骨科教學(xué)查房

1、骨二科教學(xué)查房骨二科教學(xué)查房題目：目：VSD在脛腓骨開放骨折的應(yīng)用及護(hù)理在脛腓骨開放骨折的應(yīng)用及護(hù)理本期教學(xué)查房要點(diǎn)：本期教學(xué)查房要點(diǎn)：1、了解脛腓骨骨折的概念及解剖結(jié)構(gòu)2、熟悉脛腓骨骨折臨床表現(xiàn)、治療、護(hù)理3、掌握VSD負(fù)壓吸引術(shù)的護(hù)理病情介紹病情介紹患者，王俊卿，男性，45歲，由于干活時不慎被車碾傷左下肢，當(dāng)即感左下肢疼痛劇烈，傷口有活動性出血，左下肢畸形，急被家人送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，拍片示：左脛腓骨粉碎性骨折，左內(nèi)踝骨折。行簡單包扎

2、固定及補(bǔ)液治療后建議轉(zhuǎn)院治療，患者及家屬為進(jìn)一步治療，來我院就診，門診經(jīng)查及輔助檢查后以“左脛腓骨開放粉碎性骨折”于728收入我科。入院查體：神志清楚，精神好，雙側(cè)大腿可見散在性皮膚擦傷，左小腿下段前側(cè)可見大面積皮膚脫套傷。骨質(zhì)外露，左小腿畸形，觸及骨擦感，聞及骨擦音，縱向叩擊痛陽性。脛骨骨質(zhì)外露，外側(cè)機(jī)群斷裂外露，外露的肌肉部分發(fā)黑，無彈性，左足皮溫低，左足趾末梢血運(yùn)差，毛細(xì)血管反應(yīng)遲鈍。測T：36.6℃，P：78次分，R：18次分，

3、BP：12882mmHg。既往史：無；輔助檢查：X線片示左脛腓骨開放粉碎性骨折診斷:左脛腓骨開放粉碎性骨折處理：急診行清創(chuàng)、骨折外固定、血管神經(jīng)探查修復(fù)術(shù)VSD引流術(shù)。①保持患肢功能位，予布朗氏架抬高患肢，保持床單位的清潔、干燥，促進(jìn)病人的舒適。②轉(zhuǎn)移其注意力，可讓患者聽聽音樂、看小說等，使之心情放松。③移動或翻動患者時需注意動作輕柔，減輕病人疼痛感。必要時可詢問醫(yī)生，予以適當(dāng)止痛藥。④為患者安置一舒適位，減輕患者不適感，進(jìn)而降低疼痛度

4、。2.焦慮、恐懼焦慮、恐懼——與骨折及手術(shù)有關(guān)與骨折及手術(shù)有關(guān)①予患者心理護(hù)理，告知其相關(guān)病情近況，減輕其心理負(fù)擔(dān)。②講解相關(guān)病例，并且告知其康復(fù)度很高，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。③多與病人溝通，真正體諒關(guān)心病人。轉(zhuǎn)移其注意力，可讓患者聽聽音樂、看小說等，使之心情放松。④密切觀察患者的心理變化，積極的對癥處理好患者的心理。⑤入院時告知患者相關(guān)病房情況，減輕其陌生感，適應(yīng)好新環(huán)境。3.感染感染①密切觀察傷口處有無紅腫炎癥癥狀的發(fā)生。②保持外