醫(yī)患溝通考試重點(diǎn)

1、1、名詞解釋名詞解釋1、“醫(yī)”：狹義是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員，廣義是指全體醫(yī)務(wù)工作者、衛(wèi)生管理人員及醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還包括醫(yī)學(xué)教育工作者?！盎肌保邯M義是指患者和家屬親友及相關(guān)利益人。廣義是指除“醫(yī)”以外的社會(huì)人群。2、醫(yī)患溝通醫(yī)患溝通：在醫(yī)療衛(wèi)生和保健工作中，醫(yī)患雙方圍繞診療、服務(wù)、健康及心理和社會(huì)等相關(guān)因素，以患者為中心，以醫(yī)方為主導(dǎo)，將醫(yī)學(xué)與人文相結(jié)合，通過醫(yī)患雙方各有的特征的全方位信息的多途徑交流，使醫(yī)患雙方達(dá)成共識(shí)并建立信任合作關(guān)系，

2、指引醫(yī)護(hù)人員為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，達(dá)到維護(hù)健康、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的目的。3、知情同意：在醫(yī)務(wù)人員為患者提供足夠的醫(yī)療信息的基礎(chǔ)上，由患者作出自主醫(yī)療的決定，這是患者的一項(xiàng)基本權(quán)利。4、無過失補(bǔ)償制度：無論醫(yī)院是否存在差錯(cuò)過失，受害患者家屬都可以獲得一定的補(bǔ)償，其金額則由第三方經(jīng)認(rèn)真考評(píng)后決定。5、醫(yī)學(xué)模式：是人類抵御疾病和認(rèn)知生命的實(shí)踐過程中對(duì)醫(yī)學(xué)的總的看法，即醫(yī)學(xué)觀。6、醫(yī)事法醫(yī)事法：是指由國家專門機(jī)構(gòu)制定或認(rèn)可，并由國家強(qiáng)制力保證實(shí)

3、施的，調(diào)整因醫(yī)事活動(dòng)而形成的各種社會(huì)關(guān)系的法律規(guī)范的總稱。7、循證醫(yī)學(xué)（循證醫(yī)學(xué)（EBM）：慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的研究證據(jù)，同時(shí)結(jié)合臨床醫(yī)生的個(gè)人專業(yè)技能和多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮病人的價(jià)值和愿望，將三者完善地結(jié)合制定出病人的治療措施。（其核心思想是在臨床實(shí)踐過程中，應(yīng)盡量以客觀的科學(xué)依據(jù)結(jié)果為證據(jù)，判斷病人的病情并作出診斷的決策。醫(yī)患溝通是循證醫(yī)學(xué)模式實(shí)現(xiàn)的最佳形式。）8、醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系：是指在醫(yī)學(xué)實(shí)踐過程中產(chǎn)生的人

4、際關(guān)系。廣義上是指醫(yī)務(wù)人員（醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、醫(yī)療行政和后勤人員等）與患者一方（患者、親屬、監(jiān)護(hù)人員及單位組織等）的之間的關(guān)系。9、醫(yī)德醫(yī)德：是指醫(yī)務(wù)人員自身道德品質(zhì)和調(diào)節(jié)醫(yī)務(wù)人員與病人、他人、集體及社會(huì)之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則、規(guī)范的總和。10、醫(yī)學(xué)心理學(xué)：是指將心理學(xué)的理論和技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)實(shí)踐領(lǐng)域，研究心理因素在人類健康和疾病及其相互轉(zhuǎn)化過程中的作用及其規(guī)律的一門學(xué)科。11、人際溝通人際溝通：人與人以全方位信息交流以達(dá)到人際間建立共識(shí)

5、、分享利益并發(fā)展關(guān)系的過程。（基本原則是：尊重、誠信、明確、理性、連續(xù)性。）12、醫(yī)患糾紛醫(yī)患糾紛：狹義是指醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療后果及其原因的認(rèn)定存在分歧從而引發(fā)爭(zhēng)議的事件；廣義是指患者認(rèn)為在診療護(hù)理過程患者權(quán)益（身體權(quán)、生命權(quán)、健康權(quán)、知情權(quán)、名譽(yù)權(quán)、隱私權(quán)、處分權(quán)）受到侵害，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門或司法機(jī)關(guān)追究責(zé)任或賠償損失的事件。（分類及表現(xiàn)）13、知情缺失知情缺失：是指醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療全程中，忽視患方的知情同意權(quán)，未告知或及時(shí)告知患

6、者病情、治療方案、風(fēng)險(xiǎn)程度、預(yù)后情況及醫(yī)療費(fèi)用等患者及親屬特別關(guān)注的信息，而實(shí)施醫(yī)方單獨(dú)制定的診療措施。14、診療全程醫(yī)患溝通診療全程醫(yī)患溝通：是以新的醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)，遵循循證醫(yī)學(xué)，在患者就醫(yī)過程中實(shí)施個(gè)體化、全方位的溝通，以提高患者的滿意度，促進(jìn)患者康復(fù)。15、“一站式服務(wù)一站式服務(wù)”：就是把需要集體辦理的事項(xiàng)和具體關(guān)聯(lián)的收費(fèi)、服務(wù)及其他系統(tǒng)最大限度地進(jìn)行調(diào)度，形成完整的服務(wù)鏈。16、醫(yī)院醫(yī)院“綠色通道綠色通道”：是指醫(yī)院在搶救危重癥

7、傷病員中，為挽救其生命而設(shè)置的通暢的診療過程。17、醫(yī)療事故糾紛醫(yī)療事故糾紛：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。6、簡述醫(yī)患關(guān)系的三種類型及各自的適用范圍？簡述醫(yī)患關(guān)系的三種類型及各自的適用范圍？（一）主動(dòng)（一）主動(dòng)被動(dòng)型：被動(dòng)型：是傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系模式，普遍存在于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)踐中。特征是醫(yī)生對(duì)患者單向作用，“為患者做什么”。完全把握了醫(yī)

8、療的主動(dòng)權(quán)、決策權(quán)。適用范圍：一般適用于急癥重傷、麻醉意識(shí)喪失情況下的搶救醫(yī)療。（二）指導(dǎo)（二）指導(dǎo)合作型：合作型：屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)踐中醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)模型。醫(yī)生仍占主導(dǎo)地位，而患者能有條件有限度地表達(dá)自己的意志，但必須接受醫(yī)生的解釋并執(zhí)行醫(yī)生的治療方案，患者“被要求與醫(yī)生合作”。適用范圍：一般常見于急性病或垂危病，但頭腦清醒的患者的就醫(yī)過程。（三）共同參與型：（三）共同參與型：在前兩種醫(yī)患關(guān)系基礎(chǔ)上發(fā)展而來的醫(yī)生以平等的觀念和言行方式，聽

9、取并尊重患者的想法，醫(yī)患雙方共同制定并積極實(shí)施醫(yī)療方案。“幫助患者自療”。適用范圍：適用于慢性病患者，而且更適用于有一定醫(yī)學(xué)知識(shí)的患者。7、簡述醫(yī)患溝通機(jī)制表達(dá)？簡述醫(yī)患溝通機(jī)制表達(dá)？（1）決定正確診斷（2）提高治療效果（答案見第8題）（3）融洽醫(yī)患關(guān)系（醫(yī)方→醫(yī)學(xué)共識(shí)心理相容情感共鳴利益共享←患方）（4）實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式8、簡述心理或神經(jīng)免疫學(xué)的基本機(jī)制簡述心理或神經(jīng)免疫學(xué)的基本機(jī)制基本機(jī)制：心理社會(huì)信息傳入大腦→大腦皮層加工處理并轉(zhuǎn)

10、換成認(rèn)知評(píng)價(jià)（觀念）→傳入大腦邊緣系統(tǒng)→轉(zhuǎn)化為具有情緒色彩的內(nèi)臟活動(dòng)→大腦運(yùn)動(dòng)前區(qū)（下丘腦或垂體）→釋放多種激素和神經(jīng)遞質(zhì)→或通過自主神經(jīng)系統(tǒng)變化→或直接影響免疫功能（減弱或增強(qiáng)）→疾病或健康當(dāng)人接受到或轉(zhuǎn)換到的是積極的認(rèn)知評(píng)價(jià)時(shí)，良性的情緒的內(nèi)臟活動(dòng)刺激大腦產(chǎn)生有利于增強(qiáng)免疫系統(tǒng)的神經(jīng)肽激素組合，并構(gòu)成神經(jīng)內(nèi)分泌免疫良性反饋調(diào)節(jié)運(yùn)行機(jī)制，使機(jī)體活力增強(qiáng)，免疫力強(qiáng)化，趨向并保持健康的身心狀態(tài)；當(dāng)人接受到或轉(zhuǎn)換到的是消極的認(rèn)知評(píng)價(jià)時(shí)，惡性

11、的情緒的內(nèi)臟活動(dòng)刺激大腦產(chǎn)生削弱免疫系統(tǒng)的神經(jīng)肽激素組合，并構(gòu)成神經(jīng)內(nèi)分泌免疫良性反饋調(diào)節(jié)運(yùn)行的紊亂，使機(jī)體活力抑制，免疫力降低，轉(zhuǎn)入亞健康狀態(tài)或疾病。9、簡述醫(yī)患溝通障礙產(chǎn)生的原因？簡述醫(yī)患溝通障礙產(chǎn)生的原因？（1）思想觀念的差異：第一，是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)性質(zhì)的認(rèn)知的分歧。醫(yī)方認(rèn)為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是公益性的，但也是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的組成部分，需較高收益來維系生存和發(fā)展?；挤秸J(rèn)為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)始終是公益性和福利性的，醫(yī)院應(yīng)全心全意為患者

12、救死扶傷，不能圖利；第二，醫(yī)患雙方不能有效溝通的另一個(gè)原因就在于對(duì)“知情同意”的不同認(rèn)識(shí)?；颊叩闹橥鈶?yīng)包括患者知情同意和自主選擇兩個(gè)方面。（2）知識(shí)結(jié)構(gòu)的差異：醫(yī)患信息不對(duì)稱。醫(yī)務(wù)人員普遍文化程度較高，并受過系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育和診療技能訓(xùn)練，又有醫(yī)療實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)治愈疾病、維護(hù)健康的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)有著得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，但人文知識(shí)明顯不足，人文實(shí)踐能力欠缺。而患方對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)不系統(tǒng)、不完善、片面地理解，對(duì)診斷和治療信息的認(rèn)知和掌握不全面。（3）利

13、益調(diào)整的差異：醫(yī)生職業(yè)技術(shù)含量高、收入高；大部分患者收入偏低。利益分配存在較大差異產(chǎn)生出巨大的社會(huì)心理效應(yīng)同情弱者、弱勢(shì)群體的心理也呈現(xiàn)較強(qiáng)的對(duì)立情緒。（4）權(quán)利分配的差異：在診療過程中，醫(yī)生的權(quán)利包括具有獨(dú)立自主的診斷、調(diào)查疾病、醫(yī)學(xué)處置、出具相關(guān)的醫(yī)學(xué)證明、選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案的權(quán)利，還有特殊干涉權(quán)利；而患者的權(quán)利屬于被動(dòng)性的權(quán)利，其權(quán)利的實(shí)現(xiàn)，完全依賴于醫(yī)生對(duì)患者權(quán)利的認(rèn)知和尊重。10、如何進(jìn)行醫(yī)患溝通系統(tǒng)構(gòu)建？（一）樹