髓內(nèi)針的應(yīng)用

1、蔣偉華,髓內(nèi)針的應(yīng)用,浙大動物醫(yī)院城東分院,中國獸醫(yī)協(xié)會優(yōu)秀獸醫(yī)師中國百佳獸醫(yī)師長三角優(yōu)秀青年獸醫(yī)師浙江省優(yōu)秀青年獸醫(yī)師中國獸醫(yī)協(xié)會小動物診療分會理事,,,,04.,03.,02.,01.,髓內(nèi)針的穿針方法,髓內(nèi)針的選擇,髓內(nèi)針的進(jìn)針要點,髓內(nèi)針的優(yōu)缺點及并發(fā)癥,目錄,05.,十字交叉與動態(tài)交叉針,髓內(nèi)針的應(yīng)用,克氏針針頭種類扁刃，損傷小，不宜穿入三角刃，易穿出帶螺紋三角刃，易折斷,髓內(nèi)針的應(yīng)用-穿針方法,01.,順行導(dǎo)入

2、骨針從健側(cè)端穿向骨折端骨針移位的機(jī)會減少首選技術(shù)，需要熟練的操作，初學(xué)者很難找到起始點逆行導(dǎo)入骨針從骨折處進(jìn)入髓腔穿出后健側(cè)再穿回骨折端禁用于脛骨、股骨遠(yuǎn)端和橈骨,,01,髓內(nèi)針穿針方法,,順行,,逆行,,01,髓內(nèi)針穿針方法,髓內(nèi)針的選擇,02.,大多數(shù)情況需要骨髓腔直徑的60-70%使用外固定支架時選擇50%同時應(yīng)用骨板時選擇30-40%材料準(zhǔn)備不足時多根針應(yīng)用，盡量避免能提供良好支撐與配合時盡量選擇小尺寸,,02

3、,髓內(nèi)針的選擇,髓內(nèi)針的進(jìn)針要點,03.,股骨 大轉(zhuǎn)子窩，犬的股骨遠(yuǎn)端向尾側(cè)彎曲比貓的角度大，所以進(jìn)針方向需要偏向尾側(cè)脛骨 脛骨近端內(nèi)側(cè)進(jìn)針，只能順行肱骨 肱骨結(jié)節(jié)間溝及大結(jié)節(jié)脊，盡量順行，骨針插向肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)上髁橈骨不可以使用髓內(nèi)針，會破壞腕關(guān)節(jié)尺骨可以順行也可逆行掌骨和跖骨，從遠(yuǎn)端皮質(zhì)穿入,,03,髓內(nèi)針的進(jìn)針要點,,03,髓內(nèi)針的進(jìn)針要點,,03,髓內(nèi)針的進(jìn)針要點,,掌骨鋼針穿入法,03,髓內(nèi)針應(yīng)用的優(yōu)缺點及并發(fā)癥,04.

4、,,04,髓內(nèi)針應(yīng)用的優(yōu)點,價格便宜器材要求低技術(shù)簡單簡單骨折應(yīng)用有很好的軸向穩(wěn)定性適用于長骨斜骨折和干骺端及生長板骨折非粉碎性骨折可以選擇閉合性骨針技術(shù),,04,髓內(nèi)針應(yīng)用的缺點,固定不穩(wěn)固對抗扭轉(zhuǎn)、撕裂、拉力和壓力不好開放性骨折不能用需要附加支持物(鋼絲、夾板、鋼板)不宜單獨(dú)用于關(guān)節(jié)骨折破壞髓內(nèi)血液循環(huán),,04,髓內(nèi)針的并發(fā)癥,針移位延遲愈合不愈合骨針穿出導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎骨折處塌陷壓迫神經(jīng)影響髓內(nèi)血液供應(yīng)骨

5、髓炎,,05,小測試,1 髓內(nèi)針可以用于橈骨2 髓內(nèi)針抗旋轉(zhuǎn)力較好3 長斜骨折可以應(yīng)用髓內(nèi)針加鋼絲固定4 關(guān)節(jié)骨折可以用髓內(nèi)針以上哪些是對的?,十字交叉與動態(tài)交叉針,05.,,05,十字交叉與動態(tài)交叉針,點固定對周圍組織損傷小不用填滿髓腔即可支撐最適用于干骺端和髁上的骨折*較小號的克氏針即可進(jìn)針點在滑車脊兩側(cè)十字交叉進(jìn)針角度相對較大彈性鋼針需要特殊器械預(yù)鉆孔、骨針預(yù)彎,,05,十字交叉與動態(tài)交叉針,,05,十字交