食物中毒的報告及事故處理

1、2024/3/25,食物中毒的報告及事故處理,太原市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所王長輝,2024/3/25,一、食物中毒的報告,為了加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理，使政府及時了解掌握事件的真實(shí)情況，并采取有效措施控制事態(tài)發(fā)展，將事故造成的危害盡可能減少，國家規(guī)定了食物中毒的報告制度。 經(jīng)過多年實(shí)踐，已初步建立起一套較為完整的報告體系。,2024/3/25,1. 食物中毒報告的目的和意義,食物中毒報告的目的是為了掌握食物中毒發(fā)生的情況，及時

2、控制食物中毒的蔓延和事態(tài)的擴(kuò)大，盡快明確中毒的原因，分析發(fā)生的規(guī)律，為有效地減少和控制食物中毒的發(fā)生，采取防制措施； 此外，進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查取證，為追究肇事者的法律責(zé)任，履行法律職責(zé)，保障人民群眾身體健康。,2024/3/25,,食物中毒的調(diào)查與控制是各級衛(wèi)生行政部門和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的任務(wù)之一，,2024/3/25,其調(diào)查目的是：,1、辨別與中毒事件有關(guān)的病例；2、查明引起中毒的可疑食品；3、 確定引起中毒的致病因子；4、 闡明

3、中毒食品中致病因子的來源及污染的影響因素；5、采取預(yù)防措施。 在調(diào)查過程中若考慮或發(fā)現(xiàn)中毒是因投毒所致，應(yīng)做好案件及時移送。,2024/3/25,2. 食物中毒的法定報告人,發(fā)生食物中毒的單位和接收病人進(jìn)行治療的單位是法定食物中毒的報告人。 發(fā)生食物中毒的單位包括造成食物中毒的單位和中毒病人發(fā)生單位，尤其是集體性的食物中毒病人往往集中在某一個單位，當(dāng)集體食堂發(fā)生食物中毒時，肇事單位與中毒病人發(fā)生單位（受害單位）

4、就是同一個單位。,2024/3/25,2. 食物中毒的法定報告人,接收病人進(jìn)行治療的單位是指各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括工廠的保健站和各級醫(yī)療單位。 受害者（中毒病人）及其知情人的舉報，雖然不是法定的報告人，但也是報告的一個重要途徑。,2024/3/25,3.食物中毒的法定接受單位,食物中毒報告的法定接受單位是縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門。,2024/3/25,3.食物中毒的法定接受單位,跨轄區(qū)的食物中毒事故由食物中毒發(fā)生地的人民

5、政府衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)查處理，由食物中毒肇事者所在地的人民政府衛(wèi)生行政部門協(xié)助調(diào)查處理。 對管轄有爭議的，由共同上級人民政府衛(wèi)生行政部門管轄或者指定管轄。,2024/3/25,衛(wèi)生行政部門職責(zé)：,縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門接到食物中毒或者疑似食物中毒事故的報告，應(yīng)當(dāng)及時填寫《食品衛(wèi)生事件報告卡》，并報告同級人民政府和上級衛(wèi)生行政部門。,2024/3/25,衛(wèi)生行政部門職責(zé)：,縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門

6、接到跨轄區(qū)的食物中毒事故報告，應(yīng)當(dāng)通知有關(guān)轄區(qū)的衛(wèi)生行政部門，并同時向共同的上級人民政府衛(wèi)生行政部門報告。,2024/3/25,衛(wèi)生行政部門職責(zé)：,縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在每季度末，匯總和分析本地區(qū)食物中毒事故發(fā)生情況和處理結(jié)果，并及時向社會公布。,2024/3/25,衛(wèi)生行政部門職責(zé)：,省級人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)匯總分析本地區(qū)全年度食物中毒事故發(fā)生情況，并于每年11月10日前上報衛(wèi)生部及其指定的機(jī)構(gòu)。,2024/3/2

7、5,4. 食物中毒報告的時限要求,縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門對發(fā)生在管轄范圍內(nèi)的下列食物中毒或者疑似食物中毒事故，實(shí)施緊急報告制度: 中毒人數(shù)超過30人的，應(yīng)當(dāng)于6小時內(nèi)報告同級人民政府和上級人民政府衛(wèi)生行政部門；,2024/3/25,4. 食物中毒報告的時限要求,中毒人數(shù)超過100人或者死亡1人以上的，應(yīng)當(dāng)于6小時內(nèi)上報衛(wèi)生部，并同時報告同級人民政府和上級人民政府衛(wèi)生行政部門； 中毒事故發(fā)生在學(xué)校、地區(qū)性

8、或者全國性重要活動期間的應(yīng)當(dāng)于6小時內(nèi)上報衛(wèi)生部，并同時報告同級人民政府和上級人民政府衛(wèi)生行政部門； 其它需要實(shí)施緊急報告制度的食物中毒事故。,2024/3/25,5.食物中毒的報告方式,電話；傳真；網(wǎng)絡(luò)；郵寄；來人。初次報告；階段報告；總結(jié)報告。,2024/3/25,5.食物中毒的報告方式,初次報告：必須報告信息：事件名稱、發(fā)生地點(diǎn)、發(fā)生時間、波及人群或潛在的威脅和影響、報告聯(lián)系單位人員及通訊方式?！　”M可能報告的信息

9、：事件的性質(zhì)、范圍、嚴(yán)重程度、可能原因、已采取的措施，病例發(fā)生和死亡的分布及可能發(fā)展趨勢。,2024/3/25,5.食物中毒的報告方式,階段報告：報告事件的發(fā)展與變化、處置進(jìn)程、事件的診斷和原因或可能因素；在階段報告中既要報告新發(fā)生的情況，同時對初次報告的情況進(jìn)行補(bǔ)充和修正。,2024/3/25,5.食物中毒的報告方式,總結(jié)報告：突發(fā)公共衛(wèi)生事件結(jié)束后,對事件的發(fā)生和處理情況進(jìn)行總結(jié)，分析其原因和影響因素，并提出今后對類似事件的防范和處

10、置建議。 ※初次報告要快，階段報告要新，總結(jié)報告要全。,2024/3/25,6. 食物中毒報告的內(nèi)容,食物中毒報告的內(nèi)容應(yīng)包括中毒單位、地址、中毒發(fā)生的時間、中毒人數(shù)、可疑中毒食品、主要的臨床癥狀和病人所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、地址等。,2024/3/25,6. 食物中毒報告的內(nèi)容,要求報告的內(nèi)容盡量詳細(xì)，以便為開展調(diào)查提供線索。衛(wèi)生行政部門在接到報告時應(yīng)盡量多加詢問，為組織趕赴現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查處理提供線索和做好必要的準(zhǔn)備工作，如取證器材、

11、采樣器具等。如中毒病人與肇事的食品生產(chǎn)經(jīng)營者不在同一管轄區(qū)或分布在幾個管轄區(qū)，應(yīng)及時報告共同的上級衛(wèi)生行政部門，以便于協(xié)調(diào)開展各轄區(qū)內(nèi)的有關(guān)調(diào)查。,2024/3/25,7.食物中毒登記報表,《食物中毒事故報告登記表》《食物中毒事故個案調(diào)查登記表》《食物中毒事故調(diào)查登記表》《食品衛(wèi)生事件報告卡》,2024/3/25,8.重大食物中毒事故的報告,《突發(fā)公共事件應(yīng)急條例》第二條 本條例所稱突發(fā)公共衛(wèi)生事件(以下簡稱突發(fā)事件)，是

12、指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。,2024/3/25,8.重大食物中毒事故的報告,第十九條　國家建立突發(fā)事件應(yīng)急報告制度。　　國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門制定突發(fā)事件應(yīng)急報告規(guī)范，建立重大、緊急疫情信息報告系統(tǒng)。　　有下列情形之一的，省、自治區(qū)、直轄市人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報告1小時內(nèi)，向國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門報告：　　(一)發(fā)生或者可能

13、發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的；　　(二)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的；　　(三)發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的；　　(四)發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的。,2024/3/25,重大食物中毒事故的報告,第二十條　突發(fā)事件監(jiān)測機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)有本條例第十九條規(guī)定情 形之一的，應(yīng)當(dāng)：,2024/3/25,重大食物中毒事故的報告,2小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告；接到報告的衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)在2小時

14、內(nèi)向本級人民政府報告，并同時向上級人民政府衛(wèi)生行政主管部門和國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門報告。,2024/3/25,重大食物中毒事故的報告,縣級人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報告后2小時內(nèi)向設(shè)區(qū)的市級人民政府或者上一級人民政府報告；設(shè)區(qū)的市級人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報告后2小時內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市人民政府報告。,2024/3/25,9.何謂重大食物中毒？,《食品衛(wèi)生法》第三十九條規(guī)定了造成嚴(yán)重食物中毒事故 ，對人體健康造成嚴(yán)重危害的，依法追究刑事責(zé)任。所謂“

15、嚴(yán)重”是指中毒人數(shù)多，造成重大社會影響的，致死致殘的，造成國家財(cái)產(chǎn)重大損失的。,2024/3/25,食品衛(wèi)生行政處罰辦法（1997年3月15日衛(wèi)生部第49號令） 第九條 違反《食品衛(wèi)生法》的有關(guān)規(guī)定，造成食物中毒事故或其他食源性疾患的，根據(jù)《食品衛(wèi)生法》第三十九條的規(guī)定，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令停止生產(chǎn)經(jīng)營，銷毀導(dǎo)致食物中毒或者其他食源性疾患的食品，沒收違法所得，吊銷衛(wèi)生許可證，并同時按下列規(guī)定處以罰款:,2024/3/25,(

16、三)造成中毒或者疾患人數(shù)在31人至100人，有違法所得的，處以違法所得三至五倍的罰款；沒有違法所得的，處以一萬元至五萬元的罰款； (四)造成中毒或者疾患人數(shù)101人以上或者人員死亡，有違法所得的，處以違法所得四至五倍的罰款；沒有違法所得的，處以三萬元至五萬元的罰款。,2024/3/25,重大食物中毒事故,重大公共衛(wèi)生事件是指： （1）食物中毒、事故性環(huán)境污染事故、使用偽劣化妝品不良反應(yīng)、不明原因疾病流行同時發(fā)生且100人

17、以上或死亡1人以上。,2024/3/25,（2）學(xué)生預(yù)防性投藥不良反映同時發(fā)生30人或死亡1人以上；（3）急性職業(yè)中毒同時發(fā)生3人或死亡1人、職業(yè)性炭疽1人以上；,2024/3/25,（4）三級放射事故；（5）其他有重大社會影響的公共衛(wèi)生事件。 法監(jiān)司《中國衛(wèi)生監(jiān)督統(tǒng)計(jì)報告工作手冊》（2003年1月）p.3,2024/3/25,食品衛(wèi)生事件報告卡填報說明,重大食品衛(wèi)生事件指發(fā)病人數(shù)超過100人（水災(zāi)、地震等自然災(zāi)害

18、情況下發(fā)病人數(shù)超過（30？）50人）或死亡1人以上或造成重大社會影響的食品衛(wèi)生事件，其中“造成重大社會影響”指發(fā)生在學(xué)校、全國性重要活動、涉外人員以及影響范疇廣、易造成一定范圍內(nèi)社會恐慌的食品衛(wèi)生事件，要求此類事件發(fā)生后六小時內(nèi)報告衛(wèi)生部。,2024/3/25,食品衛(wèi)生事件報告卡填報說明,注意：該報告卡的統(tǒng)計(jì)范圍是指“由飲食引起的感染性疾病和食物中毒事件”。填報單位為各級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。,2024/3/25,10.突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病

19、疫情監(jiān)測信息報告管理辦法（第37號部長令）,第二條 本辦法適用于傳染病防治法、應(yīng)急條例和國家有關(guān)法律法規(guī)中規(guī)定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理工作。 第八條 各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)按照專業(yè)分工，承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測、信息報告與管理工作，具體職責(zé)為：（一）按照屬地化管理原則，當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，對行政轄區(qū)內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情進(jìn)行監(jiān)測、信息報告與管理；負(fù)責(zé)收集、核實(shí)轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共

20、衛(wèi)生事件、疫情信息和其他信息資料；設(shè)置專門的舉報、咨詢熱線電話，接受突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情的報告、咨詢和監(jiān)督；設(shè)置專門工作人員搜集各種來源的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情信息。,2024/3/25,各級CDC承擔(dān)的責(zé)任：,（二）建立流行病學(xué)調(diào)查隊(duì)伍和實(shí)驗(yàn)室，負(fù)責(zé)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查與處理，搜索密切接觸者、追蹤傳染源，必要時進(jìn)行隔離觀察；進(jìn)行疫點(diǎn)消毒及其技術(shù)指導(dǎo)；標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)室檢測檢驗(yàn)及報告。（三）負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)維護(hù)和管理，疫情資料的報告、

21、分析、利用與反饋；建立監(jiān)測信息數(shù)據(jù)庫，開展技術(shù)指導(dǎo)。 （四）對重點(diǎn)涉外機(jī)構(gòu)或單位發(fā)生的疫情，由省級以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行報告管理和檢查指導(dǎo)。 （五）負(fù)責(zé)人員培訓(xùn)與指導(dǎo)，對下級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)；對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院和下級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)疫情報告和信息網(wǎng)絡(luò)管理工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。,2024/3/25,各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任：,（一）建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情信息監(jiān)測報告制度，包括報告卡和總登記簿、疫情收報、核

22、對、自查、獎懲?！　。ǘ﹫?zhí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格門診工作日志制度以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情報告制度，負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測信息報告工作?！　。ㄈ┙⒒蛑付▽ｉT的部門和人員，配備必要的設(shè)備，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測信息的網(wǎng)絡(luò)直接報告?！　￠T診部、診所、衛(wèi)生所（室）等應(yīng)按照規(guī)定時限，以最快通訊方式向發(fā)病地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行報告，并同時報出傳染病報告卡?！　蟾婵ㄆ]寄信封應(yīng)當(dāng)印有明顯的“突發(fā)公共衛(wèi)生事件或疫情”標(biāo)志及

23、寫明XX疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)收的字樣。　?。ㄋ模︶t(yī)生和實(shí)習(xí)生進(jìn)行有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報告工作的培訓(xùn)。,2024/3/25,報告的其他規(guī)定：,第十六條 執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員和檢疫人員、疾病預(yù)防控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報告人。第十七條 各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報告單位。依照有關(guān)法規(guī)對責(zé)任疫情報告人工作進(jìn)行監(jiān)督管理?？h(市、區(qū))級以上責(zé)任報告單位必須實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)直報，鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、地

24、段)級責(zé)任報告單位應(yīng)創(chuàng)造條件實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)或采集器的網(wǎng)絡(luò)直報。第二十條 有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政部門報告?！　〗拥綀蟾娴男l(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)向本級人民政府報告，并同時通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理系統(tǒng)向衛(wèi)生部報告。,2024/3/25,職責(zé)分工：,第三十三條 國務(wù)院衛(wèi)生行政部門對全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理工作進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)?！　】h級以上地方人民政府衛(wèi)生行政

25、部門對本行政區(qū)域的突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理工作進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)。　第三十四條 各級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)本行政區(qū)內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理工作的監(jiān)督檢查?！　〉谌鍡l 各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)對本行政區(qū)域內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理工作的技術(shù)指導(dǎo)?！　〉谌鶙l 各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，積極開展突發(fā)公

26、共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理工作。,2024/3/25,11.國家公共衛(wèi)生監(jiān)測信息系統(tǒng)（突發(fā)事件部分）,該系統(tǒng)基本涵蓋了《報告卡》內(nèi)容，它采用人機(jī)對話方式，用錄入和確認(rèn)填寫內(nèi)容，簡單明了，使用方面。系統(tǒng)設(shè)置了初次報告、進(jìn)程報告和總結(jié)報告界面。需要文字說明的，可掛附件。事件級別（一般、重大、特大）：提交后自動判定。自動上傳并記錄各級報告人及處理時間。,2024/3/25,如何執(zhí)行？,文字請示衛(wèi)生部。食物中毒事故衛(wèi)生行政部

27、門仍為接受單位，可下設(shè)專業(yè)組和報告組，行政上報和CDC網(wǎng)報同時進(jìn)行（不分一般和重大）。制定食物中毒事故報告管理規(guī)定。,2024/3/25,二、食物中毒的事故處理,對食物中毒事故的處理可分為技術(shù)處理和行政處理。前者如救治中毒病人，對中毒場所的清潔、消毒；后者如行政控制措施(強(qiáng)制措施)和行政處罰。 事故調(diào)查取證；確認(rèn)事故原因及責(zé)任人；采取行政控制措施；發(fā)出預(yù)警信息，控制事態(tài)發(fā)展；及時上報事故情況；對責(zé)任人實(shí)施處罰。,2024/3/

28、25,1.《食品衛(wèi)生法》的有關(guān)規(guī)定,第三十三條 食品衛(wèi)生監(jiān)督職責(zé) (五)對食物中毒和食品污染事故進(jìn)行調(diào)查，并采取控制措施；第三十七條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門對已造成食物中毒事故或者有證據(jù)證明可能導(dǎo)致食物中毒事故的，可以對該食品生產(chǎn)經(jīng)營者采取下列臨時控制措施：(一)封存造成食物中毒或者可能導(dǎo)致食物中毒的食品及其原料；(二)封存被污染的食品用工具及用具，并責(zé)令進(jìn)行清洗消毒。經(jīng)檢驗(yàn)，屬于被污染的食品，予以銷毀；未被污

29、染的食品，予以解封。,2024/3/25,法律責(zé)任:,第三十九條違反本法規(guī)定，生產(chǎn)經(jīng)營不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的食品，造成食物中毒事故或者其他食源性疾患的，責(zé)令停止生產(chǎn)經(jīng)營，銷毀導(dǎo)致食物中毒或者其他食源性疾患的食品，沒收違法所得，并處以違法所得一倍以上五倍以下的罰款，沒有違法所得的，處以一千元以上五萬元以下的罰款。違反本法規(guī)定，生產(chǎn)經(jīng)營不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的食品，造成嚴(yán)重食物中毒事故或者其他嚴(yán)重食源性疾患，對人體健康造成嚴(yán)重危害的，或者在生產(chǎn)經(jīng)營的食

30、品中摻入有毒、有害的非食品原料的，依法追究刑事責(zé)任。,2024/3/25,2.食品衛(wèi)生行政處罰辦法（1997年3月15日衛(wèi)生部第49號令）,第九條 違反《食品衛(wèi)生法》的有關(guān)規(guī)定，造成食物中毒事故或其他食源性疾患的，根據(jù)《食品衛(wèi)生法》第三十九條的規(guī)定，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令停止生產(chǎn)經(jīng)營，銷毀導(dǎo)致食物中毒或者其他食源性疾患的食品，沒收違法所得，吊銷衛(wèi)生許可證，并同時按下列規(guī)定處以罰款:(一)造成中毒或者疾患人數(shù)10人以下，有違法所得的，

31、處以違法所得一至五倍的罰款；沒有違法所得的，處以一千元至三萬元的罰款；(二)造成中毒或者疾患人數(shù)在11人至30人，有違法所得的，處以違法所得二至五倍的罰款；沒有違法所得的，處以五千元至四萬元的罰款；(三)、(四)規(guī)定見前。,2024/3/25,食物中毒事故的確定人:,衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照《食物中毒調(diào)查報告辦法》和《食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則》的規(guī)定確定食物中毒事故。,2024/3/25,3.食品衛(wèi)生監(jiān)督程序（1997年3月15

32、日衛(wèi)生部第50號令）,第六章 食物中毒和食品污染事故的調(diào)查處理第三十條 衛(wèi)生行政部門接到食物中毒或食品污染事故報告后，應(yīng)當(dāng)及時組織人員赴現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查處理，并可采取下列臨時控制措施：（一）     封存造成食物中毒或可能導(dǎo)致食物中毒的食品及其原料；（二）     封存被污染的食品用工具及用具，責(zé)令進(jìn)行清洗消毒。 必要時，負(fù)責(zé)調(diào)查處理

33、的衛(wèi)生行政部門應(yīng)及時通知中毒食品或污染食品的來源地和流向地的衛(wèi)生行政部門。采取臨時控制措施時，應(yīng)執(zhí)行本程序第七章的規(guī)定。,2024/3/25,事故的調(diào)查處理:,第三十一條 食物中毒的調(diào)查及證據(jù)的收集，主要包括下列內(nèi)容：（一）可疑及中毒病人的發(fā)病人數(shù)、發(fā)病時間、發(fā)病地點(diǎn)、臨床癥狀及體征、診斷、搶救治療情況；（二）可疑及中毒病人發(fā)病前四十八小時以內(nèi)的進(jìn)餐食譜及特殊情況下的七十二小時以內(nèi)的可疑進(jìn)餐食譜和同餐人員發(fā)病情況；（三）可疑中

34、毒食物的生產(chǎn)經(jīng)營場所及生產(chǎn)經(jīng)營過程的衛(wèi)生情況；（四）從業(yè)人員健康狀況；（五）采集可疑食物和中毒病人的嘔吐物〈洗胃液)、血、便及其它需要采集的樣品進(jìn)行檢驗(yàn)，必要時可做動物試驗(yàn)；（六）填寫食物中毒調(diào)查登記表。,2024/3/25,事故的調(diào)查處理:,第三十二條 食品污染事故調(diào)查及證據(jù)的收集，主要包括下列內(nèi)容：（一）被污染食品的名稱、數(shù)量、來源、流向；（二）污染物的名稱、數(shù)量、可疑污染環(huán)節(jié)；（三）  

35、60;  取證、采集樣品進(jìn)行檢驗(yàn)；（四）     制作調(diào)查筆錄。,2024/3/25,事故的調(diào)查處理:,第三十四條 食物中毒及食品污染事故的調(diào)查應(yīng)制作調(diào)查筆錄，筆錄應(yīng)由食品衛(wèi)生監(jiān)督員和被調(diào)查者簽字。第三十五條 食物中毒或食品污染事故調(diào)查后，調(diào)查人員應(yīng)及時對調(diào)查材料、檢驗(yàn)結(jié)果及其它證據(jù)材料進(jìn)行整理分析，并寫出調(diào)查報告。第三十六條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)認(rèn)真審查食物中毒或食品污染事故的全

36、部證據(jù)材料，認(rèn)為證據(jù)不足的，及時補(bǔ)齊或補(bǔ)正；事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿充分的，依照《食品衛(wèi)生法》及有關(guān)規(guī)定予以處理。,2024/3/25,4.食物中毒事故處理辦法（1999年12月24日衛(wèi)生部第8號令）,第十一條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門在接到食物中毒或者疑似食物中毒事故報告后，應(yīng)當(dāng)采取下列措施： (一)組織衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對中毒人員進(jìn)行救治； (二)對可疑中毒食物及其有關(guān)工具、設(shè)備和現(xiàn)場采取臨時控制措施； (三）組

37、織調(diào)查小組進(jìn)行現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)和流行病學(xué)調(diào)查；填寫《食物中毒事故個案調(diào)查登記表》和《食物中毒事故調(diào)查報告表》，撰寫調(diào)查報告，并按規(guī)定報告有關(guān)部門。,2024/3/25,臨時控制措施:,第十二條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門對造成食物中毒事故的食品或者有證據(jù)證明可能導(dǎo)致食物中毒事故的食品可以采取下列臨時控制措施: (一)封存造成食物中毒或者可能導(dǎo)致食物中毒的食品及其原料； (二)封存被污染的食品用工具及用具，并責(zé)令進(jìn)行清洗

38、消毒。 為控制食物中毒事故擴(kuò)散，責(zé)令食品生產(chǎn)經(jīng)營者收回已售出的造成食物中毒的食品或者有證據(jù)證明可能導(dǎo)致食物中毒的食品。 經(jīng)檢驗(yàn)，屬于被污染的食品，予以銷毀或監(jiān)督銷毀；未被污染的食品，予以解封。,2024/3/25,其他措施:,第十三條 造成食物中毒或者有證據(jù)證明可能導(dǎo)致食物中毒的食品生產(chǎn)經(jīng)營單位、發(fā)生食物中毒或者疑似食物中毒事故的單位應(yīng)當(dāng)采取下列相應(yīng)措施： (一)立即停止其生產(chǎn)經(jīng)營活動，并向所在地人民政府

39、衛(wèi)生行政部門報告； (二)協(xié)助衛(wèi)生機(jī)構(gòu)救治病人； (三)保留造成食物中毒或者可能導(dǎo)致食物中毒的食品及原料、工具、設(shè)備和現(xiàn)場； (四)配合衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)查，按衛(wèi)生行政部門的要求如實(shí)提供有關(guān)材料和樣品； (五)落實(shí)衛(wèi)生行政部門要求采取的其它措施。,2024/3/25,行政處罰:,第十六條 對食物中毒或者疑似食物中毒事故隱瞞、謊報、拖延、阻撓報告的單位和個人，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，并可

40、以通報批評。對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員由衛(wèi)生行政部門和其他有關(guān)部門依法給予行政處分。第十七條 對造成食物中毒事故的單位和個人，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門按照《食品衛(wèi)生法》和《食品衛(wèi)生行政處罰辦法》的有關(guān)規(guī)定，予以行政處罰。第十八條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門在調(diào)查處理食物中毒事故時，對造成嚴(yán)重食物中毒事故構(gòu)成犯罪的或者有投毒等犯罪嫌疑的，移送司法機(jī)關(guān)處理。,2024/3/25,5.食物中毒行政處理中需

41、注意的問題,（1）食物中毒行政控制措施要求及時有效，這對控制食物中毒的發(fā)展具有重要意義，但必須按法定的程序使用法定的形式。對于已售出或外流的中毒食品及原料應(yīng)責(zé)令追回封存或就地封存。責(zé)令追回應(yīng)有書面的責(zé)令追回通知書，封存應(yīng)下達(dá)行政控制決定書。,2024/3/25,注意的問題:,（2）封存措施實(shí)施后，被封存者就處于全部或部分停產(chǎn)、停業(yè)狀態(tài)，這是對生產(chǎn)經(jīng)營者行為的嚴(yán)格限制，將會影響生產(chǎn)經(jīng)營者的利益，另外還有食品有腐敗變質(zhì)的問題，所以采取行政控

42、制措施后應(yīng)注意時限。行政控制措施不是行政處罰，所以采取控制措施后，應(yīng)通過進(jìn)一步調(diào)查取證后，或進(jìn)行行政處罰、或進(jìn)行解封、或提出其他處理意見，決不能一封了之。注意行政控制雖然不是行政處罰，但它是一種具體行政行為，屬于行政訴訟受理的范圍。,2024/3/25,注意的問題:,（3）在處理家庭食物中毒時，因其不是《食品衛(wèi)生法》調(diào)整的對象，一般不應(yīng)采取行政控制措施，更不應(yīng)實(shí)施行政處罰。若需要采取封存措施的也僅僅是可疑的從外購買的食品。（4）《食

43、品衛(wèi)生法》第三十九條規(guī)定了造成嚴(yán)重食物中毒事故 ，對人體健康造成嚴(yán)重危害的，依法追究刑事責(zé)任。所謂“嚴(yán)重”是指中毒人數(shù)多，造成重大社會影響的，致死致殘的，造成國家財(cái)產(chǎn)重大損失的。在食物中毒原因調(diào)查中，若懷疑有人為因素時，應(yīng)及時與公安部門聯(lián)系，并做好案件的移交工作。,2024/3/25,注意的問題:,（五）在衛(wèi)生部頒布《食品衛(wèi)生行政處罰辦法》中將食物中毒按發(fā)病人數(shù)將罰款的數(shù)額進(jìn)行了較為合理的裁量，分為10人以下；11人至30人；31人至1

44、00人，101人以上四種情形，但在具體適用時還應(yīng)參考其他情況，如中毒病人的嚴(yán)重程度，肇事單位主動消除影響的態(tài)度等。,2024/3/25,注意的問題:,（六）《食品衛(wèi)生法》第四十八條規(guī)定造成食物中毒的責(zé)任者還應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事賠償（損害賠償）的責(zé)任。民事賠償責(zé)任的追究適用民法，應(yīng)由受損害人提起，并適用調(diào)解，可由司法機(jī)關(guān)裁決。民事賠償?shù)奶崞鹜且孕姓?zé)任的追究為前提的，因此在衛(wèi)生行政部門作出食物中毒案的行政處罰決定時，可能會跟隨著民事賠償案的發(fā)

45、生。,2024/3/25,三、《山西省食物中毒事故報告管理規(guī)定》,（征求意見稿） 起 草 說 明,2024/3/25,1.目的和依據(jù),第一條：為加強(qiáng)食物中毒事故的報告管理工作，保障事件信息的及時、準(zhǔn)確傳送，根據(jù)《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《食物中毒事故處理辦法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》的規(guī)定，結(jié)合我省實(shí)際

46、情況，制定本規(guī)定。,2024/3/25,2.調(diào)整的范圍:,第二條：本規(guī)定所指的食物中毒，是指食用了被生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)污染的食品或者食用了含有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性食源性疾患。 上款規(guī)定的食源性疾患已列入《中華人民共和國傳染病防治法》管理的，按照該法執(zhí)行。 本規(guī)定中所指的食物中毒報告含疑似食物中毒的情況。第三條：凡是本省行政區(qū)內(nèi)發(fā)生的食物中毒事故，實(shí)行一事一報制度。,2024/3

47、/25,3.各機(jī)構(gòu)職責(zé)：,第四條：縣級以上衛(wèi)生行政部門為食物中毒事故的法定接受單位和責(zé)任報告單位，所屬衛(wèi)生監(jiān)督和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)為食物中毒流行病學(xué)調(diào)查、病因物質(zhì)檢測及信息網(wǎng)絡(luò)報告負(fù)責(zé)單位。第五條：發(fā)生食物中毒的單位，接收病人的醫(yī)療衛(wèi)生單位是食物中毒的法定報告人。,2024/3/25,4.食物中毒事故分類:,第六條：食物中毒事故分重大和普通兩類。重大事故是指發(fā)病人數(shù)超過100人（水災(zāi)、地震等自然災(zāi)害情況下發(fā)病人數(shù)超過50人）或死亡1人

48、以上或中毒事故發(fā)生在學(xué)校、地區(qū)性或者全國性重要活動期間的情況。 普通事故是指上述重大事故之外的食物中毒事故。,2024/3/25,5.事故的報告時限:,第七條：重大食物中毒事故實(shí)行屬地管轄和緊急報告制度。法定報告人在發(fā)現(xiàn)食物中毒情況時，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政部門報告，接到事故報告的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)向本級人民政府和上級人民政府衛(wèi)生行政部門報告，并同時通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理系統(tǒng)

49、向衛(wèi)生部報告。 普通食物中毒事故的報告時限按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。,2024/3/25,6.衛(wèi)生行政部門工作職責(zé):,第八條：接到食物中毒事故報告的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門在按規(guī)定時間報告的同時，應(yīng)當(dāng)立即組織有關(guān)單位人員對報告事項(xiàng)調(diào)查核實(shí)、確證，采取必要的控制措施，并及時報告調(diào)查情況。,2024/3/25,7.報告的方式:,第九條：重大食物中毒事故的報告方式，除使用《食品衛(wèi)生事件報告卡》外，還應(yīng)當(dāng)用文字報告；在傳真和網(wǎng)

50、絡(luò)報告的同時，可通過電話進(jìn)一步說明情況。,2024/3/25,8.文字報告的內(nèi)容:,第十條：重大食物中毒報告的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)盡可能詳細(xì)，除發(fā)生中毒單位、地址、時間、中毒人數(shù)、可疑中毒食品、主要的臨床表現(xiàn)和病人所在地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、地址，報告人、聯(lián)系方式等外，還應(yīng)分初次報告、階段報告和總結(jié)報告，及時將事態(tài)變化、采取措施、控制情況、事故原因、處理意見及工作建議等上報。,2024/3/25,9.法律責(zé)任:,第十一條：縣級以上衛(wèi)生行政部門未按照規(guī)定履

51、行食物中毒報告職責(zé)，瞞報、緩報、謊報或者授意他人瞞報、緩報、謊報的，對主要負(fù)責(zé)人依法給予降級或者撤職的行政處分；造成食物中毒事態(tài)蔓延對社會造成其他嚴(yán)重危害后果的，給予開除處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。,2024/3/25,10.其他:,第十二條：駐晉人民解放軍、武裝警察部隊(duì)按軍隊(duì)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第十三條：本規(guī)定自下發(fā)之日起執(zhí)行。,2024/3/25,調(diào)查的應(yīng)急準(zhǔn)備,食物中毒的發(fā)生，不僅給人們造成恐慌，同時公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也面臨迅速采取

52、措施，控制事態(tài)發(fā)展的巨大壓力，因?yàn)椴豢赡苡谐渥愕臅r間去考慮采取何種措施去控制局面，所以很大程度上要取決于公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)先所作的各種應(yīng)急準(zhǔn)備工作。主要是二方面的工作：,2024/3/25,1、根據(jù)國務(wù)院“突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例”，結(jié)合本地情況編制“突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作預(yù)案”，明確組織機(jī)構(gòu)、分工、人員組成、任務(wù)內(nèi)容、早期預(yù)報、設(shè)備器材、車輛以及部門間協(xié)調(diào)等，并按預(yù)案要求作好有關(guān)人員培訓(xùn)。 2、早期發(fā)現(xiàn)食物中

53、毒發(fā)生的跡象，如加大食品生產(chǎn)經(jīng)營的市場監(jiān)管力度等。,2024/3/25,公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在接到食物中毒報告后，應(yīng)立即趕赴現(xiàn)場并攜帶有關(guān)器材、用品實(shí)施現(xiàn)場調(diào)查。,2024/3/25,1） 調(diào)查用品,⑴食物中毒調(diào)查表（食品衛(wèi)生監(jiān)督檢測情況報表、食物中毒事故個案調(diào)查登記表、記錄用紙）。 ⑵采樣器材、用具：① 滅菌500ml廣口瓶或具塞三角瓶、試管。② 滅舉火一次性5ml注射器（數(shù)量視中毒人數(shù)酌定）、酒精和碘酒棉球（棒）、脫脂棉球、橡皮

54、管（采血時束臂用）。,2024/3/25,1） 調(diào)查用品,③ 刀、鑷、剪、螺絲刀、錘子、鉗子、罐頭瓶（聽）開啟器、酒精燈、火柴、記號筆、膠布（標(biāo)簽紙）、體溫計(jì)。④ 滅菌棉棒及滅菌生理鹽水、裝有5～10ml肉湯或生理鹽水的具塞試管。⑤ 金屬制采樣鏟、長柄勺等采樣器材。⑥ 其它用品。,2024/3/25,2） 取證器材,在調(diào)查時為提取、記錄食物中毒證據(jù)，還應(yīng)攜帶照相機(jī)、攝像機(jī)、錄音機(jī)、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法文書、紅色印泥等。,2024/3/25

55、,調(diào)查程序與方法,發(fā)生食物中毒時應(yīng)及時開展流行病學(xué)調(diào)查，而完整的流行病學(xué)調(diào)查分為以下幾個主要階段和內(nèi)容： 發(fā)病報告登記、核實(shí)發(fā)病情況（個案調(diào)查）； 食物中毒初步分析； 調(diào)查確證（中毒原因調(diào)查及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)）。,2024/3/25,流行病學(xué)調(diào)查,食物中毒的現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查不是日常性監(jiān)督檢查，也不是單純的填寫調(diào)查登記表。用流行病學(xué)的方法對食物中毒進(jìn)行調(diào)查是常用的一種技術(shù)手段，通過流行病學(xué)調(diào)查，要闡明

56、是否為食物中毒、性質(zhì)、可疑食物、致病因素或污染條件、采取預(yù)防措施等，既是流行病學(xué)調(diào)查的重要內(nèi)容，也是判定食物中毒的一種依據(jù)。國家標(biāo)準(zhǔn)“食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則”已將流行病學(xué)調(diào)查資料作為診斷食物中毒的依據(jù)之一列入其中，可見流行病學(xué)調(diào)查資料的重要性和法律地位。,2024/3/25,流行病學(xué)調(diào)查,然而，有不少的流行病學(xué)調(diào)查資料中較多的只是對中毒經(jīng)過的敘述和臨床及實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的描述，而忽視了流行病學(xué)方面的資料收集與分析；或是單純依賴實(shí)驗(yàn)室檢

57、驗(yàn)結(jié)果，若一旦沒有所想象的結(jié)果，將束手無策，因此應(yīng)十分重視流行病學(xué)調(diào)查和有關(guān)資料的收集與分析。,2024/3/25,2、發(fā)病情況登記,當(dāng)接到食物中毒或疑似食物中毒報告或投訴時，負(fù)責(zé)接受報告的人員應(yīng)作好如下工作：,2024/3/25,① 采用統(tǒng)一的食物中毒事故報告登記表，詳細(xì)詢問并如實(shí)記錄報告或投訴的中毒情況，包括：中毒發(fā)生單位、地址、發(fā)病時間、進(jìn)食時間、中毒人數(shù)、進(jìn)食人數(shù)、死亡人數(shù)、可疑中毒食品；中毒的所有臨床癥狀應(yīng)詳細(xì)詢問具體描述；臨

58、床診斷、就診地點(diǎn)、用藥情況和轉(zhuǎn)歸以及報告人姓名、單位、地址、聯(lián)系方式等。,2024/3/25,接受報告登記的人員，應(yīng)檢查上述登記內(nèi)容是否有遺漏或誤記，并簽字。 ②告知中毒單位保存好病人糞便、嘔吐物、可疑中毒食物及中毒現(xiàn)場。 ③對報告內(nèi)容和情況做出初步分析判斷，并按有關(guān)規(guī)定和程序及時上報。,2024/3/25,核實(shí)發(fā)病情況,調(diào)查人員到達(dá)中毒現(xiàn)場后，首先要安置搶救病人，并著手按“食物中毒事故個案調(diào)查登記表”內(nèi)容詢問病人，同時與

59、中毒有關(guān)的其他人員也應(yīng)列入詢問范圍，以確定或排除發(fā)病與進(jìn)食的關(guān)系，被詢問調(diào)查人員可包括以下幾類：,2024/3/25,①中毒單位領(lǐng)導(dǎo)：主要了解中毒的一般情況，如中毒時間、進(jìn)餐地點(diǎn)、就餐人數(shù)、中毒人數(shù)、死亡人數(shù)、食物來源等；若疑為化學(xué)性中毒，還應(yīng)了解該單位性質(zhì)、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用和保管化學(xué)物質(zhì)的情況。 ②在場臨床醫(yī)生：了解病人癥狀、體征、臨床印象以及治療、轉(zhuǎn)歸等。 ③病人：按“食物中毒事故個案調(diào)查登記表”內(nèi)容對病人逐個詢問記錄，

60、一人一表。要特別注意病人間在描述或回答問題時的相同與不相同處，以助于分析病情。,2024/3/25,詢問病史時要注意： 1）潛伏期：從進(jìn)食到出現(xiàn)第一個中毒癥狀時的間隔時間，以小時計(jì)。潛伏期的長短助于判斷中毒的性質(zhì)。,2024/3/25,2）癥狀：除全面詢問外，尤其注意最早出現(xiàn)的癥狀和順序以及突出的癥狀。嘔吐要了解性質(zhì)、次數(shù)、嘔吐物內(nèi)容。腹痛要了解部位（上腹、下腹、臍周等）、性質(zhì)（絞痛、壓痛、陣痛等）。腹瀉要了解次數(shù)、性質(zhì)以及

61、伴隨的體征如腓腸肌痙攣等。必要時的體檢如瞳孔大小等。在作病人詢問時，注意是否有二代病人（如陪視人），以鑒別是否為腸道傳染病。,2024/3/25,3）體溫應(yīng)為實(shí)測體溫。4）癥狀分析 a、先出現(xiàn)惡心、嘔吐者，重點(diǎn)詢問發(fā)病前數(shù)小時進(jìn)食情況；b、以腹痛、腹瀉為主或先出現(xiàn)者，詢問發(fā)病前6～20小時的進(jìn)食情況；c、體溫升高、腹瀉者，詢問發(fā)病前12～72小時進(jìn)食情況。,2024/3/25,5）進(jìn)食史：時間、地點(diǎn)、方式（分散、聚餐）、品種

62、、數(shù)量、零食與發(fā)病關(guān)系，以助于分析確定可疑餐次或食物。,2024/3/25,④其他人員的詢問亦應(yīng)按個案調(diào)查進(jìn)行：1）中毒單位的臨時外出人員發(fā)病情況；2）中毒單位的臨時外來人員發(fā)病情況；3）中毒單位的進(jìn)餐未發(fā)病者；4）中毒單位的未進(jìn)餐者；5）中毒單位的炊管人員的健康狀況：上感、腹瀉、皮膚?。ê怅幉浚?，并向其索取近日的食譜。,2024/3/25,食物中毒的初步分析與鑒別,由于食物中毒發(fā)病急、人數(shù)多、情況復(fù)雜，在上述調(diào)查基礎(chǔ)上對中

63、毒做出初步分析，不僅為采取應(yīng)急措施，同時為下一步的確證調(diào)查及病人救治提供依據(jù)和準(zhǔn)備。,2024/3/25,①潛伏期,感染型中毒：由于細(xì)菌隨著食物進(jìn)入人體后，經(jīng)生長繁殖到出現(xiàn)癥狀需要一定的時間，潛伏期一般在10小時以上。 毒素型中毒：由于細(xì)菌毒素進(jìn)入人體內(nèi)直接作用而出現(xiàn)癥狀，一般為數(shù)小時，其中也有例外，如肉毒毒素中毒。 化學(xué)性和有毒動、植物中毒：這類中毒是因毒物或有毒成分直接作用人體而產(chǎn)生中毒，故潛伏期一般為數(shù)十分鐘到數(shù)小時。

64、,2024/3/25,②體溫,感染型中毒：因細(xì)菌在體內(nèi)生長繁殖并導(dǎo)致全身感染，故體溫升高。 毒素型中毒：體溫正?；蛭?。 化學(xué)性和有毒動、植物中毒一般體溫正常。,2024/3/25,③癥狀：,食物中毒一般多為急性胃腸炎癥狀，但要注意其中的突出或特殊癥狀。,2024/3/25,1）以嘔吐為主，體溫正常，常見葡萄球菌腸毒素、臘樣芽孢桿菌和砷中毒等。2）腹痛：上腹部陣發(fā)性絞痛多見變形桿菌中毒；上腹部、臍周陣發(fā)性絞痛，回盲部有壓痛

65、，常見副溶血性弧菌中毒。3）腹瀉：血水便常見于副溶血性弧均中毒；水樣便常見于沙門氏菌、變形桿菌中毒。一般無里急后重。,2024/3/25,4）特殊癥狀：瞳孔縮小多見有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；口唇、指甲青紫多見亞硝酸鹽中毒；運(yùn)動神經(jīng)、顱神經(jīng)運(yùn)動障礙為肉毒毒素中毒；頭暈（眩暈）、視力模糊、顏面潮紅、興奮（似酒醉狀）常見為大麻油中毒；頭昏、頭暈、心悸、顏面潮紅、蕁麻疹常為組胺（過敏）中毒；頭暈、嘔吐、抽搐（癲癇）常見鼠藥—毒鼠強(qiáng)中毒。,2024/3/

66、25,5）季節(jié)性：夏秋季多發(fā)細(xì)菌型中毒；春季多見苦杏仁、發(fā)芽馬鈴薯中毒；秋季常見四季豆中毒。6）中毒食品：畜、禽肉類多見沙門氏菌中毒；肉制品、涼拌菜多為變形桿菌中毒；奶及制品、剩米飯常見金黃色葡萄球菌毒素和臘樣芽孢桿菌中毒；罐頭、自制發(fā)酵食品（如臭豆腐等）常為肉毒毒素中毒。,2024/3/25,由于食物中毒病人較多，不僅存在個體差異，且食用的食物品種、數(shù)量不同，因此臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)特點(diǎn)有時并非典型和突出，不可單純依據(jù)某個癥狀或可疑食

67、物而妄下結(jié)論，必須綜合上述內(nèi)容，全面考慮，做出分析與判斷。,2024/3/25,病因確證調(diào)查（中毒原因調(diào)查）,經(jīng)初步調(diào)查和分析所形成的判斷是否正確，必須在病因確證調(diào)查中取得證據(jù)，以證實(shí)或否定上述判斷，為此：,2024/3/25,①查詢新發(fā)現(xiàn)病例,經(jīng)初步調(diào)查和分析并結(jié)合臨床表現(xiàn)所確定的病例為依據(jù)，是否還有未發(fā)現(xiàn)、未報告、未就診的病人進(jìn)行追查，并做好登記。排除無關(guān)人員，以確定本次事件中的最終病例數(shù)。,2024/3/25,②查明食物被污染的條

68、件、環(huán)節(jié)及有關(guān)因素,1）食物（原料、半成品、成品）品種、來源、數(shù)量、運(yùn)輸、貯存條件等；2）食物加工方法；包括：,2024/3/25,a、食物加工前后有否感官等異常發(fā)現(xiàn)；b、是否購進(jìn)或使用了新的原輔料；c、是否改變或采用了新的加工方法，必要時重新作現(xiàn)場加工操作；d、工用具的使用情況（生熟不分、存放、洗消等）；e、必要時按事物（含原料、半成品、成品）的供應(yīng)渠道作追溯性調(diào)查；,2024/3/25,f、加工場所及有關(guān)人員的衛(wèi)生、健康狀