中華眼鏡蛇咬傷中毒62例的臨床分析.pdf

1、目的：總結(jié)中華眼鏡蛇(Naja naja atra，Chinese cobra)咬傷中毒的病變特點，探討中華眼鏡蛇咬傷中毒合理有效的治療方法。 方法：收集廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2003年6月至2008年6月間收治中華眼鏡蛇咬傷中毒62例患者的臨床資料進行回顧性分析。 結(jié)果：1.患者平均就診時間14.00(25.50)小時(h)，最早1h，最晚96h;平均住院天數(shù)11.00(10.00)天(d)，最短6d，最長40d。2

2、.治療效果：治愈62例，治愈率100％;植皮23例，植皮率37.10％;死亡0例，死亡率0％。3.本組62例患者按就診時間不同分為三組：0h<就診時間≤12h組(A組)、12h<就診時間≤24h組(B組)和就診時間>24h組(C組)，分別按植皮率、器官功能障礙率(包括單個或多個器官功能障礙)和白細胞升高率進行比較，A組的植皮率、器官功能障礙率和白細胞升高率均低于其他兩組，A組、B組和C組的植皮率分別為：3.33％、53.85％和78.9

3、5％;器官功能障礙率分別為：10％、61.54％和57.89％，白細胞升高率分別為：3.33％、46.15％和94.74％;三組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(X2值分別為30.479、16.534和40.620，均p<0.05)。4.62例患者按就診前是否進行局部繃扎分為繃扎組與不繃扎組，其中繃扎組39例，不繃扎組23例，按植皮率、器官功能障礙率分別進行比較，植皮率繃扎組(51.28％)高于不繃扎組(13.04％)，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(X2

4、=9.066，p<0.05)；而繃扎組與不繃扎組的器官功能障礙率分別為38.46％和30.43％，兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(X2=0.407，p>0.05)。5.本組62例患者分別接受了三種方法(0.1％雷佛奴爾、40％硫酸鎂甘油及磺胺嘧啶銀霜)外敷治療局部皮膚軟組織腫脹壞死，以消腫時間為觀察對象，結(jié)果顯示：0.1％雷佛奴爾治療組、40％硫酸鎂甘油治療組與磺胺嘧啶銀霜治療組的平均消腫時間分別為(8.81±2.11)天、(7.43±1.34

5、)天和(7.72±2.22)天；三組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(F=3.121，p＞0.05)。 結(jié)論：1.中華眼鏡蛇咬傷有其獨特的病變特點，主要表現(xiàn)為細胞毒素所致的局部中毒癥狀，全身癥狀較輕，極少導(dǎo)致死亡，可能與毒素局部作用較快或不易進入血循環(huán)有關(guān)。 2.治療上應(yīng)積極護肝、防治多器官功能障礙綜合征(MODS)和局部皮膚軟組織腫脹壞死，12小時內(nèi)應(yīng)用抗眼鏡蛇蛇毒血清療效較好，并發(fā)癥少。 3.中華眼鏡蛇咬傷中毒行局部繃扎會