留置針靜脈輸液技能競(jìng)賽理論相關(guān)知識(shí)要點(diǎn)

1、1全市留置針靜脈輸液技能競(jìng)賽全市留置針靜脈輸液技能競(jìng)賽理論相關(guān)知識(shí)要點(diǎn)理論相關(guān)知識(shí)要點(diǎn)1、導(dǎo)管的連接裝置可導(dǎo)致0.4%的污染機(jī)會(huì)增加連接裝置污染概率將成倍增加。尤其是較長(zhǎng)時(shí)間的留置導(dǎo)管。研究表明，導(dǎo)管留置時(shí)間超過一周后，由于輸液接口導(dǎo)致的相關(guān)感染占51%。2、在整個(gè)輸液系統(tǒng)中，導(dǎo)管型號(hào)、置管部位與血液感染具有相關(guān)性，使用單腔導(dǎo)管患者導(dǎo)管相關(guān)性血液感染發(fā)生率明顯低于使用雙腔導(dǎo)管的患者。3、溶液放置3~5h，細(xì)菌可呈對(duì)數(shù)增長(zhǎng)。4、針頭越大，

2、配液時(shí)液體中產(chǎn)生的膠屑就越大；通常臨床加藥用的針頭型號(hào)9~12，也就是說加藥時(shí)針頭切下的瓶塞微粒最大直徑可達(dá)1200um而人的毛細(xì)血管直徑平均為7~9um所以瓶塞微粒一旦進(jìn)入人體則不能通過一般的毛細(xì)血管，將引起血管栓塞。5、以穿刺點(diǎn)為中心環(huán)形消毒，由內(nèi)向外旋轉(zhuǎn)涂擦，消毒面積不小于5cm5cm（如用無(wú)菌敷料覆蓋穿刺部位，其消毒面積應(yīng)不小于無(wú)菌敷料面積）。6、對(duì)于年齡＜2個(gè)月的嬰兒不建議使用氯己定消毒皮膚。7、避免對(duì)新生兒使用碘酊，因?yàn)樗鼘?duì)

3、新生兒甲狀腺有潛在影響。8、靜脈推注或滴注持續(xù)刺激性藥物、發(fā)皰劑藥物、腸外營(yíng)養(yǎng)液、pH低于5或高于9的液體或藥物，以及滲透壓大于600mOsmL的液體等藥物時(shí)，避免使用頭皮鋼針，以防止發(fā)生滲出引起的組織壞疽。9、外周中等長(zhǎng)度導(dǎo)管比外周短導(dǎo)管發(fā)生靜脈炎的危險(xiǎn)性低，比中心靜脈導(dǎo)管發(fā)生感染的危險(xiǎn)度低。一般保留7~49d。10、外周短導(dǎo)管置入時(shí)間72h發(fā)生血栓性靜脈炎和導(dǎo)管細(xì)菌定植的發(fā)生率會(huì)增加。11、中心靜脈置管時(shí)可首選鎖骨下靜脈。12、脂質(zhì)

4、液體[包括全合一營(yíng)養(yǎng)（TPN）]需在24h內(nèi)輸完，否則棄去。13、輸全血或成分血時(shí)，輸血裝置和附加過濾器應(yīng)在每一個(gè)單位全血或成分血輸入后更換1次，或每4h更換1次，如懷疑被污染334、PN在一般情況下，開始輸注的速度低于40mlh以后按20mlh.d遞增，直到所需的速度，通常不超過120mlh。35輸脂肪乳時(shí)，開始10分鐘內(nèi)控制在每分鐘20滴以內(nèi)，若無(wú)不適癥狀，可逐漸增加滴速，30分鐘后可穩(wěn)定在每分鐘30滴以內(nèi)。36、血液在輸注前在室溫

5、下放置20—30分鐘后輸注。37、濃縮紅細(xì)胞輸注時(shí)間最長(zhǎng)不大于4小時(shí)。38、血小板輸注速度要快，以患者能耐受為準(zhǔn)，一般每分鐘80—100滴。39、新鮮血漿的輸注速度不可超過5—10mlmin應(yīng)在融化后4小時(shí)內(nèi)輸注。40、配制好的藥液放置時(shí)間不超過2小時(shí)。41、PICC消毒面積以穿刺點(diǎn)為中心，上下直徑20cm兩側(cè)至臂緣。42、靜脈炎可分為機(jī)械性靜脈炎、化學(xué)性靜脈炎、細(xì)菌性靜脈炎。43禁止使用小于10ml的注射器給予脈沖式正壓封管。44沖、

6、封管應(yīng)遵循SASH原則，S——生理鹽水，A——藥物注射，S——生理鹽水，H——肝素鹽水。45封管液應(yīng)兩倍于導(dǎo)管輔助延長(zhǎng)管容積。46將體外導(dǎo)管放置呈S形彎曲，可降低導(dǎo)管張力，避免導(dǎo)管在體內(nèi)外移動(dòng)。47PICC置管時(shí)，將穿刺側(cè)上臂與身體成角90度。48絕對(duì)禁止向動(dòng)脈導(dǎo)管內(nèi)注入去甲腎上腺素等血管收縮劑，以免造成肢體壞死。49濃度為100Uml的肝素鹽水多用于成人，濃度為10Uml的肝素鹽水多用于小兒。50輸液泵表面用75%乙醇擦拭，15分鐘后