循證醫(yī)學試題完整帶答案

1、一、名詞解釋1循證醫(yī)學2系統(tǒng)評價3Meta分析4發(fā)表偏倚5失效安全數(shù)6敏感性分析二、單選題1循證醫(yī)學就是A系統(tǒng)評價BMeta分析C臨床流行病學D查找證據(jù)的醫(yī)學E最佳證據(jù)、臨床經(jīng)驗和病人價值的有機結合2循證醫(yī)學實踐的核心是A素質良好的臨床醫(yī)生B最佳的研究證據(jù)C臨床流行病學基本方法和知識D患者的參與和合作E必要的醫(yī)療環(huán)境和條件3循證醫(yī)學所收集的證據(jù)中，質量最佳者為A單個的大樣本隨機對照試驗B隊列研究C病例對照研究D基于多個質量可靠的大樣本隨

2、機對照試驗所做的系統(tǒng)評價E專家意見4Meta分析在合并各個獨立研究結果前應進行A相關性檢驗B異質性檢驗C回歸分析D圖示研究E標準化5異質性檢驗的目的是A評價研究結果的不一致性B檢查各個獨立研究的結果是否具有一致性（可合并性）C評價一定假設條件下所獲效應合并值的穩(wěn)定性D增加統(tǒng)計學檢驗效能E計算假如能使研究結論逆轉所需的陰性結果的報告數(shù)6發(fā)表偏倚是指A有“統(tǒng)計學意義”的研究結果較“無統(tǒng)計學意義”和無效的研究結果被報告和發(fā)表的可能性更大B世界

3、上幾個主要的醫(yī)學文獻檢索庫絕大部分來自發(fā)達國家，發(fā)展中國家比例很小C研究者往往根據(jù)需要自定一個納入標準來決定某些研究的納入與否D研究結果的篩選過程中篩選者主觀意愿的影響而引入的偏倚E只檢索了某種語言的文獻資料7失效安全數(shù)主要用來估計A文獻庫偏倚B發(fā)表偏倚C納入標準偏倚D篩選者偏倚E英語偏倚8失效安全數(shù)越大，說明AMeta分析的各個獨立研究的同質性越好BMeta分析的各個獨立研究的同質性越差CMeta分析的結果越穩(wěn)定，結論被推翻的可能性越

4、小DMeta分析的結果越不穩(wěn)定，結論被推翻的可能性越大EMeta分析的結果可靠性越差9如果漏斗圖呈明顯的不對稱，說明AMeta分析統(tǒng)計學檢驗效能不夠BMeta分析的各個獨立研究的同質性差CMeta分析的合并效應值沒有統(tǒng)計學意義DMeta分析可能存在偏倚EMeta分析的結果更為可靠10Meta分析過程中，主要的統(tǒng)計內(nèi)容包括A對各獨立研究結果進行異質性檢驗，并根據(jù)檢驗結果選擇適當?shù)哪Ｐ图訖嗪细餮芯康慕y(tǒng)計量C報告Meta分析結果時，可不考慮研

5、究背景和實際意義DMeta分析的結論推廣時應注意分析干預對象特征、干預場所、干預措施以及依從性等方面的差異EMeta分析可能得不出明確的結論四、簡答題1循證醫(yī)學的基礎是什么2循證醫(yī)學實踐的目的是什么3循證醫(yī)學實踐的基本步驟有哪些4證據(jù)的質量如何分級5循證醫(yī)學如何評價證據(jù)是否最佳6Meta分析的目的是什么7進行Meta分析的指征是什么8Meta分析的基本步驟是什么9研究證據(jù)的來源有哪些五、論述題1從發(fā)展的觀點出發(fā)試說明循證醫(yī)學的局限性。2

6、試論述循證醫(yī)學、臨床流行病學和系統(tǒng)評價之間的聯(lián)系和區(qū)別。3試闡述循證醫(yī)學與傳統(tǒng)臨床醫(yī)學的區(qū)別。參考答案參考答案一、名詞解釋1循征醫(yī)學（EBM）慎重、準確和明智地應用當前所能獲得的最佳的研究依據(jù)。同時結合臨床醫(yī)生的個人專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗、考慮患者的權利、價值和期望，將三者完美地結合以制定出患者的治療措施。2系統(tǒng)評價（SR）是一種綜合文獻的研究方法，即按照特定的問題，系統(tǒng)、全面地收集已有的相關和可靠的臨床研究結果，采用臨床流行病學嚴格評

7、價文獻的原則和方法，篩選出符合質量標準的文獻并進行科學的定性或定量合并，最終得出綜合可靠的結論。3Meta分析對具有相同目的且相互獨立的多個研究結果進行系統(tǒng)的綜合評價和定量分析的一種研究方法。即Meta分析不僅需要搜集目前盡可能多的研究結果和進行全面、系統(tǒng)的質量評價，而且還需要對符合選擇條件（納入標準）的研究進行定量的合并。4發(fā)表偏倚指有“統(tǒng)計學意義”的研究結果較“無統(tǒng)計學意義’，和無效的研究結果被報告和發(fā)表的可能性更大。如果Meta分

8、析只是基于已經(jīng)公開發(fā)表的研究結果，可能會因為有統(tǒng)計學意義的占多數(shù)，從而夸大效應量或危險因素的關聯(lián)強度而致偏倚發(fā)生。5失效安全數(shù)通過計算假定能使結論逆轉而所需的陰性結果的報告數(shù)，即失效安全數(shù)來估計發(fā)表偏倚的大小。失效安全數(shù)越大，表明Meta分析的結果越穩(wěn)定，結論被推翻的可能性越小。6敏感性分析采用兩種或多種不同方法對相同類型的研究（試驗）進行系統(tǒng)評價（含Meta分析），比較這兩個或多個結果是否相同的過程，稱為敏感性分析。其目的是了解系統(tǒng)評

9、價結果是否穩(wěn)定和可靠。二、單選題1.E2.B3.D4.B5.B6.A7.B8.C9.D10.A11.B12.B三、多選題1.DE2.BC3.ABCDE4.ABCD5.AC6.BE7.ABDE四、簡答題1循證醫(yī)學的基礎是什么①素質良好的醫(yī)生；②當前最佳的研究證據(jù)；③臨床流行病學的基本方法和知識；④患者的參與及合作；⑤必要的醫(yī)療環(huán)境和條件。2循證醫(yī)學實踐的目的是什么①弄清疾病發(fā)病的危險因素，為疾病的防治提供依據(jù)；②提供可靠的診斷依據(jù)；③幫助