分叉病變的分支的保護(hù)策略

1、分叉病變的分支的保護(hù)策略,中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院,心血管病研究所 阜外心血管病醫(yī)院,陳紀(jì)林教授,Chen’s classification for bifurcation lesion,Type I,Type Ⅱ,Type Ⅲ,Ia,Id,I b,Ic,Ie,Ⅱa,Ⅱb,Ⅱd,Ⅱc,Ⅱe,JL Chen, et al. Chin J Cardiol. 2005,33:551-552,,分叉病變變,Ⅰ型,Ⅱ型,,,≥2.5mm分

2、支狹窄＞70％,≥2.5mm分支狹窄≤70％,主支DES分支不處理，S.B.>80%PTCA(對(duì)吻或非對(duì)吻),,主支DES 分支DES 只占15－25％,主支DES分支PTCA（對(duì)吻）必要時(shí)DES,主支DES 分支不處理S.B.<TIMIⅢ PTCA(非對(duì)吻),,,,,,雙支架,單支架,單支架,單支架,＜ 2.5mm,分叉病變需要置入雙DES的策略,病例1：主支置入支架分支不處理（分支口徑≥2.5mm）,

3、陳氏分型：Ⅱc Medina分型: 0,1,0,BMW導(dǎo)絲Sapphire 2.5 ×15,6atm,8sec,Firebird2: 2.5 ×29,11atm,14sec,后擴(kuò)：VOYAGER NC, 2.75 ×15,14atm,13sec,最終造影,10個(gè)月復(fù)查造影,病例2：主支置入支架分支需處理（分支口徑≥2.5mm）,陳氏分型：Ⅱc Medina分型: 0,1,0,Voyag

4、er 2.5 ×20,8atm,8sec,主支支架植入：Cypher 3.0 ×33,12atm, 8sec,主支支架后造影,對(duì)吻：Sapphire 3.0 ×15, 2.5 ×15, 8atm,10sec,最終造影結(jié)果,12個(gè)月造影復(fù)查結(jié)果,病例3：主支支架后分支（<2.5mm）狹窄加重，但TIMI3級(jí)，未處理分支,陳氏分型：Ⅱc Medina分型: 0,1,0,主支支架到位并釋

5、放,主支支架植入后,24月后造影隨訪結(jié)果,病例4：主支置入支架分支不處理（分支口徑＜2.5mm）,陳氏分型： Ⅰb Medina分型: 1,0,1,Ryujin 2.5 ×15, 8atm,10secXience V 3.0 ×28,16atm,16sec,后擴(kuò)：Dura Star 3.5 ×15,13atm,12sec,最后造影：分支TIMI3級(jí),10個(gè)月復(fù)查造影,病例5：主支支架后分支要處理

6、（分支口徑<2.5mm）,陳氏分型： Ⅰa Medina分型: 1,1,1,主支和分支預(yù)擴(kuò),預(yù)擴(kuò)后主支支架植入,支架植入后分支受累,球囊擴(kuò)張分支開口,6月后造影隨訪結(jié)果,病例6: 主支支架后分支要處理（分支口徑≥2.5mm）,陳氏分型： Ⅰa Medina分型: 1,1,1,主支分支分別預(yù)擴(kuò)張,主支支架到位和釋放,分支主支順序擴(kuò)張和對(duì)吻,最后造影,10月后造影隨訪結(jié)果,病例7：分支開口≥90%，口徑＜2.5

7、mm，分支病變狹窄局限，可應(yīng)用CB擴(kuò)張分支開口，然后主支置入支架,陳氏分型： Ⅰa Medina分型: 1,1,1,切割球囊擴(kuò)張分支開口,主支病變預(yù)擴(kuò),主支支架到位和釋放,最后造影,,分叉病變變,Ⅰ型,Ⅱ型,,,≥2.5mm分支狹窄＞70％,≥2.5mm分支狹窄≤70％,主支DES分支不處理，S.B.>80%PTCA(對(duì)吻或非對(duì)吻),,主支DES 分支DES 只占15－25％,主支DES分支PTCA（對(duì)吻