2017年院醫(yī)療質量考核辦法

1、120172017年度鄞州區(qū)首南街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心年度鄞州區(qū)首南街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)療質量管理考核辦法醫(yī)療質量管理考核辦法、、醫(yī)院成立醫(yī)療質量管理考核小組醫(yī)院成立醫(yī)療質量管理考核小組我院成立醫(yī)療質量管理考核小組，確定十四大質控負責人，對全院的醫(yī)療質量工作實行院科二級考核制。質控科定期或不定期對全院的醫(yī)療質量工作進行督查和考核；科主任或各質控工作負責人負責科室或各醫(yī)療質量自查自糾和考核工作。每季度考核結果將和績效工資掛鉤。質控科和醫(yī)務

2、科對每季度的考核結果進行匯總，根據(jù)《首南街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)療質量考核細則》、《處方點評制度和獎罰措施》、《病歷點評制度和獎罰措施》、《抗生素使用、輸液率獎罰措施》等各科室考核匯總結果兌現(xiàn)獎罰報財務科，將在預發(fā)獎金中體現(xiàn)。1、臨床、輔助各科室負責人（以科室為單位，單人科室也要上報）每月對科室進行醫(yī)療質量自查，并進行分析和整改填寫自查表（見附件6），并在每個月底至下月5日前將自查表以OA內網(wǎng)形式上交質控科和醫(yī)務科，未及時上交科室（個人）

3、每月扣50元（有科主任的科室扣科主任）。自查考核無實質性內容，敷衍了事或無整改內容扣科主任或單人科室20元。2、醫(yī)療質量考核小組每季度對中心各科室和各社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)療質量進行考核，醫(yī)療質量考核小組成員對當季度考核內容進行匯總，并在當季末至下月5日前將考核匯總結果電子稿（匯總表、考核表）上交給質控科和醫(yī)務科。3療不良事件后，遵循早發(fā)現(xiàn)早報告的原則。1、如為一般醫(yī)療不良事件，當事人或科室負責人在一周內以書面形式報告醫(yī)務科。嚴重不良事件（產(chǎn)

4、生重度傷害及以上）或情況緊急者應在處理事件的同時立即電話上報相關負責人，并在24小時內書面形式補報醫(yī)務科。未發(fā)生醫(yī)療糾紛成功報告一例，獎勵報告人10元，以醫(yī)務科根據(jù)收到的報告單統(tǒng)計為準。2、藥品不良反應或醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測進行電子稿報醫(yī)務科，填報完整成功每例獎40元，以鄞州區(qū)藥監(jiān)局統(tǒng)計數(shù)據(jù)為準。報告事件必須真實，描述必須詳細，有入院時間、就診原因、必要的體格檢查、治療方案、所用藥物、不良反應發(fā)生時間、發(fā)生時癥狀與查體、處理情況、病情變

5、化時間與情況、最后病情情況與轉歸；臨床醫(yī)生一年度中無一例報告或經(jīng)查有藥品、器械不良事件發(fā)生未報，扣責任人100元；若為虛假報告，被院部發(fā)現(xiàn)扣50元例，被區(qū)藥監(jiān)部門發(fā)現(xiàn)扣1000元例。四、業(yè)務學習：四、業(yè)務學習：1、科室業(yè)務學習：科主任制訂科室本年度學習計劃，每季組織科內業(yè)務學習（個別科室根據(jù)局考核標準），并做好記錄，內容包括：時間、地點、參加人員（簽到）、學習內容（以PTT形式）并附學習照片，年終有年度總結。缺少一次扣科主任50元，未在