三腔二囊管壓迫止血術(shù)孔麗說課講稿

1、感謝的表達(dá)功能大致分為表明感激之情、委婉的拒絕或制止、表達(dá)關(guān)注之意。下面小編整理了學(xué)校寫給捐資助學(xué)單位的感謝信，希望大家喜歡！　　學(xué)校寫給捐資助學(xué)單位的感謝信范本1　　尊敬的××企業(yè)(具體稱謂)：　　你們好！　　某縣已至秋季，我們某小學(xué)高海拔的地理位置已使師生感到了絲絲涼意，縱然秋涼已至可某小學(xué)師生心中涌動(dòng)著股股暖意。這股股的暖意來自于法國百年葡萄酒莊聯(lián)盟暨蒙彼利埃市歐亞文化交流協(xié)會(huì)對(duì)我校給予熱心的捐助活動(dòng)。在捐助活

2、動(dòng)中貴聯(lián)盟暨協(xié)會(huì)為我校捐贈(zèng)了閱覽桌5張，椅子20把，圖書340冊(cè)，書柜6個(gè)，并為我校師生捐贈(zèng)了5臺(tái)電腦?！　∏f里捐資助學(xué)，禮重教育情更重。貴聯(lián)盟暨協(xié)會(huì)為我校捐贈(zèng)的閱覽桌、椅子、圖書、書柜等圖書室設(shè)備填補(bǔ)了我校沒有校圖書室的空白。盡管，在日常教學(xué)中我們會(huì)用每個(gè)教室里的小小圖書角來彌補(bǔ)沒有圖書室的遺憾，但對(duì)學(xué)生的課外閱讀來說其效果還是差強(qiáng)人意。此次貴聯(lián)盟暨協(xié)會(huì)為我校捐贈(zèng)圖書室所需設(shè)備，用雪中送炭的細(xì)心及熱心緩解了某小學(xué)沒有圖書室時(shí)候的捉襟

3、見肘之急。我校將會(huì)在選好的圖書室選址中以最快的速度開辦圖書閱覽室，讓帶有你們濃濃關(guān)懷之情的桌椅書柜撐起孩子們求知成才的堅(jiān)定夢(mèng)想。而貴聯(lián),三腔二囊管壓迫止血術(shù),說課教師： 孔 慶 麗,使用班級(jí)：09級(jí)五年制 護(hù)理專業(yè) 護(hù)1、護(hù)2班,,說課內(nèi)容,六 分析板書設(shè)計(jì),五 闡述教學(xué)過程,三 分析學(xué)情,二 闡述教學(xué)內(nèi)容,七 教學(xué)反思,四 闡述教學(xué)方法與手段,一 分析教材,一 分析教材,1.三腔二囊管壓迫止血術(shù)是第二版《內(nèi)科

4、護(hù)理學(xué)》教材中的 第四篇 消化系統(tǒng)疾病 第十一章上消化道大出血的治療方法之一，見教材第281頁。 《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》是由中醫(yī)藥出版社出版的新世紀(jì)全國中醫(yī)藥高職高專規(guī)劃教材，在教學(xué)課程設(shè)計(jì)中規(guī)定為護(hù)理專業(yè)的必修考試課。 2.三腔二囊管壓迫止血術(shù)是門脈高壓引起食管、胃底靜脈曲張破裂出血的急救措施之一，其方法簡便，實(shí)用，安全，有效。 3.如果操作和護(hù)理不當(dāng)，會(huì)引起諸多不良反應(yīng)甚至造成病人死亡。為減少不良反應(yīng)，達(dá)到既止血

5、又安全有效，作為一名臨床護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確運(yùn)用有關(guān)三腔二囊壓迫止血術(shù)的知識(shí)，熟練掌握三腔二囊管壓迫止血術(shù)，以保證病人在疾病治療過程中的安全。,,,,,三腔二囊管的操作注意事項(xiàng)和護(hù)理觀察要點(diǎn),,,三腔二囊管的操作護(hù)理程序（學(xué)習(xí)難點(diǎn)）,三腔二囊管作用原理 和結(jié)構(gòu)組成,三腔兩囊管壓迫止血的護(hù)理,學(xué)習(xí)新內(nèi)容,教學(xué)目標(biāo),,◆知識(shí)目標(biāo)：（1）能過準(zhǔn)確闡述三腔二囊管壓迫止血的目的及適應(yīng)癥；（2）能過準(zhǔn)確闡述三腔二囊管壓迫止血的護(hù)理觀察要點(diǎn)

6、；（3）能過準(zhǔn)確闡述三腔二囊管壓迫止血術(shù)的操作注意事項(xiàng)（4）能夠用自己的語言描述三腔二囊管結(jié)構(gòu)及其作用原理?！艏寄苣繕?biāo)：能夠應(yīng)用護(hù)理程序的步驟完成三腔二囊管壓迫止血術(shù)的操作?！魬B(tài)度目標(biāo)：完成三腔二囊管壓迫止血的護(hù)理的操作技術(shù)要求做到態(tài)度認(rèn)真，一絲不茍，具有愛傷觀念。,教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn),重點(diǎn)內(nèi)容： 1. 三腔二囊管壓迫止血的護(hù)理觀察要點(diǎn)。 2、三腔二囊管壓迫止血術(shù)操作的注意事項(xiàng)。難點(diǎn)內(nèi)容：1.三腔二囊管壓迫止血的操

7、作程序。,三 分 析 學(xué) 情,目前學(xué)生的學(xué)情1.知識(shí)基礎(chǔ)水平： 所授班級(jí)為09級(jí)三二連讀護(hù)理班，處在學(xué)習(xí)的第四學(xué)年上學(xué)期，已經(jīng)學(xué)習(xí)完臨床基礎(chǔ)課，具備了學(xué)習(xí)新內(nèi)容的必備知識(shí)和技能，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的鼻飼術(shù)插胃管奠定了擦三腔二囊管的基礎(chǔ)；但是班級(jí)學(xué)生知識(shí)和技能水平參差不齊。2.學(xué)習(xí)態(tài)度情況： 所教班級(jí)學(xué)生普遍學(xué)習(xí)懶惰，自覺性差、主動(dòng)性差……3.接受新知識(shí)新技術(shù)的能力： 所教班級(jí)學(xué)生智力水平好，只要選對(duì)有效的教學(xué)方

8、法，多數(shù)學(xué)生能夠快速熟練地掌握所學(xué)的新知識(shí)、新技術(shù)。,四 闡述教學(xué)方法與手段,根據(jù)目前我所授教學(xué)內(nèi)容、班級(jí)學(xué)生的學(xué)情和現(xiàn)在職業(yè)教育的宗旨--工學(xué)結(jié)合的教育模式，培養(yǎng)實(shí)用型的職業(yè)技術(shù)人才；本人慎重選擇最有效的教學(xué)方法是：以四級(jí)教學(xué)法為主，病案分析教學(xué)法為次（利用病例分析法導(dǎo)課，利用護(hù)理程序的框架結(jié)構(gòu)講述三腔二囊管壓迫止血的操作技術(shù)，不拘泥于教材，實(shí)現(xiàn)與現(xiàn)在臨床護(hù)理工作實(shí)踐的工作方法---“護(hù)理程序”相結(jié)合（不脫離于現(xiàn)在的臨床實(shí)踐，使學(xué)生學(xué)

9、有所用），并且配以角色扮演法、行動(dòng)導(dǎo)向法、項(xiàng)目導(dǎo)向法、問題引導(dǎo)法等教學(xué)方法，真正達(dá)到職業(yè)教育的宗旨和本人教學(xué)的目標(biāo)。,練 習(xí),,準(zhǔn) 備,,示 范,,模 仿,,四級(jí)教學(xué)法,（講解）,（教師）,（個(gè)體）,（全體）,病例分析,病人張燦，男，54歲，嘔血1天，量約400ml入院。病人既往有乙肝病史20年。 入院查體： T37℃, P110次/分, BP：80/50mmHg,

10、 R22次/分。 一般情況差，表情淡漠，呼吸急促，面色蒼白，鞏膜黃染，面部和頸部可見3個(gè)蜘蛛痣。頸頸靜脈怒張，兩肺未聞及啰音，心率110次/分，律齊，未聞及雜音，腹軟隆起，移動(dòng)性濁音（＋），腹壁靜脈曲張。請(qǐng)思考下列問題：1、根據(jù)病歷資料評(píng)估后為該病人制定最主要的一個(gè)護(hù)理問題診斷，并制定出相應(yīng)的護(hù)理措施解決此問題。 病歷資料 編寫正確既能復(fù)習(xí)舊課知識(shí)又能引出將要學(xué)習(xí)的 新內(nèi)容 病人肝炎史→并發(fā)肝硬

11、化→有門V高壓癥→引起食管胃底靜脈曲張破裂出血→三腔二囊管壓迫止血的護(hù)理,,,技能講解方法---護(hù)理程序,護(hù)理程序是目前臨床護(hù)理工作的方法，此講解程序有利于學(xué)生的學(xué)習(xí)與臨床工作實(shí)踐相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)工學(xué)結(jié)合的教學(xué)宗旨,五、 說教學(xué)過程,檢查學(xué)生的學(xué)生儀表、體態(tài)、出勤率、上課準(zhǔn)備情況。確保學(xué)生盡快進(jìn)入上課狀態(tài)。 教學(xué)地點(diǎn)：護(hù)理多媒體教學(xué)示教室和 內(nèi)科護(hù)理模擬病房練習(xí)室（占課時(shí)1分鐘）,（一）、組織教學(xué),（占

12、課時(shí)3分鐘）,溫故而知新,1.陳述上消化道出血的概念2.上消化道出血的治療要點(diǎn)有哪些？,同學(xué)們，敞開我們記憶之門的時(shí)刻到了！,（三）、導(dǎo) 課,病例分析導(dǎo)課法：病人張燦，男，54歲，嘔血1天，量約400ml入院。病人既往有乙肝病史20年。 入院查體： T37℃, P110次/分, BP：80/50mmHg, R22次/分。 一般情況差，表情淡漠，呼吸急促，面色

13、蒼白，鞏膜黃染，面部和頸部可見3個(gè)蜘蛛痣。頸頸靜脈怒張，兩肺未聞及啰音，心率110次/分，律齊，未聞及雜音，腹軟隆起，移動(dòng)性濁音（＋），腹壁靜脈曲張。請(qǐng)思考下列問題：1、根據(jù)病歷資料評(píng)估后為該病人制定最主要的一個(gè)護(hù)理問題診斷，并制定出相應(yīng)的護(hù)理措施解決此問題。病歷資料 編寫正確既能復(fù)習(xí)舊課知識(shí)又能引出將要學(xué)習(xí)的 新內(nèi)容 病人肝炎史→并發(fā)肝硬化→有門V高壓癥→引起食管胃底靜脈曲張破裂出血→三腔二囊管壓迫止血的護(hù)理（占

14、課時(shí)2分鐘）,1、護(hù)理評(píng)估 （閱讀導(dǎo)課的病例分析資料） 2、護(hù)理診斷3、護(hù)理計(jì)劃 （1）護(hù)理計(jì)劃目標(biāo) （2）護(hù)理措施的計(jì)劃 這三部分內(nèi)容均采用項(xiàng)目教學(xué)法為主，問題提問式為輔： 將學(xué)生分六小組閱讀病歷資料進(jìn)行評(píng)估,每組學(xué)生討論并制定出診斷、計(jì)劃的要點(diǎn)，每組派一名代表進(jìn)行闡述答案，有爭(zhēng)議問題進(jìn)行辯論。最后教師總結(jié)答案,瞧：我們討論的多么激烈呀,（四）、講授新課內(nèi)容,【護(hù)理診斷】,P S E 診斷公式

15、,組織完整性受損（P）：上消化道出血（S) 與肝硬化引起的門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血有關(guān) 入院查體：P110次/分, BP：80/50mmHg,,我的答案解析：,【護(hù)理目標(biāo)計(jì)劃】,三天內(nèi)病人上消化道出血停止或減輕，病人各項(xiàng)生命體征恢復(fù)正常。 （使用四腔或三腔二囊管壓迫止血法配合其他治療要點(diǎn)）,我的答案解析：,【護(hù)理措施計(jì)劃】,1.病情觀察2.休息與體位

16、3. 遵醫(yī)囑輸液或輸血補(bǔ)足有效的循環(huán)血量4.配合醫(yī)生實(shí)施止血措施，并做好止血措施的相應(yīng)護(hù)理護(hù)理，（引出三腔二囊管壓迫止血的方法）5.心理護(hù)理6.健康教育,我的答案解析：,護(hù)理實(shí)施計(jì)劃,備人 備物 備環(huán)境,（四）、講授新課內(nèi)容,病人準(zhǔn)備,角色扮演法（由學(xué)生扮演護(hù)士和病人的角色）,護(hù)士：持病歷夾到病人床旁核對(duì)病人， “張先生您好，我是您的責(zé)任護(hù)士，您現(xiàn)在感覺好多了嗎？”患者：“剛才又吐血了，我真擔(dān)心我的病好不了?！弊o(hù)士：“您

17、不要擔(dān)心，我們這里治療技術(shù)和護(hù)理水平是一流的，只要您好好配合治療和護(hù)理，您的病會(huì)很快好轉(zhuǎn)的。”患者：“好的，只要能治好我的病，我會(huì)積極配合你們的?！弊o(hù)士：“請(qǐng)您張口，啊…像我這樣做，我看看您的口腔情況，您安裝義齒了嗎？一會(huì)我要給您插個(gè)三腔二囊管來壓迫止血，止血效果很好?！被颊撸骸拔矣蓄w假牙?！弊o(hù)士：“我?guī)湍∠铝x齒泡于清水杯內(nèi)，以防插管碰下來您誤吞了，等拔了管我再幫您戴上它?！被颊撸骸安骞芴蹎?？”護(hù)士：“不疼，插管時(shí)有惡心現(xiàn)

18、象，不過沒關(guān)系，我會(huì)指導(dǎo)您怎樣配合我的操作以減輕這個(gè)反應(yīng)的，您先休息，我去準(zhǔn)備用物，一回來給您插管止血。”患者：“好的”。,備 物,護(hù)理實(shí)施計(jì)劃,彎盤，開口器，壓舌板，三腔二囊管，石蠟油，棉簽，膠布，聽診器，20m1注射器，止血鉗，紗布，繃帶，手套，0．5kg重的沙袋，牽引架。 （ 準(zhǔn)備六組實(shí)驗(yàn)用的實(shí)物，分給六個(gè)實(shí)驗(yàn)小組觀察講解三腔二囊管結(jié)構(gòu)組成，并配以幻燈片觀看原理作用）,三腔兩囊管的 原理、特點(diǎn)和作用,1. 是利用柔軟的

19、氣囊壓力，直接壓在出血的曲張靜脈上，以達(dá)到止血。,（四）、講述新課內(nèi)容,【原理和特點(diǎn)】,胃 管,,三腔二囊管,結(jié)構(gòu)對(duì)比加強(qiáng)記憶,【作 用】,門脈高壓癥引起食道下段靜脈及胃底靜脈曲張破裂大出血，可應(yīng)用三腔二囊管分別壓迫胃底及食道下段破裂的靜脈，以達(dá)到止血的目的。,【適 應(yīng) 癥】,食管、胃底靜脈曲張破裂大出血者,【禁 忌 癥】,相對(duì)禁忌癥： 冠心病、高血壓及心功能不全者慎用 無絕對(duì)的禁忌癥,護(hù)理實(shí)施,護(hù)理實(shí)施

20、教學(xué)方法： 教師講解→錄像→教師示范→抽查1-2名學(xué)生模仿→全體學(xué)生練習(xí) 備注：1.教師講解→錄像→教師示范，放在本次教學(xué)的第一節(jié)課;2.抽查1-2名學(xué)生模仿、全體學(xué)生分組練習(xí),教師巡回指導(dǎo)放在本次教學(xué)的第二節(jié)課;2.以四級(jí)教學(xué)法為主配以角色扮演、行動(dòng)導(dǎo)向等教法 。,“四級(jí)教學(xué)法”,準(zhǔn)備病人—查通暢——測(cè)長度 ——潤滑前端 ——插入 ——查是否在胃內(nèi)——胃囊內(nèi)注氣（或水）——固定牽引 ——食管注氣——接胃腸減壓器

21、——整理思考： 如何提高插管成功率 ？,插管流程圖,45°,,0.5KG,請(qǐng)注意：,提高插管成功率的方法：,清醒的患者,插到咽喉部時(shí)：叮囑其做吞咽動(dòng)作,瞧：我們討論的多么激烈呀,昏迷患者吞咽及咳嗽反射消失應(yīng)使下頜靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度提高插管成功率,昏迷患者,想一想？,溫舊知新,插胃管與插三腔二囊管有什么聯(lián)系？,瞧：我們討論的多么激烈呀,授 課 教 師 演示,選一名學(xué)生代表,在任課教師的指導(dǎo)下完成該項(xiàng)操作,第二

22、節(jié)課,將一班的學(xué)生分成六個(gè)實(shí)驗(yàn)技能學(xué)習(xí)小組,根據(jù)錄像、操作程序及任課教師的指導(dǎo)練習(xí),三腔兩囊管壓迫止血術(shù)的操作,第二節(jié)課,教師巡回指導(dǎo)并隨機(jī)抽查學(xué)生練習(xí)效果,護(hù)理評(píng)價(jià),1.病人上消化道出血已停止，各項(xiàng)生命體征已恢復(fù)正常。2.治療、護(hù)理措施有效。（期望這是最佳評(píng)價(jià)）,（四）、講授新課內(nèi)容,,,,,三腔二囊管的操作注意事項(xiàng)和護(hù)理觀察要點(diǎn)（將注意事項(xiàng)貫穿在操作技能中）,,,三腔二囊管的操作護(hù)理程序（學(xué)習(xí)難點(diǎn)）,三腔二囊管作用

23、原理 和結(jié)構(gòu)組成,三腔兩囊管壓迫止血的護(hù)理,（五）、課后小結(jié),占課時(shí)2分鐘,能用自己的語言概括,進(jìn)行角色扮演順利準(zhǔn)確地按護(hù)理程序的步驟完成此項(xiàng)操作，做到標(biāo)準(zhǔn)、有效、安全、有愛上觀念,讓我們來闖關(guān),◆1.簡述插胃管與插三腔二囊管有什么聯(lián)系？◆2.簡述提高插三腔二囊管成功率的方法。◆3.出血停止后，放松牽引，放出囊內(nèi)氣體，保留管道繼續(xù)觀察（ ）小時(shí)，未再出血考慮拔管.,占課時(shí)2分鐘,（六）、課堂目標(biāo)測(cè)試,課 后 作 業(yè),1

24、.寫一份三腔兩囊管壓迫止血的護(hù)理實(shí)驗(yàn)報(bào)告；2.完成課后相應(yīng)習(xí)題。占課時(shí)1分鐘,休息一下，繼續(xù)學(xué)習(xí)，不要太累吆,六、 板書設(shè)計(jì),（標(biāo)題）,三腔二囊管壓迫止血的護(hù)理,教學(xué)目標(biāo)：（1）知識(shí)目標(biāo)：（2）能力目標(biāo)：（3）態(tài)度目標(biāo)：教學(xué)重點(diǎn)：教學(xué)難點(diǎn)：,教學(xué)內(nèi)容1三腔二囊管作用、原理 和結(jié)構(gòu)組成2三腔二囊管的操作護(hù)理程序（1）護(hù)理評(píng)估（2）護(hù)理診斷（3）護(hù)理計(jì)劃（4）護(hù)理實(shí)施（5）護(hù)理評(píng)價(jià)3三腔二囊管的操作注意事項(xiàng),課

25、后作業(yè)：1.寫一份三腔二囊管壓迫止血的護(hù)理的實(shí)驗(yàn)報(bào)告；2.完成課后相應(yīng)習(xí)題。,七、 教 學(xué) 反 思,本人根據(jù)所授課內(nèi)容、教學(xué)大綱、學(xué)生的學(xué)情，精心設(shè)計(jì)每一部分教學(xué)內(nèi)容對(duì)應(yīng)的有效教學(xué)方法和教學(xué)過程，預(yù)計(jì)學(xué)生能夠掌握教學(xué)理論知識(shí)通過率90%，技能操作通過率95%。 本人是根據(jù)教學(xué)大綱和學(xué)校課程課時(shí)的安排，教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)發(fā)現(xiàn)以下問題：（1）課時(shí)時(shí)間緊迫；（2）一位教師巡視輔導(dǎo)不能滿足一班學(xué)生的需要。建議增加課時(shí)或增加實(shí)訓(xùn)教師已確保達(dá)到