[學習]毒蛇咬傷防治知識上傳

1、1,毒蛇咬傷的防與治,部分素材來源于網(wǎng)絡，僅作學習參考使用,3,,概述,一朝被蛇咬，十年怕井繩,蛇咬一口，入骨三分,常見毒蛇介紹,4,我國兩廣地區(qū)蛇害嚴重，每年蛇咬傷的發(fā)病率約為萬分之二十五。 我國毒蛇約有50余種，有劇毒、危害劇大的有10種，如大眼鏡蛇、金環(huán)蛇、眼鏡蛇、五步蛇、 銀環(huán)蛇、 蝰蛇、 腹蛇 、竹葉青、 烙鐵頭、海蛇等，咬傷后能致人于死亡。這些毒蛇夏秋屯在南方森林、 山區(qū) 、草地中出現(xiàn) ，當人在割草、 砍柴、 采野果、 拔菜

2、、 散步時易被毒蛇咬傷 。,概述,5,常見毒蛇介紹,銀 環(huán) 蛇,6,常見毒蛇介紹,銀環(huán)蛇，俗稱白節(jié)黑、銀甲帶、銀包鐵等。毒性極強，為陸地第四大毒蛇（中國第一大毒蛇）。銀環(huán)蛇全身體背有白環(huán)和黑環(huán)相間排列，尾細長，體長1m—1.8m，有前溝牙。銀環(huán)蛇晝伏夜出，有時白天出來曬太陽。銀環(huán)蛇性情較溫和，一般很少主動咬人，但在產(chǎn)卵孵化，或有驚動時也會突然襲擊咬人。,7,,銀環(huán)蛇會捕食泥鰍、鱔魚和蛙類，也吃各種魚類、鼠類、蜥蜴和其他蛇類。銀

3、環(huán)蛇毒腺很小，但毒性極為猛烈，在世界上最毒的毒蛇綜合排位（含海蛇）中排在前八，是歐亞大陸上最毒的毒蛇。但由于該蛇生性膽小、性情溫和，不主動攻擊人，因此為其所傷的案例并不多。人被咬傷后，起初感覺不是很明顯，疼痛感較小，數(shù)小時后如不及時治療常因呼吸麻痹而死亡。,常見毒蛇介紹,1．無論它們顯得多溫順，都不建議直接用手去抓弄它們。2．盡量避免它的頭部正對你的手，它可能會突然一口。3．工具：一把蛇鉤， 一只蛇夾，一副厚厚的皮手套， 及一個牢

4、固的飼養(yǎng)箱，如果有條件應該備有抗蛇毒血清。使用蛇鉤時，手務必在蛇攻擊范圍之外。,,常見毒蛇介紹,9,,常見毒蛇介紹,竹 葉 青 蛇,,常見毒蛇介紹,竹葉青蛇是一種美麗的毒蛇！全身翠綠，眼睛多數(shù)為黃色或者紅色，瞳孔呈垂直的一條線，有點像貓的眼睛，尾巴焦紅色，觀賞價值極高。生活在山區(qū)溪邊草叢中、灌木上、巖壁或石上、竹林中，路邊枯枝上或田埂草叢中。竹葉青喜歡上樹，常纏繞在溪邊的灌木叢或小喬木上。多于陰雨天活動。以蛙、蝌蚪、蜥蜴、鳥和小

5、型哺乳動物為食。消化系統(tǒng)非常厲害，有些在吞的同時就開始消化竹葉青蛇的毒液實際上是蛇的消化液，一溶解了被咬動物的身體，所以表現(xiàn)出“毒性” 。,,常見毒蛇介紹,神經(jīng)質，具攻擊性。近距離遇到人將進行攻擊。血液毒素，毒性一般，極少發(fā)生致命事件，但傷口處理不當則有危險。傷口有少量滲血，疼痛劇烈，呈燒灼樣，局部紅腫，可潰破，發(fā)展迅速。其典型特征為血性水泡較多見，且出現(xiàn)較早；一般較少出現(xiàn)全身癥狀。全身癥狀有惡心、頭昏、腹脹痛。部分患者吐血、便血，嚴

6、重的有中毒性休克。在福建、臺灣、廣東等省，竹葉青是造成毒蛇咬傷的主要蛇種。竹葉青蛇咬雖不致有生命危險，但咬傷的病例很多，故危害甚大。竹葉青產(chǎn)生的毒素是血循毒。血循毒的種類多，成份復雜。竹葉青蛇以心血管和血液系統(tǒng)為主，產(chǎn)生多方面的毒性作用。其臨床表現(xiàn)相當于中醫(yī)的火熱毒癥狀，故稱“火毒”。,12,,常見毒蛇介紹,眼 鏡 蛇,13,常見毒蛇介紹,眼鏡蛇在民間的俗稱是飯鏟頭、吹風蛇、飯匙頭等，頭橢圓形，頸部背面有白色眼鏡架狀斑紋，體背黑褐

7、色，間有十多個黃白色橫斑，體長可達2米。具冬眠行為。以魚、蛙、鼠、鳥及鳥卵等為食。,眼鏡蛇被激怒時，會將身體前段豎起，頸部兩側膨脹，此時背部的眼鏡圈紋愈加明顯，同時發(fā)出"呼呼"聲，借以恐嚇敵人。,分布我國長江以南，性情兇猛，能長時間對峙，噴射毒液，但不主動襲擊人。,14,眼鏡蛇（尤其是較大型種類）的噬咬可以致命，取決于注入毒液量的多少，毒液中的神經(jīng)毒素會影響呼吸，需要立即進行專業(yè)處理。盡管抗蛇毒血清是有效的，但也必須

8、在被咬傷后盡快注射。在南亞和東南亞，每年發(fā)生數(shù)千起相關的死亡案例。中毒癥狀：早期癥狀包括眼瞼下垂，復視，吞咽困難，暈眩，面癱，嘔吐繼而逐漸出現(xiàn)呼吸肌麻痹。中毒醫(yī)治：眼鏡蛇咬傷的一般醫(yī)治辦法為使用抗蛇毒血清，并可能需要做人工輔助通氣（例如氣管插管術）直到毒液降解，病人可以自主呼吸。如醫(yī)治無效病人多于咬傷之后6-12小時死亡。死因多為呼吸麻痹（例如膈肌麻痹）而窒息。,常見毒蛇介紹,15,常見毒蛇介紹,蝮 蛇,16,常見毒蛇介紹,蝮蛇通

9、身棕褐色為主，頭大，三角形。,是我國分布最廣、數(shù)量最多的一種毒蛇。,受驚時多逃跑，不主動襲擊。發(fā)病時全身出血，傷口劇痛、組織壞死。,17,18℃,蛇是變溫動物，氣溫超過18℃才出來活動。,,某些蛇對熱源很敏感，有撲火習慣。,除眼鏡蛇外，蛇一般不會主動攻擊人。,攻擊性,打草·驚蛇,有些蛇喜歡呆在草叢里有些蛇喜歡呆在樹枝上,一朝被蛇咬 十年怕井繩,18,,淡定,與毒蛇相遇是一種“緣分”，要保持鎮(zhèn)定，不要突然移動。不要隨意發(fā)起攻

10、擊。應當繞行，若被蛇追逐，應向上坡跑，或忽左忽右地轉彎跑，切勿直跑或直向下坡跑。還有，請讓出一條路，給它一個逃跑的機會。,不管白天黑夜,蛇類的晝夜活動有一定規(guī)律。眼鏡王蛇白天活動。銀環(huán)蛇晚上活動。蝮蛇白天晚上都有活動。蛇傷主要集中在白天9－15時，晚上18－22時。,一朝被蛇咬 十年怕井繩,19,如果不幸被蛇咬傷，首先要考慮以下問題： （一）是否為蛇咬傷？ （二）是否為毒蛇咬傷？ （三）是哪一種毒蛇咬傷？ （

11、四）有無自救把握？,蛇咬一口，入骨三分,20,（一）是否為蛇咬傷,其它動物也能使人致傷，如娛蚣咬傷、黃蜂螯傷蜈蚣咬傷后局部有橫行排列的兩個點狀牙痕，黃蜂或蝎子螯傷后局部為單個散在的傷痕。一般情況下，蜈蚣等致傷后，傷口較小，且無明顯的全身癥狀。,21,（二）是否為毒蛇咬傷,主要靠特殊的牙痕、局部傷情及全身表現(xiàn)來區(qū)別。毒蛇咬傷后，傷口局部常留有一對或3-4毒牙痕跡。且傷口周圍明顯腫脹及疼痛或麻木感，局部有瘀斑、水泡或血泡，全身癥狀也

12、較明顯。無毒蛇咬傷傷后，局部可留兩排鋸齒形牙痕。,22,（三）是哪一種毒蛇咬傷,準確判斷何種毒蛇致傷比較重要，因為對應的毒蛇有對應的抗蛇毒血清。從局部傷口的特點，可初步將神經(jīng)毒的蛇傷和血液毒的蛇傷區(qū)別開來。再根據(jù)特有的臨床表現(xiàn)和參考牙距及牙痕 形態(tài)，可進一步判斷毒蛇的種類。如眼鏡蛇咬傷病人 瞳孔常常縮小，蝰蛇咬傷后半小時內可出現(xiàn)血尿，蝮 蛇咬傷后可出現(xiàn)復視。,23,（四）是否有自救把握,頭腦要清醒，莫慌亂，以免因血液循環(huán)加快，導

13、致毒素擴散加快。夜間上山值班要兩人以上同行，路上提高警惕。著裝：保險起見，上山時應當著長袖衣服,24,毒蛇咬傷后現(xiàn)場急救很重要，應采取各種措施，迅速排出毒并防止毒液的吸收與擴散。到達有條件的醫(yī)療站后，應繼續(xù)采取綜合措施，如徹底清創(chuàng)，內服及外敷有效的蛇藥片，抗蛇毒血清的應用及全身的支持療法。,蛇咬一口，入骨三分,25,(一)阻止毒液吸收,被咬傷后，蛇毒在3－5分鐘內就迅速進入體內，應盡早的采取綁扎法、冰敷法、傷肢制動等有效措施，防止毒

14、液的吸收。,蛇咬一口，入骨三分,26,(二)促進蛇毒排除及破壞,蛇咬一口，入骨三分,存留在傷口局部的蛇毒，應采取相應措施，促使其排出或破壞。最簡單的方法是用嘴吸吮，每吸一次后要作清水漱口，嘴里面不能有傷口。 傷口較深并有污染者，應徹底清創(chuàng)。消毒后應以牙痕為中心，將傷口作“＋”或“＋＋”形切開，使殘存的蛇毒便于流出，但切口不宜過深，以免傷及血管。 胰蛋白酶局部注射有一定作用，它能本分解和破壞蛇毒，從而減輕或抑制

15、病人的中毒癥狀。注射速尿、利尿酸鈉或甘露醇等，可加速蛇毒從泌尿系的排出。 另外可采用火燒法破壞部分蛇毒，但是要注意保護眼睛 。,27,(三)抑制蛇毒作用,蛇咬一口，入骨三分,主要是內服和外敷有效的中草藥和蛇藥片，達到解毒、消炎、止血、強心和利尿作用，抗蛇毒血清已廣泛用于臨床，對同種毒蛇咬傷效果較好。,28,最重要的一步！ ——及時就醫(yī)！,蛇咬一口，入骨三分,29,思考題,結合實際，我們在平時生活中應