食物中毒事故處理工作規(guī)范

1、食物中毒事故處理工作規(guī)范,接 報 后 處 理,調(diào)查前準備及管轄,現(xiàn) 場 調(diào) 查 處 理,實 驗 室 檢 驗,確認,封存物品處理,時限、報告和匯總,行 政 處 罰,,,,,,,,,1 接報后處理,1．1 登記,填寫《食物中毒事故報告登記表》，內(nèi)容包括：a．發(fā)生單位名稱及地址；b．發(fā)病時間、中毒人數(shù)、死亡人數(shù)；c．可疑食物及進食時間、人數(shù)；d．病人中毒表現(xiàn)、就診或所處地點、救治措施及病人情況。,1．2 緊急

2、報告,1．2．1 接報后4小時內(nèi)報告同級人民政府和市衛(wèi)生行政部門，市衛(wèi)生行政部門在接報后2小時內(nèi)上報衛(wèi)生部：a．人數(shù)超過100人或者死亡1人以上的;b．發(fā)生在學校的;c．發(fā)生在重要活動期間的。 1．2．2 接報后6小時內(nèi)報告同級人民政府和市衛(wèi)生行政部門：a．人數(shù)超過30人、在100人以下的；b．可疑投毒或者造成重大影響的。,1．3 其他報告,1．3．1 人數(shù)超過10人、在30人以下的，應當于24小時內(nèi)報告同級人民政府

3、和市衛(wèi)生行政部門；1．3．2 人數(shù)在10人以下的，應當于每季度末匯總并在次月5日前報告同級人民政府和市衛(wèi)生行政部門；1．3．3 發(fā)生死亡病例或者可疑投毒的，應當同時報告同級公安部門。,,2 調(diào)查前準備及管轄,2．1 調(diào)查前準備,攜帶有關文書、取證、采樣工具等，赴食物中毒發(fā)生地和肇事者所在地進行現(xiàn)場調(diào)查，其中食物中毒發(fā)生地包括：a．中毒病人所在地；b．中毒病人治療單位所在地；c．中毒食品流入地；d．其他與食物中毒事故發(fā)生

4、有關的地點。,2．2 管轄,a．首接部門應先派員赴現(xiàn)場進行調(diào)查；b．因跨轄區(qū)使事故的調(diào)查難以及時進行的，應及時通知有關轄區(qū)衛(wèi)生行政部門配合調(diào)查，或報請市衛(wèi)生行政部門；接到通知的衛(wèi)生行政部門應積極配合進行調(diào)查；c．事故的調(diào)查由肇事者所在地主要負責，個案調(diào)查由病人和治療單位所在地主要負責，衛(wèi)生學調(diào)查由中毒食品流入地和其他與事故發(fā)生有關地主要負責；d．市衛(wèi)生行政部門根據(jù)情況，可參加事故的調(diào)查、直接進行調(diào)查或指定進行管轄。,,3 現(xiàn)場

5、調(diào)查處理,3．1 事故發(fā)生單位基本情況調(diào)查,a．人員、地區(qū)分布情況；b．飲用水情況；c．食品供應情況。,3．2 個案調(diào)查,3．2．1 根據(jù)流行病學調(diào)查要求，確定進行個案調(diào)查的對象和人數(shù)。3．2．2 兩名以上監(jiān)督員使用《食物中毒事故個案調(diào)查登記表》進行調(diào)查，填寫應注意下列要求：a．填寫應盡可能完整、無空缺，不能填寫的應注明原因；b．調(diào)查發(fā)病前72小時內(nèi)攝入的食品，未發(fā)病者調(diào)查相應時段內(nèi)的進食情況；d．檢驗結(jié)果和可疑致病

6、因素兩項目內(nèi)容，可在完成后由調(diào)查人員進行補填；,,3．2 個案調(diào)查（續(xù)）,c．食品的調(diào)查應盡可能調(diào)查至具體食物品種，因不能詳細調(diào)查的應予以注明；e．應由被調(diào)查人本人親自簽名；被調(diào)查人不能簽名的，應由知情成年人代簽，并注明原因；被調(diào)查人為未成年人的，應由知情監(jiān)護人同時簽名。3．2．3 收集中毒病人的就診記錄材料。3．2．4 采集病人的嘔吐物、排泄物、肛拭、血液、尿液等。3．2．5 初步判斷可疑中毒餐次、食品、來源及其中毒病

7、因。,3．3 衛(wèi)生學調(diào)查,根據(jù)已了解到的中毒發(fā)生特點和對病因的初步判斷，圍繞可疑中毒食品生產(chǎn)經(jīng)營各個環(huán)節(jié)進行調(diào)查：a．食品原料；b．工藝配方；c．食品加工過程和環(huán)境，尤應是分裝、儲存條件、時間及使用的工用具、餐飲具；d．從業(yè)人員的健康狀況(有無健康證、近來病史等)及衛(wèi)生習慣；e．其他環(huán)節(jié)。,3．4 可疑樣品的采集,根據(jù)初步判斷有針對性地采集樣品：a．剩余可疑食品和原料（包括留樣）；b．食品加工工具、用具及食品容器、餐飲

8、具、操作人員雙手等接觸食品物品的涂抹樣；c．從業(yè)人員糞便、肛拭、咽拭、瘡癤膿液等；d．其他與食物中毒有關的可疑樣品。,3．5 臨時控制措施,a．責令收回已售出的中毒食品或疑似中毒食品；b．封存中毒食品或疑似中毒食品、原料；c．封存被污染的食品用工具及用具,并責令進行清洗消毒。,3．6 防止事故危害進一步擴大的措施,a．停止出售和攝入中毒食品或疑似中毒食品；b．如有外來污染物,應同時查清污染物及其來源、數(shù)量、去向等，并采取臨

9、時控制措施；c．如中毒食品或疑似中毒食品已同時供應其他單位，應追查是否導致食物中毒；d．其他有關措施。,3．7 初步報告,中毒人數(shù)10人以上、發(fā)生死亡病例或者造成重大影響的食物中毒，在完成現(xiàn)場調(diào)查和處理后，應在24小時內(nèi)寫出初步報告，報告市衛(wèi)生行政部門。初步報告內(nèi)容包括：a．事故簡要情況（接報時間、發(fā)生單位及地址、簡要發(fā)生經(jīng)過）；b．病人情況（發(fā)病時間、中毒人數(shù)及死亡人數(shù)、中毒主要表現(xiàn)及嚴重程度、病人就診地點及救治情況）；,3

10、．7 初步報告（續(xù)）,c．可疑食品情況（可疑中毒食品、加工單位及地址、進食時間、進食人數(shù)）；d．樣品采集情況（包括病人、食品、環(huán)節(jié)、從業(yè)人員）；e．控制措施采取情況；f．初步印象。,,食物中毒的流行病學調(diào)查要求,調(diào)查方法的選擇初步判斷中毒餐次、食品：必要時抽樣調(diào)查，進行病例—對照研究（選擇病例、非病例）；確定中毒餐次、食品：進行歷史性隊列研究（選擇食用和未食用可疑食品者）。,食物中毒的流行病學調(diào)查要求（續(xù)）,對照組（或非暴露

11、組）選擇的要求和研究組（病例組或食用組）之間有盡可能高的可比性（齊同）；對照組（或非暴露組）應盡量有足夠樣本含量；隊列研究中非暴露人群選擇的幾種方法：內(nèi)對照；特設對照；總?cè)丝趯φ?；多重對照?,4 實驗室檢驗,,根據(jù)事故發(fā)生的特點及現(xiàn)場調(diào)查對病因的初步判斷，確定檢驗項目，及時對采集的樣品進行檢驗，無法承擔或檢驗結(jié)果可疑的及時送市衛(wèi)生行政部門。檢出致病菌的，須保留菌種一個月以上。,,5 封存物品處理,5．1 封存之日起

12、十五日內(nèi)完成檢驗，并做出以下處理：a．被污染或含有有毒有害物質(zhì)的食品，銷毀或監(jiān)督銷毀；b．未污染且不含有有毒有害物質(zhì)的食品，以及已消除污染的食品用工具及用具，予以解封。5．2 需延長封存期限的，應做出延長控制期限的決定。,,6 確認,6．1 病人的確認，由食品衛(wèi)生監(jiān)督員進行；事故的確認，由衛(wèi)生行政部門進行。6．2 事故確認根據(jù)GB14938《食物中毒診斷標準及技術處理總則》及其他食物中毒有關診斷標準進行,主要依據(jù)：a．

13、流行病學調(diào)查資料b．病人的潛伏期c．中毒特有表現(xiàn)d．實驗室診斷資料（為確定病因而進行）,食物中毒應符合下列特點：中毒病人在相近的時間內(nèi)均食用過某種共同的中毒食品，未食用者不中毒。停止食用中毒食品后，發(fā)病很快停止；潛伏期較短，發(fā)病急劇，病程亦較短；所有中毒病人的臨床表現(xiàn)基本相似；一般無人與人之間的直接傳染。,,7 調(diào)查時限、終結(jié)報告和年度匯總,接報后立即開始調(diào)查，接報后1個月內(nèi)調(diào)查終結(jié)；需延長上述時限的，須報請市衛(wèi)生行政

14、部門同意。,7．1 調(diào)查時限,7．2 終結(jié)報告,a．中毒人數(shù)10人以上、發(fā)生死亡病例或者造成重大影響的食物中毒，在接報后20日內(nèi)，應填寫《食物中毒事故調(diào)查報告表》并撰寫調(diào)查報告，報告市衛(wèi)生行政部門；b．需延長上述期限的，應報請市衛(wèi)生行政部門同意，同時在接報后20日內(nèi)填寫《食物中毒事故調(diào)查報告表》先期進行初報，調(diào)查終結(jié)后10日內(nèi)填寫《食物中毒事故調(diào)查報告表》進行確認并撰寫調(diào)查報告，報告市衛(wèi)生行政部門；c．市衛(wèi)生行政部門應進行登記，

15、并在接到上述報告后10日內(nèi)將《食物中毒事故調(diào)查報告表》上報衛(wèi)生部及其指定機構(gòu)。,7．3 年度匯總,每年10月20日前，匯總和分析本地區(qū)全年度食物中毒事故發(fā)生情況，報市衛(wèi)生行政部門。市衛(wèi)生行政部門負責匯總分析本市全年度食物中毒事故發(fā)生情況，并于每年11月10日前上報衛(wèi)生部及其指定機構(gòu)。,7．4 調(diào)查報告內(nèi)容,a．事故概況：發(fā)生時間、地點、中毒人數(shù)、主要中毒表現(xiàn)、大致過程以及報告等情況；b．調(diào)查對象與方法：調(diào)查人員的組成、調(diào)查（包括個

16、案、現(xiàn)場、實驗室）對象的確定與選擇、調(diào)查的樣本數(shù)、調(diào)查的內(nèi)容、方法及數(shù)據(jù)處理方法等；c．事故調(diào)查結(jié)果：i)病人中毒表現(xiàn)：癥狀、體癥及潛伏期（中位數(shù)或幾何均數(shù)）；ii)事故流行病學特點：病人的罹患率及發(fā)病時間、地點、人群分布；,7．4 調(diào)查報告內(nèi)容（續(xù)）,iii)衛(wèi)生學調(diào)查：可疑中毒食品生產(chǎn)經(jīng)營各個環(huán)節(jié)；iiii)實驗室檢驗；d．分析與討論：事故特征，發(fā)病與進食餐次、食品間關系，中毒食品的污染環(huán)節(jié)(或可疑環(huán)節(jié))，中毒的病因等；