神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷

1、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的CT診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室 邱維加,桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室 邱維加,缺血性腦疾患,腦梗死和腦栓塞,病理：腦組織缺氧-----鉀鈉離子泵失效，線粒體呼吸停止，六小時(shí)造成細(xì)胞缺氧所至中毒性水腫；二十四小時(shí)造成脫髓鞘，細(xì)胞壞死，血腦屏障破壞；一周內(nèi)，以第三天占位效應(yīng)最為明顯，甚至出現(xiàn)腦疝；兩周后腦組織中心壞死，病灶周圍反應(yīng)性血管增生，這時(shí)血腦屏障破壞引起的通透性增加最為明顯。幾周后水腫消失，腦軟化灶形成，出現(xiàn)局限性

2、腦萎縮。,,分期： 1 壞死期：腦動(dòng)脈閉塞后，4-6小時(shí)，腦 缺血區(qū)出現(xiàn)過(guò)度灌注綜合癥，出現(xiàn)血管 源性腦水腫，1-2天后細(xì)胞壞死。 2 軟化期； 閉塞2-3天后，病變區(qū)變軟， 神經(jīng)細(xì)胞及纖維消失，為格子細(xì)胞代替： 3 恢復(fù)期： 壞死組織為吞噬細(xì)胞清除，大 的軟化灶形成囊腔，小的軟化灶由星型 細(xì)胞及其纖維填充；,CT 表現(xiàn)：（平掃）腦組織內(nèi)低密度區(qū)：

3、24小時(shí)以內(nèi)，可無(wú)征象或模糊的低密度區(qū)；24小時(shí)以后 CT檢查可顯示清楚的低密度區(qū)，其特點(diǎn)為低密區(qū)范圍與閉塞血管供血區(qū)一致，同時(shí)累及白質(zhì)及灰質(zhì)。其形態(tài)大小與閉塞血管有關(guān)。2-3周后，可出現(xiàn)模糊效應(yīng)，即平掃為等密度，分辨不出；腦梗后期，壞死組織清除，形成囊腔。,占位效應(yīng)： 2-15天為腦水腫高峰期，此時(shí) 可有占位效應(yīng)；表現(xiàn)為同側(cè)腦室受壓，中線偏移；大腦中動(dòng)脈主干梗塞，偶出現(xiàn)腦疝；如占位超過(guò)1個(gè)月，應(yīng)注意有無(wú)腫瘤。腦萎縮 ：1個(gè)

4、月以后，較大腦梗灶可出現(xiàn)相鄰腦室，腦池或腦溝擴(kuò)大，患側(cè)半球縮小，中線移向患側(cè)。,CT表現(xiàn)（增強(qiáng)）：腦梗后可出現(xiàn)強(qiáng)化，大多數(shù)為不均勻強(qiáng)化，表現(xiàn)為腦回狀，條狀，環(huán)狀或結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，偶為均勻強(qiáng)化；梗塞區(qū)強(qiáng)化是由于血腦屏障破壞，新生毛細(xì)血管和血液灌注過(guò)度灌注所致。,,大腦中動(dòng)脈主干閉塞：病灶呈三角形低密區(qū)。基底朝向腦凸面，尖端朝向第三腦室。大腦中動(dòng)脈豆紋動(dòng)脈梗塞：病灶為矩形低密區(qū)，出現(xiàn)基底節(jié)回避現(xiàn)象；大腦前動(dòng)脈梗塞：病灶為長(zhǎng)條形低密度區(qū)，

5、位于大腦鐮旁；大腦后動(dòng)脈梗塞：頂葉后部及枕葉半圓形低密度灶，位于大腦鐮后部： 穿動(dòng)脈閉塞；基底節(jié)，內(nèi)囊，丘腦的圓形，橢圓形或長(zhǎng)條形低密度區(qū)：局灶性腦皮層梗塞；腦回丟失；,大腦前動(dòng)脈梗塞,大腦中動(dòng)脈梗塞,大腦中動(dòng)脈梗塞后軟化,大腦后動(dòng)脈梗塞,特殊類型腦梗塞：1.急性小腦梗死：表現(xiàn)為第四腦室因受壓而消失，扁桃體下疝，幕上腦積水；,2.腔隙性腦梗：好發(fā)于基底節(jié)區(qū)，平均為0.5~1.5cm 左右邊緣光滑，清楚低密度影,,3.皮層下動(dòng)脈硬

6、化性腦?。罕憩F(xiàn)為兩側(cè)大腦半球半卵圓中心對(duì)稱性低密度區(qū)，增強(qiáng)及隨診無(wú)變化；腦室系統(tǒng)擴(kuò)大并伴有小的腔隙性腦梗；,4.出血性腦梗塞：概述及病理：腦梗塞后缺血區(qū)血管再通，有血液溢出，稱為出血性腦梗塞； CT表現(xiàn)：低密度梗死區(qū)內(nèi)出現(xiàn)高密度斑點(diǎn)；,出血性腦疾患,部位：出血性疾患包括腦實(shí)質(zhì)出血，腦室內(nèi)出血以及蛛網(wǎng)膜下腔出血：病因：高血壓，血管畸形，動(dòng)脈瘤以及顱腦外傷；由于高血壓性腦出血最為常見(jiàn)，最具有代表性，所以腦出血通常特指高血壓性腦出血；

7、,分類,高血壓性腦出血,病理：通常認(rèn)為在高血壓及動(dòng)脈硬化基礎(chǔ)上血壓驟升引起腦小動(dòng)脈破裂所致；其演變過(guò)程可分為：急性期；吸收期及囊變形成期；好發(fā)部位：最常見(jiàn)于基底節(jié)區(qū)，其次為丘腦，橋腦及小腦；,CT 表現(xiàn)：（平掃）直接征象：急性期：新鮮血腫表現(xiàn)為腦內(nèi)邊界清楚，密度均勻的高密度區(qū)，CT值一般60~80 Hu左右，其周邊可見(jiàn)低密度水腫帶包繞；血腫可破入腦室或蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)，表現(xiàn)為相應(yīng)部位高密度區(qū)吸收期：2周以后，高密度影向心性縮小，血腫

8、變?yōu)榈让芏然虻兔芏?；囊變?個(gè)月以后血腫完全吸收，可見(jiàn)囊腔形成；,基底節(jié)出血,是高血壓性腦出血最常見(jiàn)部位；分為殼外側(cè)型、視丘內(nèi)側(cè)型、混合型；血腫為高密度，周圍有低密度水腫，有占位效應(yīng)，以后以0.3mm/dg速度向中心減低密度,直至液化;,腦半球、腦室出血,,間接征象：腦積水：血腫壓迫室間孔，導(dǎo)水管或第四腦室等引起或腦室內(nèi)出血引起腦脊液通道受阻，表現(xiàn)為相應(yīng)腦室體積擴(kuò)大；占位效應(yīng)：腦室受壓變小消失。中線移位，嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)腦疝形成,C

9、T表現(xiàn)（增強(qiáng)）,出血后2周-2個(gè)月血腫周圍可見(jiàn)完整及不完整 的環(huán)形強(qiáng)化，環(huán)的大小及形狀大致相當(dāng)于原來(lái)血腫的大小及形狀；厚度均勻，為2-6mm;,腦血管病變,動(dòng)脈瘤,CT表現(xiàn)：直接征象：瘤腔為等密度或稍高密度；瘤壁可由鈣化識(shí)別，如無(wú)鈣化，則為等密度，增強(qiáng)后新生血管壁有強(qiáng)化；間接征象：動(dòng)脈瘤出血；腦內(nèi)出血；腦室內(nèi)出血；蛛網(wǎng)膜下腔出血；,動(dòng)靜脈畸形,CT表現(xiàn)：平掃：畸形血管表現(xiàn)為稍高或等密度的不規(guī)則腫塊；占位不明顯，甚至有腦萎縮表

10、現(xiàn)；引流靜脈或供血?jiǎng)用}增粗；有時(shí)可見(jiàn)斑點(diǎn)狀鈣化；增強(qiáng)：可見(jiàn)明顯動(dòng)脈特別是靜脈的擴(kuò)張迂曲樣增強(qiáng)；,,,,顱腦外傷,頭皮及顱骨損傷,頭皮損傷： 頭皮血腫：頭皮與帽狀腱膜間的皮下血腫；帽狀腱膜下血腫及骨膜下血腫顱骨骨折：按與外界是否相通分為閉合與開(kāi)放兩種；按形態(tài)分為線狀骨折，凹陷骨折，粉碎骨折及穿通骨折；按部位分為顱蓋骨骨折及顱底骨折；,頭皮和顱骨損傷,1、皮膚/皮下組織； 2、帽狀腱膜；3、冠狀縫；4、皮下血腫；5、顳肌；6

11、、骨膜；7、額??；8、冠狀縫；9、帽狀腱膜；10、顳?。?1、帽狀腱膜下血腫；12、忱部肌肉；13、帽狀腱膜下血腫；,顱蓋骨骨折：線狀骨折：顱骨結(jié)構(gòu)連續(xù)性中斷，常合并大的帽狀腱膜下血腫，骨膜下血腫或顳肌腫脹；顱縫分離：多見(jiàn)于兒童，顱縫寬度超過(guò)２mm的上限；凹陷骨折：全層顱骨內(nèi)陷，個(gè)別為內(nèi)板單獨(dú)陷入；（乒乓球樣凹陷骨折）粉碎樣骨折：可見(jiàn)多個(gè)骨碎片；穿通性骨折及開(kāi)放性骨折；,顱底骨折：多數(shù)為線樣骨折，前后顱窩多為縱行，中顱窩多為

12、橫行；多不合并血腫；直接征象：骨折線與骨縫分離；間接征象：氣顱，蝶竇等副鼻竇及乳突氣房?jī)?nèi)的“液平”及“渾濁”；腦脊液鼻漏：為常見(jiàn)的前顱窩底篩骨骨折，CT腦池造影可指出其位置；,腦外血腫、積氣和積液,1、硬膜 雙層結(jié)構(gòu)；2、硬膜外血腫；3、蛛網(wǎng)膜；4、硬膜下血腫；5、軟腦膜,硬膜外血腫,特點(diǎn)：82%為性，血腫局限，局部腦組織受壓明顯，而無(wú)中線移位，常伴骨折，多位于腦膜動(dòng)脈分布區(qū)。CT表現(xiàn)：梭形高密度（CT值50~70），其中常見(jiàn)

13、氣泡。慢性期密度不均勻，吸收不佳時(shí)可鈣化、骨化。多呈梭形；內(nèi)緣光滑銳利；急性期質(zhì)地均勻；常有骨折；中線結(jié)構(gòu)偏移較輕；硬膜外血腫常不超過(guò)顱縫；,硬膜下血腫,急性（3W）：多呈等低密度或混雜密度。,硬膜下、硬膜外血腫的鑒別,蛛網(wǎng)膜下腔出血,單純外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，常因皮層靜脈破裂所致。CT表現(xiàn)為腦池、腦溝內(nèi)鑄形高密度影。如出血量少時(shí)或出血時(shí)間在一周以上表現(xiàn)不明顯。,腦挫傷/血腫,典型CT表現(xiàn)為：密度不均，中心多發(fā)高密度區(qū)為出

14、血，周邊的低密度為水腫，好發(fā)于皮層下，但也可發(fā)生于白質(zhì)深部，有占位表現(xiàn)。較大的血腫表現(xiàn)為高密度腫塊，周圍有低密度水腫。,其它原發(fā)性腦損傷,腦穿通傷：指異物入顱后對(duì)腦組織的損傷。白質(zhì)剪切傷：指神經(jīng)軸或軸突損傷，常伴少量出血。典型部位在灰白質(zhì)交界區(qū)、胼胝體和大腦腳處。腦干損傷：腦干有高密度出血。腦腫脹和腦水腫：指腦室受壓變小，中線偏移，腦池消失，灰白質(zhì)界限不清等表現(xiàn)，常合并腦疝。,其它腦外傷表現(xiàn),腦室內(nèi)出血：?jiǎn)渭兡X室內(nèi)出血十分罕見(jiàn)，

15、常為室管膜下靜脈破裂所致。CT表現(xiàn)為腦室內(nèi)高密度灶，CT值50~70左右。顱內(nèi)積氣：是開(kāi)放性骨折的一個(gè)重要間接征像，表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)（腦池、腦溝）鑄形極低密度影。,腦疝、腦積水,腦疝：CT表現(xiàn)為正常的腦池被填充消失和正常結(jié)構(gòu)的移位腦積水：腦室系統(tǒng)的擴(kuò)大，分為梗阻性和交通性。,顱內(nèi)腫瘤,概述：,顱內(nèi)腫瘤包括原發(fā)性和繼發(fā)性腫瘤兩大類，約占全身腫瘤的２%左右，可發(fā)生于任何年齡段，其好發(fā)部位及病理類型與患者的年齡及性別有關(guān)，具體病因不清；

16、CT由于具有較高的密度分辨力及空間分辨力，能直接顯示腫瘤部位，輪廓及內(nèi)部結(jié)構(gòu)，且檢查費(fèi)用適中，故成為顱內(nèi)腫瘤主要檢查方法之一；,顱內(nèi)腫瘤基本征象,直接征象：（一）密度：影象上病變密度隨腫瘤類型及分化程度，結(jié)構(gòu)有所不同，可分為等密度，低密度以及高密度腫瘤，其內(nèi)部成分的CT密度由高到低依次為鈣化（少枝膠質(zhì)瘤，顱咽管瘤），新鮮出血（膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，轉(zhuǎn)移瘤），富血管組織（腦膜瘤），瘤組織，膽固醇物質(zhì)（顱咽管瘤，表皮樣囊腫），囊液（蛛網(wǎng)膜囊腫）

17、，液化組織（膠質(zhì)母細(xì)胞瘤）和脂肪（脂肪瘤）等,（二）部位：不同解剖部位腫瘤類型不同；鞍內(nèi)鞍上區(qū)：最常見(jiàn)腫瘤為垂體瘤，顱咽管瘤，動(dòng)脈瘤等；鞍旁區(qū)：神經(jīng)鞘瘤和腦膜瘤；橋小腦角區(qū)：神經(jīng)鞘瘤，表皮樣囊腫及腦膜瘤等；松果體區(qū)：生殖細(xì)胞瘤及膠質(zhì)瘤，腦膜瘤，松果體腫瘤；腦室內(nèi)：室管膜瘤，神經(jīng)細(xì)胞瘤，腦膜瘤，脈絡(luò)叢乳頭狀瘤；,（三）腫瘤數(shù)目，大小，形態(tài)及邊緣腫瘤數(shù)目和大?。?jiǎn)伟l(fā)病灶位置較深多為原發(fā)顱內(nèi)腫瘤，體積多較大，多發(fā)病灶多為轉(zhuǎn)移灶；

18、形態(tài)及邊緣：可提示腫瘤生長(zhǎng)方式及部位；膨脹性生長(zhǎng)的腫瘤形態(tài)規(guī)整，境界清楚，邊緣銳利；形態(tài)欠規(guī)整，邊緣模糊的腫瘤多為浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的腫瘤；,（四）增強(qiáng)表現(xiàn)：腫瘤增強(qiáng)的程度和形態(tài)在一定程度上反映其內(nèi)部結(jié)構(gòu)和良惡性程度，有助于定性診斷；均一強(qiáng)化（腦膜瘤）；不規(guī)則強(qiáng)化（膠質(zhì)瘤）；環(huán)形強(qiáng)化（轉(zhuǎn)移瘤）,間接征象,（一）周圍水腫：多發(fā)生在髓質(zhì)，很少累及皮質(zhì)；表現(xiàn)為圍繞病灶的低密度區(qū)， CT值為15~20Hu;惡性程度較高的腫瘤如Ⅲ，Ⅳ級(jí)星形細(xì)胞瘤，轉(zhuǎn)移

19、瘤易發(fā)生廣泛水腫；腦外腫瘤如顱咽管瘤及垂體瘤不引起水腫；水腫通常呈手指樣或棕櫚葉樣，其范圍與腫瘤大小無(wú)關(guān)；,（二）占位表現(xiàn)：腫瘤及其繼發(fā)水腫有占位效應(yīng)，表現(xiàn)為相臨腦室，腦池，腦溝的狹窄，變形及移位；（三）骨質(zhì)改變：靠近顱骨的腫瘤，特別是腦外腫瘤可產(chǎn)生骨質(zhì)改變；腦膜瘤可發(fā)生骨增生及骨破壞；垂體瘤發(fā)生蝶鞍擴(kuò)大，破壞；聽(tīng)神經(jīng)瘤為內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)大；,顱內(nèi)腫瘤各論,膠質(zhì)瘤,膠質(zhì)瘤或膠質(zhì)細(xì)胞瘤起源于神經(jīng)間質(zhì)細(xì)胞成分，如星形細(xì)胞，少枝膠質(zhì)細(xì)胞，室管膜細(xì)胞

20、等；膠質(zhì)瘤主要包括星形細(xì)胞瘤，少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，室管膜瘤等；膠質(zhì)瘤為最常見(jiàn)的顱內(nèi)腫瘤，約占全部顱內(nèi)腫瘤的40%~~45%左右；,（一）星形細(xì)胞瘤,星形細(xì)胞瘤較常見(jiàn) ，約占膠質(zhì)瘤的45%，占整個(gè)顱內(nèi)腫瘤的18%，成年人多見(jiàn)于大腦半球，小兒多見(jiàn)于小腦；星形細(xì)胞瘤按照惡性程度可分為四級(jí)；Ⅰ級(jí) 相當(dāng)于星形細(xì)胞瘤；Ⅱ級(jí) 相當(dāng)于間變性星形細(xì)胞瘤；Ⅲ Ⅳ級(jí) 相當(dāng)于多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤；,CT表現(xiàn)（平掃）,Ⅰ級(jí)星

21、形細(xì)胞瘤表現(xiàn)為腦內(nèi)低密度病灶，與腦質(zhì)分界清；占位效應(yīng)不明顯，僅有臨近腦室輕微受壓，中線結(jié)構(gòu)輕度向?qū)?cè)移位；Ⅱ，Ⅲ級(jí)表現(xiàn)為略高密度，混雜密度灶或囊性腫塊，可有點(diǎn)狀鈣化或瘤內(nèi)出血，與腦質(zhì)分界欠清，占位及周圍水腫明顯；Ⅳ級(jí)顯示為略高密度或混雜密度灶，邊緣不規(guī)則，可有出血，占位及腦水腫更為明顯；,CT表現(xiàn)（增強(qiáng)）,Ⅰ級(jí)星形細(xì)胞瘤無(wú)強(qiáng)化或僅輕度強(qiáng)化；Ⅱ，Ⅲ級(jí)腫瘤強(qiáng)化為環(huán)形，形態(tài)與厚度不一；在環(huán)壁有時(shí)出現(xiàn)一強(qiáng)化的瘤壁結(jié)節(jié)；Ⅳ級(jí)較Ⅱ，Ⅲ級(jí)腫瘤

22、強(qiáng)化更為明顯，形態(tài)更不規(guī)則；,診斷要點(diǎn),癲癇；腦受損的定位征象；高顱壓表現(xiàn)；Ⅰ，Ⅱ級(jí)星形細(xì)胞瘤以低密度為主，壞死囊變少，占位征象輕，強(qiáng)化少；Ⅲ，Ⅳ級(jí)星形細(xì)胞瘤以混雜密度為主，壞死囊變多，占位征象重，腫瘤均有強(qiáng)化，呈花環(huán)狀；小腦星形細(xì)胞瘤多位于小腦半球，強(qiáng)化明顯，易出現(xiàn)阻塞性腦積水；,（二）少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤,占膠質(zhì)瘤的5%到10%；多見(jiàn)于成年人，腫瘤生長(zhǎng)緩慢，病程較長(zhǎng)；,CT表現(xiàn),平掃：表現(xiàn)為類圓形邊界不清的低密度腫塊影；瘤體內(nèi)通常

23、可見(jiàn)彎曲條索狀，不規(guī)則團(tuán)塊狀鈣化影；少數(shù)腫瘤與顱骨內(nèi)板接觸，可有顱骨改變；腫塊周圍可無(wú)或有輕度水腫；增強(qiáng)：腫塊實(shí)體部分有不均一強(qiáng)化，其邊緣變清，輪廓不規(guī)則；,診斷要點(diǎn)：,好發(fā)于成年人，病程緩慢；癲癇，精神障礙，偏癱或偏側(cè)肢體感覺(jué)障礙為主要表現(xiàn)；腫瘤多發(fā)于大腦周邊，以額葉為多，CT表現(xiàn)多為混雜密度影，水腫輕，強(qiáng)化少；片索狀，團(tuán)塊狀鈣化為其主要特征；,（三）室管膜瘤,室管膜瘤約占膠質(zhì)瘤的16%；多見(jiàn)于青少年；該腫瘤可起源于腦室的任何

24、部位，其好發(fā)部位按發(fā)生頻率從高到低為第四腦室，側(cè)腦室，第三腦室和中央導(dǎo)水管；大腦半球少見(jiàn)；,CT表現(xiàn)：,平掃：腫瘤多呈菜花狀的混雜密度影，偶見(jiàn)高密度鈣化影；腦室形態(tài)隨腫瘤位置有所不同；腫瘤位于第四腦室時(shí)，一般在瘤周可見(jiàn)殘存的腦室；腫瘤位于側(cè)腦室時(shí)，可引起腦室局部擴(kuò)大；增強(qiáng)：半數(shù)以上腫塊為均一強(qiáng)化，腫瘤邊緣變清，但不銳利；,診斷要點(diǎn)：,多為兒童及青少年；高顱壓及定位體征不定；腫瘤多位于第四腦室；也可見(jiàn)于側(cè)腦室，第三腦室和腦實(shí)質(zhì)內(nèi)；平

25、掃腫瘤為等密度區(qū)或高密度，可有散在小低密度區(qū)和點(diǎn)狀鈣化；增強(qiáng)大部分有強(qiáng)化；,（四）脈絡(luò)叢乳頭狀瘤,一種少見(jiàn)的顱內(nèi)腫瘤，起源于脈絡(luò)叢上皮細(xì)胞；約占膠質(zhì)瘤的2%；以小兒與青年多見(jiàn)；好發(fā)于第四腦室，其次為側(cè)腦室及第三腦室；成年人多為第四腦室，小兒以第三腦室及側(cè)腦室多見(jiàn)；,CT表現(xiàn)：,平掃：腦室內(nèi)球形等密度或略高密度影，邊界清楚，可有點(diǎn)狀鈣化；腦室系統(tǒng)擴(kuò)大表現(xiàn)；增強(qiáng)：明顯均一強(qiáng)化，邊界更為清楚；,診斷要點(diǎn)：,多見(jiàn)于小兒及青年人；高顱壓征象明

26、顯；腫瘤懸浮在腦脊液中；腦室擴(kuò)大明顯；增強(qiáng)較明顯；,腦膜瘤,腦膜瘤較常見(jiàn)，約占顱內(nèi)腫瘤的17%，以中年女性多見(jiàn)；其發(fā)生于蛛網(wǎng)膜顆粒；好發(fā)部位為上矢狀竇，大腦鐮旁，大腦凸面，幕切跡，前中后顱窩底；多為單發(fā)；,CT表現(xiàn)：,平掃：腦膜瘤為橢圓形稍高密度影，以寬基底靠近顱骨或硬膜，可有顱骨增厚，破壞，變薄等腦外腫瘤的征象；有明顯占位表現(xiàn)；增強(qiáng)：均勻一致的顯著強(qiáng)化，邊界清楚：,診斷要點(diǎn):,腦外腫瘤征象明顯;CT平掃腫瘤大部為密度均

27、勻的高密度區(qū),少部分為等密度;腫瘤有均勻一致的顯著強(qiáng)化,邊界清楚;顱頂,顱底和蝶骨嵴腦膜瘤,應(yīng)行冠狀位增強(qiáng)掃描;,垂體瘤,垂體腺瘤比較常見(jiàn),約占顱內(nèi)腫瘤的15%~18%左右;根據(jù)有無(wú)激素分泌而分為功能性和非功能性兩類；影象學(xué)上又將小于1cm的垂體瘤稱為垂體微腺瘤；,垂體微腺瘤CT表現(xiàn),垂體高度異常；垂體內(nèi)密度改變；垂體上緣膨??；垂體柄偏移；鞍底骨質(zhì)破壞；,垂體大腺瘤CT表現(xiàn),平掃：蝶鞍擴(kuò)大，鞍內(nèi)及鞍上池內(nèi)有圓形等密度或稍高密

28、度影，邊緣清楚，腫瘤內(nèi)可見(jiàn)低密度囊變，壞死區(qū)；鞍上池部分或全部填塞；增強(qiáng)：腫瘤呈均勻性或環(huán)形中度增強(qiáng)；,顱咽管瘤,顱咽管瘤起源于顱咽管殘存的鱗狀細(xì)胞，屬良性腫瘤，小兒及青少年多見(jiàn)，男略多于女，約占顱內(nèi)腫瘤的5%~~6%左右；腫瘤好發(fā)于鞍上，鞍內(nèi)少見(jiàn)；,CT表現(xiàn),平掃：鞍上圓形或橢圓形低密度影，邊緣光滑；囊內(nèi)密度均勻，CT值為10~20 Hu左右；囊壁可見(jiàn)斑塊樣或蛋殼樣高密度鈣化影；增強(qiáng)：囊壁呈薄的環(huán)形強(qiáng)化或多環(huán)形強(qiáng)化，而中心低密

29、度囊液無(wú)強(qiáng)化；,顱神經(jīng)鞘瘤（聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤）,聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤占顱內(nèi)腫瘤的 8%~~10%，是成年人最常見(jiàn)的后顱凹腫瘤，多起源于內(nèi)聽(tīng)道段前庭神經(jīng)；腫瘤多單發(fā)，可合并腦膜瘤；,CT 表現(xiàn),平掃：橋小腦角區(qū)類圓形等或低密度灶；病灶與巖骨交界呈銳角；病灶中心多位于內(nèi)耳道平面；腫瘤周邊可見(jiàn)輕中度水腫；70%~~90%內(nèi)聽(tīng)道可見(jiàn)錐形或漏斗狀擴(kuò)大；增強(qiáng)：50%的病例為均一強(qiáng)化，部分呈環(huán)形強(qiáng)化；,轉(zhuǎn)移瘤,轉(zhuǎn)移瘤約占顱內(nèi)腫瘤的 3%~~10%，中老年人多見(jiàn)；常

30、見(jiàn)于大腦中動(dòng)脈分布區(qū)的皮層及皮層下；轉(zhuǎn)移瘤可多發(fā)或單發(fā)；原發(fā)灶男性多為肺癌，女性多為乳腺癌；,CT表現(xiàn),平掃：呈類圓形等或低密度病灶，也可為略高密度或囊性腫塊，囊內(nèi)可有結(jié)節(jié)；腫瘤較小，多位于大腦半球皮層或皮層下區(qū)；腦水腫明顯，多呈手指狀；增強(qiáng)：多呈均一或環(huán)狀強(qiáng)化；,顱內(nèi)感染性疾病,化膿性腦膜炎,CT表現(xiàn)：早期可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)；隨病情發(fā)展，增強(qiáng)檢查可發(fā)現(xiàn)腦膜的線狀強(qiáng)化；常伴有硬膜下水瘤，表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下新月形低密度區(qū)；可有梗阻性腦積水；,

31、腦膿腫,通常為化膿菌，真菌感染所致；CT表現(xiàn)：平掃：表現(xiàn)為近圓形低密度區(qū)，周邊為等密度完整或不完整，規(guī)則或不規(guī)則環(huán)影；增強(qiáng)：膿腫壁為環(huán)形強(qiáng)化；,腦寄生蟲(chóng)病,腦囊蟲(chóng)病,豬絳蟲(chóng)的囊尾蚴寄生于人的顱內(nèi)所致的疾??；CT表現(xiàn)（活動(dòng)期）：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)直徑3~~6mm多發(fā)小囊腫；囊周可見(jiàn)1~~3mm 高密度小點(diǎn)狀影；囊腔周圍無(wú)水腫，增強(qiáng)無(wú)強(qiáng)化；,顱 腦先天性畸形,腦膜膨出,CT表現(xiàn)：顱骨缺損，膨出部分為腦脊液密度的囊性腫物；增強(qiáng)后囊內(nèi)腦質(zhì)強(qiáng)