2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、第一章第一章測驗(yàn)題:1簡述循證醫(yī)學(xué)與臨床流行病學(xué)的關(guān)系。循證醫(yī)學(xué)的誕生和臨床流行病學(xué)有直接的關(guān)系。循證醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的方法學(xué)背景和流行病醫(yī)學(xué)發(fā)展的背景密不可分。流行病學(xué)是關(guān)于傳染病流行的學(xué)問,研究其流行及其病因然后進(jìn)行預(yù)防。上世紀(jì)傳染病得到控制后,基于傳統(tǒng)流行病學(xué)科學(xué)研究的概念,隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)誕生用于評(píng)估干預(yù)措施的效果,前瞻性隊(duì)列研究開始用于研究病因及預(yù)防?,F(xiàn)代流行病學(xué)在應(yīng)對(duì)慢性病中誕生,是一種定量地研究疾病、健康和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)問題一般規(guī)律的方

2、法論。當(dāng)它作為研究臨床問題的研究方法時(shí),即臨床流行病學(xué)。臨床流行病學(xué)是研究臨床實(shí)踐問題的方法論,其結(jié)果可以反過來影響醫(yī)學(xué)實(shí)踐。我們需要應(yīng)用臨床應(yīng)用性研究進(jìn)行醫(yī)學(xué)實(shí)踐,依據(jù)證據(jù)進(jìn)行實(shí)踐就是循證醫(yī)學(xué)最核心的思想。2試述初篩臨床研究證據(jù)的真實(shí)性和相關(guān)性的方法。以下列指標(biāo)作為參照,對(duì)研究證據(jù)的真實(shí)性做出初步的判斷:該研究證據(jù)是否來自經(jīng)同行評(píng)審雜志、產(chǎn)生證據(jù)的機(jī)構(gòu)是否與自己所在的機(jī)構(gòu)相似、該證據(jù)是否由某個(gè)組織所倡議且其研究設(shè)計(jì)或結(jié)果是否因此受影響

3、等。以下列指標(biāo)作為參照,對(duì)研究證據(jù)的相關(guān)性作出初步的判斷:1.若該研究證據(jù)提供的信息是真實(shí)的,是否為自己的患者所關(guān)心的問題及其健康有無直接影響;2.該研究證據(jù)是否為臨床實(shí)踐中常見問題,其涉及的干預(yù)措施或?qū)嶒?yàn)方法在自己所在機(jī)構(gòu)是否可行;3.若該研究證據(jù)提供的信息是真實(shí)的,是否將改變現(xiàn)有的醫(yī)療實(shí)踐。3簡述最佳證據(jù)的特性。真實(shí)性、重要性、實(shí)用性、物美價(jià)廉。4請簡述對(duì)循證醫(yī)學(xué)中證據(jù)的理解。證據(jù),和依據(jù)一起作為循證醫(yī)學(xué)的核心,是學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)和進(jìn)行

4、循證實(shí)踐必不可少的。要了解證據(jù),必須了解與決策有關(guān)的證據(jù)屬性:1.相關(guān)性,證據(jù)必須與臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用具有相關(guān)性;2.研究結(jié)果的可信性,隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的質(zhì)量最高,可作為其他條件相同時(shí)的最優(yōu)選擇;3.可接受性,在臨床實(shí)踐中我們需要考慮研究結(jié)果對(duì)病人的重要性及其效果的大??;4.適用性,即我們的決策場景和研究場景的相似程度;5.我們在判斷證據(jù)的屬性時(shí),并不會(huì)得出絕對(duì)的結(jié)論,這也決定了證據(jù)的不確定性。討論題:循證醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的原因及意義?原因:上世紀(jì)傳染病

5、得到控制后,基于傳統(tǒng)流行病學(xué)科學(xué)研究的概念,隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)誕生用于評(píng)估干預(yù)措施的效果,前瞻性隊(duì)列研究開始用于研究病因及預(yù)防?,F(xiàn)代流行病學(xué)在應(yīng)對(duì)慢性病中誕生,是一種定量地研究疾病、健康和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)問題一般規(guī)律的方法論。當(dāng)它作為研究臨床問題的研究方法時(shí),即臨床流行病學(xué)。以此作為核心的基礎(chǔ)上,出于醫(yī)生為加強(qiáng)臨床工作更新知識(shí)、學(xué)習(xí)掌握應(yīng)用先進(jìn)的技能及理論的需要,誕生了循證醫(yī)學(xué)。意義:1.加強(qiáng)臨床醫(yī)生的臨床訓(xùn)練,提高專業(yè)能力,緊跟先進(jìn)水平。弄清疾

6、病的病因和發(fā)病危險(xiǎn)因素。提高疾病早期的正確診斷率。幫助醫(yī)生為患者選擇最真實(shí)可靠且實(shí)用的治療措施并指導(dǎo)用藥。改善患者預(yù)后,提測驗(yàn):DAADB討論題:1研究研究meta分析,分析,發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)采集數(shù)據(jù)采集時(shí),有些文章只,有些文章只給出了平均出了平均值和最大最小和最大最小值,想根據(jù),想根據(jù)這個(gè)求個(gè)求標(biāo)準(zhǔn)差,有什么方法?準(zhǔn)差,有什么方法?可以采用極差法,公式是s(xi)=RC運(yùn)用時(shí)需要知道C(即極差系數(shù))的數(shù)值.2.說到Meta分析大家都不陌生

7、,分析大家都不陌生,meta分析最大的分析最大的優(yōu)勢優(yōu)勢就是同就是同質(zhì)相加。那么關(guān)于相加。那么關(guān)于meta分析中分析中納入的入的樣本含量是否足本含量是否足夠,這個(gè)問題問題是如何解決的呢?是如何解決的呢?meta分析的優(yōu)勢之一是合并樣本量,通過大樣本的研究來得到更穩(wěn)健的結(jié)果,但是加大樣本絕對(duì)不是meta分析唯一的優(yōu)勢,而且加大樣本量必須建立在研究高度同質(zhì)的基礎(chǔ)之上。如果研究之間本身存在很大的異質(zhì)性,通過meta分析合并意義不大。同時(shí),me

8、ta分析的另一個(gè)任務(wù)(或者說優(yōu)勢)就是探索不同研究之間異質(zhì)性的來源,解釋影響研究結(jié)果的因素,為今后開展更高質(zhì)量的研究提供理論依據(jù),或者說思路。因此,樣本量不是決定文章質(zhì)量的唯一標(biāo)準(zhǔn),meta納入樣本應(yīng)當(dāng)綜合評(píng)估。第四章第四章測驗(yàn)測驗(yàn):18CABDEABCBCDBDE9【簡答題】如何判斷證據(jù)的內(nèi)部真實(shí)性?考核證據(jù)的內(nèi)部真實(shí)性(internalvalidity),重點(diǎn)是(1)分析是來自什么樣的研究設(shè)計(jì)方案,有否恰當(dāng)?shù)膶?duì)照組;(2)分析研究對(duì)

9、象的診斷標(biāo)準(zhǔn)及其納入和排除標(biāo)準(zhǔn)是否明確;(3)分析組間的臨床基線是否可比、干預(yù)措施和方法是否科學(xué)有效和安全;(4)分析終點(diǎn)指標(biāo)是否確切、有何偏倚存在及其采取了什么防止和處理方法、依從性如何?(5)資料收集、整理、統(tǒng)計(jì)分析是否合適?特別是否作了重要臨床特點(diǎn)的分層分析(stratifyinganalysis),結(jié)果與結(jié)論是否真實(shí)和可靠。10【簡答題】研究證據(jù)為什么要進(jìn)行評(píng)價(jià)?海量出現(xiàn)又良莠不齊的臨床研究證據(jù),只有經(jīng)過遵循臨床流行病學(xué)循證醫(yī)學(xué)

10、的原則與方法的嚴(yán)格評(píng)價(jià),表明其具有真實(shí)性、臨床重要性和適用性,才能應(yīng)用于臨床實(shí)踐,對(duì)疾病的診治產(chǎn)生積極的作用。11【簡答題】評(píng)價(jià)證據(jù)應(yīng)持何觀點(diǎn)?評(píng)價(jià)證據(jù)的正確觀點(diǎn)是:方法學(xué)評(píng)價(jià)是基礎(chǔ);結(jié)果的真實(shí)性評(píng)價(jià)是重點(diǎn);評(píng)價(jià)要選擇恰當(dāng)?shù)闹笜?biāo);評(píng)價(jià)要力求全面系統(tǒng);評(píng)價(jià)要富有建設(shè)性;正確認(rèn)識(shí)陰性結(jié)果。12【簡答題】試述證據(jù)評(píng)價(jià)的基本內(nèi)容。評(píng)價(jià)研究證據(jù)時(shí),應(yīng)對(duì)研究工作的全過程進(jìn)行全面的評(píng)價(jià)。具體內(nèi)容包括:研究目的(假說)、研究設(shè)計(jì)、研究對(duì)象、觀察或測量、

11、結(jié)果分析、質(zhì)量控制、結(jié)果表達(dá)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、研究結(jié)論,評(píng)價(jià)者最后應(yīng)全面總結(jié)以上各方面的評(píng)價(jià)結(jié)果,提出改進(jìn)研究或如何使用該證據(jù)的建議。13【簡答題】何為二次研究證據(jù)(Secondarystudies)?即根據(jù)原始論著進(jìn)行綜合分析、加工提煉而成,包括:Meta分析、系統(tǒng)評(píng)價(jià)、綜述、評(píng)論、述評(píng)、實(shí)踐指南、決策分析和經(jīng)濟(jì)學(xué)分析等。14【簡答題】評(píng)價(jià)臨床研究證據(jù)的基本內(nèi)容是什么?不論那一種臨床醫(yī)學(xué)文獻(xiàn),都應(yīng)從文獻(xiàn)的真實(shí)性、臨床重要性和實(shí)用性三方面進(jìn)

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