視網(wǎng)膜病護(hù)

1、視網(wǎng)膜病,概 述,視網(wǎng)膜是眼球壁的最內(nèi)層，是視器的重要組成部分，完成視功能的重要組織 一.解剖及生理特點(diǎn)●視網(wǎng)膜是視覺神經(jīng)的末梢組織，結(jié)構(gòu)復(fù)雜、精細(xì)而脆弱，代謝旺盛，視網(wǎng)膜血管屬終末血管?！褚暰W(wǎng)膜組織結(jié)構(gòu)由外向內(nèi)分為十層●含三個神經(jīng)元：視細(xì)胞、雙極細(xì)胞、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞●視網(wǎng)膜色素上皮與神經(jīng)上皮之間存在潛在間隙●內(nèi)屏障 — 血 —— 視網(wǎng)膜屏障●外屏障 — 脈絡(luò)膜 —— 視網(wǎng)膜屏障,,,色素上皮（外層）

2、 視錐細(xì)胞、桿細(xì)胞層 外界膜 脈絡(luò)膜毛細(xì)血管 外顆粒層 外叢狀層 神經(jīng)上皮 內(nèi)顆粒層 （內(nèi)層） 內(nèi)從狀層 神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層 視網(wǎng)膜中央動脈 神經(jīng)纖維層 內(nèi)界膜,,,,,視網(wǎng)膜中央

3、動脈阻塞能引起瞬間失明，是一種嚴(yán)重的致盲眼病。本病發(fā)病急，多見于單眼，也可雙眼，任何年齡皆可發(fā)病。,第一節(jié) 視網(wǎng)膜中央動脈阻塞,㈠.病 因 ①血管痙攣 ②血管栓塞 ③血栓形成 ④血管受壓,㈡ 臨床表現(xiàn):*視力驟降或突然失明，分支阻塞 則視野某一區(qū)域突然出現(xiàn)遮擋。 *瞳孔散大，直接對光反應(yīng)消失,*眼底所見①動脈纖細(xì)如線,血流呈串珠狀,②網(wǎng)膜水腫,灰白混濁

4、,后極重、周邊輕③黃斑區(qū)“櫻桃紅點(diǎn)”④視盤色淡，邊界模糊⑤分支阻塞：該動脈分布區(qū)視網(wǎng)膜呈灰白 水腫,㈢治療：爭分奪秒，積極搶救①降低眼壓:立即反復(fù)按摩眼球 前房穿剌術(shù) 降眼壓藥物眼內(nèi)壓降低 血管擴(kuò)張 栓子進(jìn)入小血管,,,②吸氧：含5%二氧化碳的氧氣③血管擴(kuò)張劑▲亞硝酸異戊酯(吸入)▲硝酸甘油片(舌下含服)▲皮下或肌注乙酰膽鹼0.1-0.2g▲還可注射阿托品1m

5、g或妥拉蘇林等▲罌粟鹼30-60mg/日靜滴,視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層之間的分離 裂孔性 滲出性 牽引性,,第六節(jié)   視網(wǎng)膜脫離（retinal detachment),一. 病 因 *高度近視眼、無晶體眼、老年人、眼外傷*視網(wǎng)膜變性 玻璃體液化 受牽拉 裂 孔 視網(wǎng)膜