[學習]兒童營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導

1、兒童營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導,,教學計劃,掌握輔食添加的基本知識和內容掌握輔食添加的方法及技能學會正確補充強化食品的方法了解喂養(yǎng)技術和食品衛(wèi)生知識,教學目的,一、輔食添加的重要性,輔食添加的概念,輔食添加是指給予母乳之外的其他食物。 這些食物稱為輔食，它將逐漸成為6個月以上兒童的主要食物來源。,28/3,輔食添加的目的,補充母乳的不足 滿足生長發(fā)育的需要 為斷奶做準備,1、6個月以后，母乳不能完全滿足孩子的營養(yǎng)需要，應當

2、以輔食來補充。 2、兒童的食物性狀需逐步向成人過渡（液態(tài)-泥糊狀-半固態(tài)-固體）。 3、兒童的生理、機能發(fā)育需要與相應的食物相適應（例如牙齒、消化道、消化酶等）。 4、兒童心理、行為的發(fā)展需求。,28/4,輔食添加的重要性,各年齡所需能量和母乳提供的能量,28/4,輔食添加的重要性,輔食添加的重要性,31/2,12-23月兒童通過輔食補充的營養(yǎng),母乳喂養(yǎng)與輔食添加的關系,,,,,,母乳提供的熱能與營養(yǎng)素,輔食提供

3、的熱能與營養(yǎng)素,100 %,,50 %,,0 %,出生,6個月,2歲,純母乳喂養(yǎng),斷母乳,開始添加輔食的最佳時期（6個月）,此時生理功能逐漸完善：☆嬰兒口腔的神經和肌肉發(fā)育趨向成熟，能較好的控制舌的運動；☆開始咀嚼活動和長出牙齒；☆腸道消化酶分泌增加，有較好的消化能力；☆喜歡新的口感和味道。,過早添加輔食的危害 （在6個月之前）,* 輔食取代母乳* 營養(yǎng)素不足* 引起食物過敏* 增加患病危險* 增加母親再次懷

4、孕危險,28/6,過晚開始添加輔食的危害 （在7-8個月之后）,* 獲得營養(yǎng)不足或缺乏 * 生長發(fā)育減慢 * 可能引起挑食、偏食,28/7,1、輔食添加與斷母乳是一個長期、相互消長的過程，必須逐步、穩(wěn)妥進行。2、兒童從開始接受輔食到輔食完全成為膳食，需要1年半以上的時間；在此時期內如果停止母乳喂養(yǎng)， 可能引起消化功能紊亂、營養(yǎng)不良、甚至疾病。,繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的重要性,母乳喂養(yǎng)與輔食添加的關系,,,,,,母乳提供的熱能與營養(yǎng)素

5、,輔食提供的熱能與營養(yǎng)素,100 %,,50 %,,0 %,出生,6個月,2歲,純母乳喂養(yǎng),斷母乳,要求：在合理添加輔食的同時，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或2歲以上。,輔食添加的原則,及 時——頻繁純母乳喂養(yǎng)不能滿足嬰兒對能量和營養(yǎng)的需要時，就應該及時添加輔食。足 夠——輔食應該提供充足的營養(yǎng)素，以滿足嬰兒生長發(fā)育的營養(yǎng)需求。安 全——輔食的制備和儲存都應該保證清潔衛(wèi)生，使用清潔的雙手和容器，同時不用奶瓶和奶嘴喂食。適 當——依據孩子食

6、欲和吃飽的信號提供食物，并且做到進餐次數和喂養(yǎng)方法符合孩子年齡要求。,重點及要點：概念、時間、過早過晚添加的危害、繼續(xù)母乳喂養(yǎng)、原則。問題及解答,小 結由第一組學員派代表進行總結,二、輔食的種類、喂養(yǎng)量和喂養(yǎng)次數,你們當地給嬰兒添加輔食是從出生幾個月開始的？,快速反應（頭腦風暴）,快速反應（頭腦風暴）,首次添加什么食物？,快速反應（頭腦風暴）,完全斷母乳在什么時候？,開始添加輔食的時間,6 個整月時， 繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并開始添加

7、輔食。,28/5,添加輔食的方法,兒童輔食添加及評價表,輔食的品種,谷物稠粥： 提供能量和基本營養(yǎng)素；深綠、黃色蔬菜、水果：堅持每天讓孩子吃。動物性食物： 使孩子體格壯、抗病能力強；奶制品： 盡量每天都讓孩子吃；豆和花生等食物： 壓碎經常給孩子吃。,輔食的品種,香油或熟油： 在稠粥或湯里適量加入可以增加能量的攝入；雞蛋和豆腐： 在正常吃奶和飲食的情況下，保證孩子每天吃一個雞蛋或一些豆腐，就可以滿足其蛋白質的需要量。

8、,不適宜的輔食,* 營養(yǎng)含量低的飲品應禁止（如茶、咖啡、甜飲料、補品等）。 * 果汁的量應限制。,不要給嬰兒輔食中加糖,糖除了增加能量沒有其他營養(yǎng)價值； 早期吃含糖食物會養(yǎng)成嬰兒對這種食物的偏好。 當這類食物吃的太頻或量大時，可以導致超重和對牙齒的損害。,不要給1歲以內的嬰兒輔食中加鹽,食物在天然狀態(tài)下含有的鹽足夠嬰兒需要，另外攝入鹽會加重嬰兒腎臟的負擔。,添加輔食的方法,由少到多 由稀到稠 由一次到多次 由一

9、種到多種.,制做輔食需考慮的因素,年齡（胃容量、消化能力、生理功能）；健康狀況；食物品種；數量和體積；性狀與加工方式。,嬰兒的胃容量,29/3,輔食的粘稠度,稠到能停留在勺子里的食物，能給兒童提供更多的能量。,29/4,給孩子使用適合其年齡的餐具,6個月及以后的嬰兒用碗和勺喂飯、用杯子喝水，不用奶瓶。,預防食物過敏的方法,1、按時添加，不要過早；2、密切觀察（全身反應及局部皮疹）；3、注意家族史和過敏體質；4、遵循添加原則

10、：先米后面、先肉后魚、先蛋黃后蛋白；適應一種再加另一種。,判斷輔食添加合適的指標,1、精神狀態(tài)良好；2、大便性狀和顏色基本正常；3、沒有明顯的過敏表現；4、體重增加符合規(guī)律。,課堂練習：輔食的制作,五個小組各配制一份兒童午餐計劃 第1組： 6個月 第2組： 9個月 第3組： 12個月 第4組： 18個月 第5組： 2 歲,三、補充強化食品,補充鐵的重要性,預防鐵缺乏 預防缺鐵性貧血

11、,鐵的不足,兒童鐵的需要和供給,30/2,含鐵豐富、吸收率高的食物,動物血、肝、瘦肉、魚、蛋黃,動物性食物是鐵的最好來源,肉類、動物肝臟、動物血是鐵的最好來源；禽類、魚類、蝦類、貝類也是鐵的很好來源；蛋類、奶類是許多營養(yǎng)素的豐富來源；兒童應該每天吃動物性食品。,豆類也是鐵的良好來源,30/4,影響鐵吸收的因素,食物含鐵量；鐵的類型：肉類比蛋類和植物容易吸收；其它食物組合；貧血兒童吸收率高。,可促進植物和蛋類鐵吸收的因

12、素,富含維生素C的食物；食物中含少量肉類和海產品。,補充鋅的重要性,維持正常的生長發(fā)育；維持正常的免疫功能；維持正常的味覺和嗅覺；維持機體上皮和粘膜組織的正常結構和功能。鋅缺乏兒童常出現味覺下降、厭食甚至異食癖；嗜睡、面色蒼白，抵抗力差而易患各種感染性疾病等，嚴重者生長遲緩。,含鋅豐富、吸收率高的食物,海魚、牡蠣、魚、禽、蛋、肉等蛋白質食物,補充維生素A的重要性,保護眼睛，預防夜盲癥等；增強機體抗感染能力。,兒童容易

13、維生素A不足,維生素A的需要量和供給量,30/5,維生素A豐富的食物,動物肝臟奶制品油脂黃綠色蔬菜水果,蔬菜和水果的選擇,30/6,深綠色蔬菜和黃色水果及蔬菜：有利于兒童眼睛健康并減少感染。,維生素A含量豐富的食物,動物肝臟、雞蛋黃。橙色蔬菜：胡蘿卜、南瓜、紅薯等，顏色越深維生素A含量越高。深綠色蔬菜：菠菜、生菜、西蘭花、柿子椒、甘藍，顏色越深維生素含量越高。橙色水果：芒果、木瓜，顏色越深維生素含量越高。

14、含維生素A豐富的食物應該每天吃。,,正確輔食添加的10條信息,1、6個月開始最好； 2、繼續(xù)母乳必要；3、數量品種協(xié)調； 4、循序漸進重要；5、種類顏色搭配； 6、鐵、鋅、VA強調；7、精神狀態(tài)指導； 8、大便性狀參考；9、衛(wèi)生安全牢靠； 10、積極穩(wěn)妥永保。,正確輔食添加的10條信息,給一名11個月嬰兒配制一份適宜的輔食（假設所選用的輔食原料均已給該嬰兒添加過、且已經適應）,A. 以糧谷類為基礎；B. 包括多種口味和

15、口感的食物；C.食物質地可稍粗糙，但要切碎、煮熟、煮爛，特別是肉類食物。D. 包括強化鐵、維生素A和鋅的食物原料（動物血、肝、瘦肉、魚、蛋黃、豆制品、黃綠色蔬菜和水果等）；E. 不要加糖和鹽；可適當加油；F. 體積大約每餐3/4碗(200毫升左右)。,示 教,小結,請第三組學員派代表進行小結 內容：配制輔食的要點。（結合“正確輔食添加的10條信息”） 問題解答,四、喂養(yǎng)技術和食品衛(wèi)生,主要內容,(一) 喂養(yǎng)技術

16、(二) 兒童患病期間的喂養(yǎng)(三) 輔食準備和儲存的衛(wèi)生,(一) 喂養(yǎng)技術,鼓勵進食 不強迫喂食 積極喂養(yǎng) 親子交流 學習和關愛,積極的喂養(yǎng)行為,對孩子饑餓的提示和信號要敏感；幫助孩子進食；緩慢和耐心地喂食；鼓勵進食，但不強迫；喂食時和孩子說話，并有眼神接觸。,緩慢和耐心地喂食,,兒童進食需要學習，家長應給予鼓勵和幫助，還要很有耐心。 緩慢和耐心地給嬰兒喂食，時間以不超過30分鐘為宜。,喂養(yǎng)技巧,如果嬰兒

17、不喜歡某種新食物， 家長不要放棄， 應將其摻入奶或粥中喂孩子， 或以后再試，以便嬰兒習慣新食物的味道。 通過反復品嘗新的食品，能夠減少小兒對新食品的拒絕傾向。,注意喂養(yǎng)方法,如果孩子偏食挑食，可把不同的食物混合在一起、調整口味和烹調方法等，并鼓勵孩子進食。,,注意喂養(yǎng)環(huán)境,應有清潔和相對固定的就餐地點。 如果孩子對進食興趣不高，注意就餐環(huán)境是否容易使孩子分心。,幫助兒童進食,用微笑、眼神接觸和鼓勵的言語應答孩子；在孩子情緒

18、良好時喂食；食物的口味多樣化；當孩子停止進食時，應等待，然后再次喂；給孩子能用手抓的食物使孩子能自己吃；家長專心給孩子喂食并觀察孩子進食。,親子交流,給孩子喂食的時間是教孩子學習和與孩子交談的好時機，喂食時可以和孩子說話，并注意與孩子交談時的目光交流。,注意喂養(yǎng)行為,家長自己不喜歡的食物,不要不給孩子吃。不要在孩子進食時打罵孩子。,小結：指導和幫助母親給嬰兒喂食輔食,1. 保持手、食具和環(huán)境的清潔衛(wèi)生；2. 在孩子情緒良好時

19、喂食；不要在孩子進食時打罵孩子；3. 專心給孩子喂食并觀察孩子進食情況；4. 用微笑、眼神接觸孩子并用鼓勵的言語應答孩子；5. 當孩子停止進食時，應等待，然后再次喂；6. 時間以不超過30分鐘為宜。鼓勵孩子進食，但不強迫進食。,進行營養(yǎng)評價,最簡單的方法是定期為嬰兒測量體重，根據生長監(jiān)測圖判斷嬰兒的生長和營養(yǎng)狀況。,,定期對嬰兒進行營養(yǎng)評價，以判斷嬰兒輔食添加的質和量是否足夠。,兒童生長監(jiān)測圖,(二) 兒童患病期間的喂養(yǎng),生病的

20、孩子應繼續(xù)進食和飲水； 腹瀉的孩子也要堅持喂養(yǎng)，食物能夠幫助腹瀉停止、加快康復； 病愈后每天要給孩子多吃一餐，直到恢復到病前體重。,患病兒童的喂養(yǎng),鼓勵兒童飲水和進食--要有充分的耐心；少量多次喂食；給孩子喜歡的食物；給予富含多種營養(yǎng)素的食物；繼續(xù)母乳喂養(yǎng)-對患病兒童的母乳喂養(yǎng)應更頻繁。,恢復期喂養(yǎng),給予額外的母乳喂養(yǎng)；給予額外的加餐；給予額外的食量；應用額外有營養(yǎng)的食物；喂養(yǎng)額外有耐心。,(三) 輔食準

21、備和儲存的衛(wèi)生,*用潔凈的餐具制做及盛放食物；*食物制作后馬上食用；*用潔凈的碗和杯子喂孩子；* 食物應儲存適當以免變質。,,在制做食物和喂食前，孩子和看護人均應洗手。,輔食儲存和加工的衛(wèi)生,保證食物(無論生熟)遠離攜帶病菌的蒼蠅和昆蟲。 將肉類、魚、海鮮、家禽煮熟以殺滅有害細菌。重新加熱固體和液體食物應徹底：固體食物應加熱到食物的中心；液體食物應煮到沸騰。,保證輔食儲存的衛(wèi)生,盡可能喂食新鮮的食物，避免做好的食物放置時間過長

22、。有條件時將食物加蓋放入冰箱封藏。 嬰兒吃剩的任何食物都不要再吃，因為食物上已經沾了口水，很容易變質。避免使用奶瓶，因其不易清潔。,注意飲食安全,避免給孩子吃容易導致窒息的食物（有一定形狀和硬度，容易阻塞氣管的一類食物，如堅果、葡萄、果凍等）。,小結：設置一個適宜于輔食制作和儲存的場景,1. 保持手、食具和環(huán)境的清潔衛(wèi)生；2. 用潔凈的餐具準備及盛放食物；避免使用奶瓶；3.食物制作后馬上食用，避免放置的時間過長。有條件時應將食

23、物加蓋封裝后放入冰箱以減緩細菌的繁殖速度；4. 保證食物遠離攜帶病菌的蒼蠅和昆蟲；5.重新加熱食物應徹底：固體食物應加熱到食物的中心、液體食物應煮到沸騰；6. 嬰兒吃剩的任何食物都應該扔掉，因為食物上已經沾了口水，很容易變質。,角色扮演,請第四組學員派代表表演：A：醫(yī)生； B：母親； C：嬰兒（娃娃模型）內容:醫(yī)生指導和幫助母親給嬰兒喂食輔食（重點演示輔食的喂養(yǎng)方法）請第五組學員觀察并寫出評估意見，派代表向大組