紅脖游蛇咬傷中毒的臨床分析.pdf

1、目的:為闡明紅脖游蛇咬傷中毒的機(jī)制及臨床表現(xiàn)，并對(duì)紅脖游蛇咬傷中毒的治療方法進(jìn)行探討分析，以期提高紅脖游蛇咬傷中毒的早期診斷及有效治療。 方法:收集我科1997年3月-2007年6月診治12例紅脖游蛇咬傷中毒患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果:12例患者中，有9例(75.0％)入院前未得到明確診斷和正確處理。12例(100.0％)均有傷口局部出血不止，全身多處大片皮下出血瘀斑；10例(83.3％)出現(xiàn)血尿、牙齦滲血癥狀

2、；1例(8.35％)繼發(fā)腦出血；2例(16.67％)出現(xiàn)出血性休克，其中1例并發(fā)急性腎功能衰竭；1例(8.35％)出現(xiàn)嚴(yán)重肺出血。實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)就診后APTT、PT、TT均明顯延長(zhǎng)，F(xiàn)ib呈進(jìn)行性下降，采取有效治療臨床癥狀緩解后，APTT、PT、TT、Fib有所改善(p<0.05)，但仍未恢復(fù)正常，血小板計(jì)數(shù)并不降低，無(wú)明顯改變(p>0.05)。12例病例中治愈10例(83.3％)，自動(dòng)出院2例(16.7％)，其中出院后證實(shí)死亡1例(8.3

3、5％)。 結(jié)論:1.紅脖游蛇為有毒蛇，臨床上應(yīng)提高對(duì)紅脖游蛇咬傷中毒的認(rèn)識(shí)；2.紅脖游蛇咬傷中毒注意與其他血液毒毒蛇鑒別。臨床診斷工作應(yīng)認(rèn)真細(xì)致，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史；3.目前尚無(wú)特效抗紅脖游蛇毒血清治療，經(jīng)采用本科自行設(shè)計(jì)的方法治療后，臨床癥狀可在3～5天得到改善，出血停止，但血液失凝、脫纖維蛋白原狀態(tài)等血液學(xué)改變可持續(xù)一周以上。如能早期處理，及時(shí)對(duì)癥治療，預(yù)后較佳。如果治療不及時(shí)，出血不止，發(fā)展到休克、急性腎功能衰竭、多臟器功能衰竭