神經(jīng)系統(tǒng)疾病匯總

1、神經(jīng)系統(tǒng)疾病多發(fā)性神經(jīng)病【病史采集】1偏食、挑食或營(yíng)養(yǎng)缺乏，慢性胃腸道疾患及妊娠史、手術(shù)史。2各種急慢性中毒、長(zhǎng)期應(yīng)用某些藥物和(或)疫苗接種史，化學(xué)毒物接觸史、酗酒等。3慢性軀體性疾?。喝缣悄虿?、尿毒癥、血卟啉病、粘液性水腫、結(jié)締組織病、惡性腫瘤等。4家族中有無(wú)類似遺傳病史。5四肢末端麻木、無(wú)力或有刺痛。皮膚、毛發(fā)、指(趾)異常和泌汗異常。6診療經(jīng)過(guò)及療效如何?！疚锢頇z查】1一般檢查：內(nèi)科一般檢查，注意皮膚、毛發(fā)、指(趾)甲改變。2專

2、科檢查：(1)四肢遠(yuǎn)端肌力、肌營(yíng)養(yǎng)，反射、步態(tài)。(2)感覺(jué)檢查：包括淺感覺(jué)、深感覺(jué)。(3)自主神經(jīng)：注意泌汗功能。【實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查】1實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿、糞常規(guī)，血沉、電解質(zhì)、血糖及與本病有關(guān)的其他檢查。2器械檢查：肌電圖、心電圖、胸片、神經(jīng)傳導(dǎo)速度及(或)神經(jīng)活檢等?！驹\斷要點(diǎn)】診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，即肢體對(duì)稱性末梢型感覺(jué)障礙、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱和(或)自主神經(jīng)障礙。病因需根據(jù)病史、病程、特殊癥狀及有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查綜合分析確定?！捐b別

3、診斷】1神經(jīng)官能癥。2格林－巴利綜合征。3腦血管疾病后遺癥?！局委熢瓌t】1查找病因，積極治療原發(fā)病。2急性期臥床休息。3大劑量B族維生素、輔酶A、ATP等藥物。4適當(dāng)止痛，必要時(shí)可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。(3)肌電圖。【診斷要點(diǎn)】根據(jù)病前1～4周有感染史，急性或亞急性起病，四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓，可有顱神經(jīng)損害，腦脊液蛋白－細(xì)胞分離現(xiàn)象以及電生理改變可作出診斷?！捐b別診斷】1急性脊髓炎。2全身性重癥肌無(wú)力。3周圍性麻痹等。【治療原則】1嚴(yán)密觀察病

4、情變化，防治各種并發(fā)癥，全身支持治療。一旦出現(xiàn)呼吸麻痹應(yīng)及時(shí)插管或氣管切開(kāi)，呼吸機(jī)輔助呼吸，保持呼吸道通暢。2血漿交換療法。3大劑量免疫球蛋白治療。4酌情慎用皮質(zhì)類固醇。5酌情應(yīng)用抗生素。6恢復(fù)期被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，針灸、按摩及理療癱肢。【療效標(biāo)準(zhǔn)】1治愈：癱瘓肢體肌力恢復(fù)至4級(jí)以上。2好轉(zhuǎn)：吞咽功能、自主呼吸基本恢復(fù)正常。顱神經(jīng)功能部分恢復(fù)，癱肢肌力提高1～2級(jí)。3未愈：臨床癥狀及體征無(wú)改善。【出院標(biāo)準(zhǔn)】凡達(dá)到治愈或好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)者可出院，門診