中醫(yī)治療之灸法

1、第二節(jié) 灸 法,灸法的定義,灸，灼燒的意思。灸法主要是借灸火的熱力給人體以溫熱性刺激，通過經(jīng)絡(luò)腧穴的作用，以達到防治疾病目的的一種方法?！夺t(yī)學入門·針灸》載：“藥之不及，針之不到，必須灸之。”,灸用材料,施灸的原料很多，但以艾葉作為主要灸料。艾屬草菊科多年生草本植物，我國各地均有生長，以蘄州產(chǎn)者為佳，故有“蘄艾”之稱。艾葉氣味芳香，辛溫味苦，容易燃燒，火力溫和，故為施灸佳料?！睹t(yī)別錄》載：“艾味苦，微溫，無

2、毒，主灸百病?！?一、灸法的作用,（一）溫經(jīng)散寒《素問·異法方宜論》記載：“臟寒生滿病，其治宜灸炳?！笨梢娋姆ň哂袦亟?jīng)散寒的功能。臨床上常用于治療寒凝血滯、經(jīng)絡(luò)痹阻所引起的寒濕痹痛、痛經(jīng)、經(jīng)閉、胃脘痛、寒疝 腹痛、泄瀉、痢疾等。,一、灸法的作用,（二）扶陽固脫《扁鵲心書》記載：“真氣虛則人病，真氣脫則人死，保命之法，灼艾第一?！薄秱s病論·辨厥陰病脈證并治》云：“下利，手足逆冷，無脈者，灸之?！笨梢婈枤庀孪?/p>

3、或欲脫之危證，皆可用灸法，以扶助虛脫之陽氣。臨床上多用于治療脫證和中氣不足、陽氣下陷而引起的遺尿、脫肛、陰挺、崩漏、帶下、久瀉、痰飲等。,一、灸法的作用,（三）消瘀散結(jié)《靈樞·刺節(jié)真邪》記載：“脈中之血，凝而留止，弗之火調(diào)，弗能取之。”氣為血帥，血隨氣行，氣得溫則行，氣行則血亦行。灸能使氣機通暢，營衛(wèi)調(diào)和，故瘀結(jié)自散。臨床常用于治療氣血凝滯之疾，如乳癰初起、瘰疬、癭瘤等。,一、灸法的作用,（四）防病保健《備急千金要方&

4、#183;針灸上》云：“凡人吳蜀地游宦，體上常須兩三處灸之，勿令瘡暫瘥，則瘴癘、溫瘧毒氣不能著人也?！薄侗怡o心書，須識扶陽》說：“人于無病時，常灸關(guān)元、氣海、命門、中脘，雖未得長生，亦可保百年壽也?！薄夺t(yī)說·針灸》也說：“若要安，三里莫要干?！闭f明艾灸足三里有防病保健作用，今人稱之為“保健灸”，也就是說無病施灸，可以激發(fā)人體的正氣，增強抗病的能力，使人精力充沛，長壽不衰。,二、灸法的種類,直接灸 化膿灸 （瘢痕灸）

5、 非化膿灸（無瘢痕灸） 艾炷灸 隔姜灸

6、 間接灸 隔蒜灸 隔鹽灸 隔藥餅灸

7、 溫和灸 艾灸類 懸起灸 回旋灸 雀啄灸

8、 艾條灸 灸法 太乙神針 實按灸 雷火神針 溫針灸 溫灸器灸

9、 非艾灸類 燈火灸 天灸,,,,,,,,,,（一）艾灸,1．艾炷灸是將純凈的艾絨，放在平板上，用手搓捏成大小不等的圓錐形艾炷，置于施灸部位點燃而治病的方法。常用的艾炷或如麥粒，或如蒼耳子，或如蓮子，或如半截橄欖等。艾炷灸又分直接灸與間接灸兩類。,（1）直接灸,①瘢痕灸（化膿灸）施灸時先將所灸腧穴部位涂以少量的大蒜汁，以增強粘附和刺激作用，然后將大小適宜的

10、艾炷置于腧穴上，用火點燃艾炷施灸。每壯艾炷必須燃盡，除去灰燼后，方可繼續(xù)易炷再灸，待規(guī)定壯數(shù)灸完為止。施灸時由于艾火燒灼皮膚，因此可產(chǎn)生劇痛，此時可用手在施灸腧穴周圍輕輕拍打，借以緩解疼痛。在正常情況下，灸后1周左右，施灸部位化膿形成灸瘡，5~6周左右，灸瘡自行痊愈，結(jié)痂脫落后而留下瘢痕。施灸前必須征求患者同意合作后方可使用本法。臨床上常用于治療哮喘、肺癆、瘰疬等慢性頑疾。,（1）直接灸,②無瘢痕灸（非化膿灸）施灸時先在所灸腧

11、穴部位涂以少量的凡土林，以使艾炷便 于粘附，然后將大小適宜的（約如蒼耳子大）艾炷，置于腧穴上點燃施灸，當艾炷燃剩2／5或1／4而患者感到微有灼痛時，即可易炷再灸，待將規(guī)定壯數(shù)灸完為止。一般應(yīng)灸至局部皮膚出現(xiàn)紅暈而不起泡為度。因其皮膚無灼傷，故灸后不化膿，不留瘢痕。一般虛寒性疾患均可采用此法。,（2）間接灸,①隔姜灸 將鮮姜切成直徑大約2-3厘米，厚約0.2～0.3厘米的薄片，中間以針刺數(shù)孔，然后將姜片置于應(yīng)灸的腧穴部位或患處，再將

12、艾炷放在姜片上點燃施灸。當艾炷燃盡，再易炷施灸。灸完所規(guī)定的壯數(shù)，以使皮膚紅潤而不起泡為度。常用于因寒而致的嘔吐、腹痛以及風寒痹痛等，有溫胃止嘔、散寒止痛的作用。,（2）間接灸,②隔蒜灸用鮮大蒜頭，切成厚約0．2～0．3厘米的薄片，中間以針刺數(shù)孔（搗蒜如泥亦可），置于應(yīng)灸腧穴或患處，然后將艾炷放在蒜片上，點燃施灸。待艾炷燃盡，易炷再灸，直至灸完規(guī)定的壯數(shù)。多用于治療瘰疬、肺癆及初起的腫瘍等病證，有清熱解毒、殺蟲等作用。,（2）間接

13、灸,③隔鹽灸用干燥的食鹽（以青鹽為佳）填敷于臍部，或于鹽上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸。多用于治療傷寒陰證或吐瀉并作、中風脫證等，有回陽、救逆、固脫之力。但須連續(xù)施灸，不拘壯數(shù)，以期脈起、肢溫、證候改善。,（2）間接灸,④隔附子餅灸將附子研成粉末，用酒調(diào)和做成直徑約3厘米，厚約0．8厘米的附子餅，中間以針刺數(shù)孔，放在應(yīng)灸腧穴或患處，上面再放艾炷施灸，直至灸完所規(guī)定壯數(shù)為止。多用于治療命門火衰而致的陽痿、早泄或瘡瘍久潰不斂等，有溫

14、補腎陽等作用。,2．艾條灸,（1）懸起灸 施灸時將艾條懸放在距離穴位一定高度上進行熏烤，不使艾條點燃端直接接觸皮膚，稱為懸起灸。懸起灸根據(jù)實際操作方法不同，分為溫和灸、雀啄灸和回旋灸。,（1）懸起灸,①溫和灸 施灸時將艾條的一端點燃，對準應(yīng)灸的腧穴部位或患處，約距皮膚2~3厘米左右，進行熏烤,使患者局部有溫熱感而無灼痛為宜，一般每處灸10~15分鐘，至皮膚出現(xiàn)紅暈為度。對于昏厥、局部知覺遲鈍的患者，醫(yī)者可將中、食二指分張，置于施

15、灸部位的兩側(cè)，這樣可以通過醫(yī)者手指的感覺來測知患者局部的受熱程度，以便隨時調(diào)節(jié)施灸的距離和防止燙傷。,（1）懸起灸,②雀啄灸 施灸時，將艾條點燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定距離，而是像鳥雀啄食一樣，一上一下活動地施灸.③回旋灸 施灸時，艾條點燃的一端與施灸部位的皮膚雖然保持一定的距離，但不固定，而是向左右方向移動或反復旋轉(zhuǎn)地施灸。,（2）實按灸,施灸時，將太乙針/雷火針的一端燒著，用布7層包裹其燒著的一端，立即緊按于應(yīng)

16、灸的腧穴或患處，進行灸熨，針冷則再燃再熨。如此反復灸熨7～10次為度。治療風寒濕痹、肢體頑麻、痿弱無力、半身不遂等均有效。,3．溫針灸,溫針灸：是針刺與艾灸結(jié)合應(yīng)用的一種方法，適用于既需要留針而又適宜用艾灸的病證。操作方法是：將針刺人腧穴，得氣后并給予適當補瀉手法而留針時，將純凈細軟的艾絨捏在針尾上，或用艾條一段長約2厘米左右，插在針柄上，點燃施灸。待艾絨或艾條燒完后除去灰燼，將針起出。,4．溫灸器灸,溫灸器又名灸療器，是一種專門

17、用于施灸的器具，用溫灸器施灸的方法稱溫灸器灸。臨床常用的有溫灸盒和溫灸筒。施灸時，將艾絨，或加摻藥物，裝入溫灸器的小筒，點燃后，將溫灸器之蓋扣好，即可置于腧穴或應(yīng)灸部位，進行熨灸，直到所灸部位的皮膚紅潤為度。有調(diào)和氣血、溫中散寒的作用，一般需要灸治者均可采用，對小兒、婦女及畏懼灸治者最為適宜。,（二）其他灸法,1．燈火灸，又名“燈草灸”、“油捻灸”、“十三元宵火”，也稱“神燈照”，是民間沿用已久的簡便灸法。方法是用燈心草一根，以麻

18、油浸之，燃著后用快速動作對準穴位，猛一接觸聽到“叭”的一聲迅速離開，如無爆炸之聲可重復一次。具有疏風解表、行氣化痰、清神止搐等作用，多用于治療小兒痄腮、小兒臍風和胃痛、腹痛、痧脹等病證。,（二）其他灸法,2．天灸又稱藥物灸、發(fā)泡灸。是用對皮膚有刺激性的藥物，涂敷于穴位或患處，使局部充血、起泡，猶如灸瘡，故名天灸。所用藥物多是單味中藥，也有用復方，其常用的有白芥子、蒜泥、斑蝥等。 冬病夏治、冬病冬治也是從天灸發(fā)展而來的。,2．天灸

19、,（1）白芥子灸 將白芥子研成細末，用水調(diào)和，敷貼于腧穴或患處。利用其較強的刺激作用，敷貼后促使發(fā)泡，借以達到治療目的。一般可用于治療關(guān)節(jié)痹痛、口眼喁斜，或配合其他藥物治療哮喘等癥。,2．天灸,（2）蒜泥灸 將大蒜搗爛如泥，取3～5克貼敷于穴位上，敷灸1 ～ 3小時，以局部皮膚發(fā)癢發(fā)紅起泡為度。如敷涌泉穴治療咯血、衄血，敷合谷穴治療扁桃體炎，敷魚際穴治療喉痹等。,2．天灸,（3）斑蝥灸 將芫青科昆蟲南方大斑蝥或黃黑小斑蝥的

20、干燥全蟲研末，用醋或甘油、酒精等調(diào)和。使用時先取膠皮一塊，中間剪一小孔，如黃豆大，貼在施灸穴位上，以暴露穴位并保護周圍皮膚，將斑蝥粉少許置于孔中，上面再貼一層膠布固定即可，以局部起泡為度。治療癬癢等。,三、施灸的注意事項,1).施灸的先后順序《千金要方·針灸上》記載：“凡灸當先陽后陰，……先上后下，先少后多”。臨床上一般是先灸上部，后灸下部，先灸陽部，后灸陰部，壯數(shù)是先少而后多，艾炷是先小而后大。,2).施灸的補瀉方法&#

21、160; 艾灸的補瀉，始載于《內(nèi)經(jīng)》?！鹅`樞·背腧》說：“以火補者，毋吹其火，須自滅也。以火瀉者，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也。”,三、施灸的注意事項,3).施灸的禁忌 ①面部穴位、乳頭、大血管等處均不宣使用直接灸、以免燙傷形成瘢痕。關(guān)節(jié)活動部位不適宜用化膿灸，以免化膿潰破，不易愈合，甚至影響功能活動。②一般空腹、過飽、極度疲勞和對灸法恐懼者，應(yīng)慎施灸。對于體弱患者，灸治時艾炷不宜過大，刺激量不可過強，以防“暈灸”。一

22、旦發(fā)生暈灸，應(yīng)及時處理。③孕婦的腹部和腰骶部不宜施灸。,三、施灸的注意事項,三、灸法的注意事項,（三）施灸的禁忌1．對實熱證、陰虛發(fā)熱者，一般不適宜灸療。2．對顏面、五官和有大血管的部位以及關(guān)節(jié)活動部位，不宜采用瘢痕灸。3．孕婦的腹部和腰骶部也不宜施灸。,三、灸法的注意事項,（四）灸后的處理 施灸后，局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象，無需處理。如因施灸過量，時間過長，局部出現(xiàn)小水泡，只要注意不擦破，可任其自然吸收。如水