蛇咬傷護(hù)理

1、蛇咬傷病人的護(hù)理,西京學(xué)院 李桐,北美最長(zhǎng)最毒的東部菱斑響尾蛇,,01/,03/,02/,04/,健康宣教,護(hù)理評(píng)估/診斷,護(hù)理措施,概述,蛇咬傷病人的護(hù)理,01/,概述,CONTENT,概述,世界上蛇類有2700種 毒蛇600余種 我國毒蛇約50種 劇毒的

2、10余種我國以南方農(nóng)村和沿海地區(qū)較常見，夏、秋兩季多見，咬傷部位以四肢為常見,概述,神經(jīng)毒為主:金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、海蛇、響尾蛇等 血循毒為主:五步蛇、竹葉青、蝰蛇、龜殼蛇等 混合毒:眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蝮蛇等,02/,護(hù)理評(píng)估/診斷,CONTENT,護(hù)理評(píng)估/診斷,（一）健康史詳細(xì)詢問蛇咬傷的經(jīng)過、地點(diǎn)、蛇的外形、咬傷的時(shí)間、咬傷后的病程經(jīng)過。無法判定是否為毒蛇咬傷時(shí)，按毒蛇咬傷急救。,（二）身體狀況,,1.鑒別,毒蛇和無毒蛇牙痕鑒

3、別圖,毒蛇咬傷和無毒蛇咬傷傷口有明顯區(qū)別,毒蛇咬傷和無毒蛇咬傷牙痕區(qū)別分析圖,無毒蛇沒有長(zhǎng)長(zhǎng)的兩個(gè)毒牙，毒蛇則有一對(duì)毒牙,毒蛇咬傷有明顯的牙印，并且牙印周圍顏色較深,毒蛇和無毒蛇的頭和咬痕的區(qū)別,毒蛇和無毒蛇牙痕鑒別圖,被毒蛇咬傷開始的時(shí)候牙痕周圍為黑、紅色，隨后腫脹,毒蛇咬傷后咬傷部位顏色變深,毒蛇咬傷后牙痕周圍顏色變深，毒液沒有完全吸收，需要立即擴(kuò)傷排毒，減少身體吸收毒液,毒蛇的牙痕間距及牙痕形態(tài),,2.中毒臨床表現(xiàn),① 局部?jī)H有麻

4、癢感或麻木感。不紅、不腫、無疼痛② 咬傷后1～3小時(shí)開始出現(xiàn)全身中毒癥狀：嗜睡，四肢無力、視物模糊，眼險(xiǎn)下垂，聲音嘶啞、張口及吞咽困難、共濟(jì)失調(diào)等③ 重癥有癱瘓、昏迷、休克和呼吸麻痹等 ④ 病程較短，若能度過1～2天的危險(xiǎn)期，很快痊愈,,,,,,神經(jīng)毒,血循毒,混合毒,① 局部腫脹明顯，傷口劇痛，伴出血、水皰，皮下瘀斑甚至局部組織壞死，并迅速向肢體上端蔓延，附近或區(qū)域淋巴結(jié)腫痛② 全身癥狀有胸悶、心悸、氣促、發(fā)熱、煩躁、昏迷及全

5、身廣泛性出血③ 嚴(yán)重者黃疽、少尿或無尿、心律紊亂、血壓下降，甚至多器官功能衰竭,①發(fā)病急，局部劇痛、紅腫、水皰、血皰，并迅速肢體近端蔓延，皮下瘀斑甚至組織壞死，局部淋巴結(jié)腫瘤②全身癥狀表現(xiàn)為頭暈、視物模糊、復(fù)視、眼瞼下垂、全身肌肉疼痛、肌無力、牙關(guān)緊閉、語言障礙、吞咽障礙等③心律失常、呼吸困難、血紅蛋白尿、少尿和閉尿，嚴(yán)重者有驚厥、昏迷、休克、呼吸麻痹、心搏驟停等,,蛇毒吸收快局部癥狀不明顯，易被忽視一旦出現(xiàn)全身中毒癥狀，則病情危

6、重,,局部癥狀重全身中毒癥狀明顯發(fā)病急(2-3小時(shí)),,發(fā)病急局部與全身癥狀均較明顯,疼痛/,心輸出量減少/,恐懼/,氣體交換受損/,與神經(jīng)毒素引起呼吸肌麻痹及呼吸中樞受抑制有關(guān),與中毒后出現(xiàn)疼痛、出血等，病人緊張有關(guān),與血液毒素致紅細(xì)胞和血小板破壞引起出血有關(guān),與毒素致血管通透性增加，導(dǎo)致局部嚴(yán)重水腫、壞死、糜爛有關(guān),護(hù)理診斷,護(hù)理目標(biāo),,,,病人疼痛減輕或消失,,病人情緒穩(wěn)定,,病人心輸出量趨于正?；蛞堰_(dá)正常,,病人呼吸道通暢，呼

7、吸困難程度減輕或消失,,03/,護(hù)理措施,CONTENT,,,,,護(hù)理措施,在被咬傷肢體的上方扎緊，扎緊度以阻斷淋巴和靜脈回流為度，每15-20分鐘放松1-2分鐘 (繩子、布條、止血帶或其他系帶 ),以牙痕為中心作十字形或縱形切口，長(zhǎng)約2～3cm，深達(dá)皮下但不傷及肌膜，使淋巴液及血液外滲,用生理鹽水、皂水或1：1000高錳酸鉀溶液、1:5000呋喃西林沖洗數(shù)次，以去除傷口周圍蛇毒，補(bǔ)充組織中氧分，將部分毒素氧化，減輕中毒癥狀，還可以防止

8、局部感染,傷口較深并有污染者，或傷口組織有壞死時(shí),原則：阻止或減緩蛇毒的吸收，盡早排出毒液，保護(hù)重要器官功能,盡早結(jié)扎,沖洗傷口,切開排毒,切開清創(chuàng),抗蛇毒血清,治療毒蛇咬傷的首選特效藥物應(yīng)在毒蛇咬傷后24小時(shí)內(nèi)（最好在6～8小時(shí)內(nèi)）應(yīng)用，應(yīng)用愈早、效果愈好一般用單價(jià)抗蛇毒血清，一時(shí)不能辨別由何種毒蛇咬傷，可用多價(jià)血清國內(nèi)目前有四種單價(jià)抗蛇毒血清：眼鏡蛇抗毒素、蝮蛇抗毒素、銀環(huán)蛇抗毒素及五步蛇抗毒素抗蛇毒血清制備困難、種類少