、 .胃的位置和分部2.胃的動脈供應(yīng)3.胃的淋巴4.胃的神經(jīng),,1. 胃的位置和分部,中等充盈時(shí)，大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。分胃底、胃體、幽門部和賁門部四部分。,,3.試述胃的血液供應(yīng)和淋巴回流?,(1)胃的動脈供應(yīng): 胃左動脈 胃右動脈 胃網(wǎng)膜左動脈 胃網(wǎng)膜右動脈 胃短動脈 胃后動脈,,(2).胃的淋巴,①胃左、右淋巴結(jié)→腹腔淋巴結(jié)②胃網(wǎng)膜左淋巴結(jié)→脾淋巴結(jié) 胃網(wǎng)膜右淋巴結(jié)→幽門下淋

7、巴結(jié)③ 賁門淋巴結(jié)→腹腔淋巴結(jié)④幽門上、下淋巴結(jié)→腹腔淋巴結(jié)⑤脾淋巴結(jié)→腹腔淋巴結(jié) 其它途徑：鄰近器官,,5.胃的神經(jīng),(1)交感神經(jīng) ：來自腹腔節(jié)和叢，沿腹腔干及其至胃的分支至胃。抑制胃的分泌和蠕動。(2)副交感神經(jīng)：可促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶的分泌，增強(qiáng)胃的 運(yùn)動 ①迷走神經(jīng)前干 ⅰ.肝支 ⅱ.胃前支 ②迷走神經(jīng)后干 ⅰ. 腹腔支 ⅱ.胃后支