外科教學(xué)查房教案

1、腸梗阻的診斷與治療 腸梗阻的診斷與治療——臨床教學(xué)查房教案 臨床教學(xué)查房教案浙江湖州市中心醫(yī)院胃腸外科 浙江湖州市中心醫(yī)院胃腸外科 汪偉民 汪偉民教學(xué)查房計(jì)劃書： 教學(xué)查房計(jì)劃書：醫(yī)院：湖州市中心醫(yī)院 醫(yī)院：湖州市中心醫(yī)院 科室：外科（胃腸外科） 科室：外科（胃腸外科）帶教老師姓名：汪偉民 帶教老師姓名：汪偉民 職稱：主治醫(yī)師 職稱：主治醫(yī)師項(xiàng)目名稱：腸梗阻的診斷與治療 項(xiàng)目名稱：腸梗阻的診斷與治療 教學(xué)對(duì)象級(jí)別 教學(xué)對(duì)象級(jí)別（打√）

2、 （打√）：[1]/[2√]/[3]依托病例 依托病例（份數(shù)）：1 準(zhǔn)備材料：病歷，影像學(xué)資料，血生化檢驗(yàn) 準(zhǔn)備材料：病歷，影像學(xué)資料，血生化檢驗(yàn)手術(shù)圖片。 手術(shù)圖片。關(guān)鍵提問：腸梗阻的分類、臨床診斷、以及 關(guān)鍵提問：腸梗阻的分類、臨床診斷、以及相應(yīng)的處理原則（保守或手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇） 相應(yīng)的處理原則（保守或手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇）教學(xué)要點(diǎn)：腸梗阻的診斷、單純性與絞窄性 教學(xué)要點(diǎn)：腸梗阻的診斷、單純性與絞窄性腸梗阻鑒別要點(diǎn)、恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)時(shí)機(jī)及合適的

3、 腸梗阻鑒別要點(diǎn)、恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)時(shí)機(jī)及合適的手術(shù)方式。 手術(shù)方式。其他說(shuō)明 其他說(shuō)明（包括實(shí)施手段）：教學(xué)查房反饋表 教學(xué)查房反饋表（未經(jīng)實(shí)施過(guò)的教案） 。二、 二、教學(xué)過(guò)程： 教學(xué)過(guò)程：1、以 PPT 方式回顧整個(gè)治療過(guò)程： 方式回顧整個(gè)治療過(guò)程：處理過(guò)程： 處理過(guò)程：入院后完善相關(guān)急診檢查，胃腸減壓，急診行剖腹探查術(shù)，予腸粘連松解術(shù)，小腸部分切除，吻合術(shù)，腹腔沖洗引流。術(shù)后常規(guī)禁食、繼續(xù)胃腸減壓，抗感染、補(bǔ)液、抑酸、營(yíng)養(yǎng)支持等處理。2、

4、第一問：規(guī)培住院醫(yī)師匯報(bào)完病史之后，提出該患者的診斷是什么，詳述該患者第一診斷的診斷序列過(guò)程及診斷依據(jù)。復(fù)習(xí)、同時(shí)評(píng)估住院醫(yī)師對(duì)腸梗阻診斷及分類的掌握。按病因分：機(jī)械性、動(dòng)力性、血運(yùn)性腸梗阻；按腸壁血循環(huán)情況分 ：?jiǎn)渭冃浴?絞窄性腸梗阻；按梗阻程度分：完全與不完全性；按梗阻部位分：高、低位小腸梗阻和結(jié)腸梗阻 ；按發(fā)病緩急分：急性和慢性腸梗阻，同時(shí)說(shuō)明：分類不是孤立的，不同病程，相互轉(zhuǎn)化。3、第二問：明確診斷后，提問：腸梗阻臨床表現(xiàn)、體征

5、，以及在詢問病史及查體中需要尤其注意的要點(diǎn)（腸鳴音、胃腸型、注意有無(wú)腹股溝腫塊嵌頓）。4、第三問：患者的腹部平片和腹部 CT 所顯示具體提供信息，不光停留于能診斷出腸梗阻，讓住院醫(yī)師對(duì)梗阻點(diǎn)、原因、腸絞窄征象等有一熟練掌握和運(yùn)用。5、第四問：腸梗阻診斷思路和步驟、治療原則？有無(wú)腸梗阻?腸梗阻類型、性質(zhì)?部位、原因。在此問題中，讓住院醫(yī)師對(duì)單純性及絞窄性腸梗阻、對(duì)腸梗阻腸保守治療和手術(shù)治療的良好掌握。6、第五問：結(jié)合此病例，該患者治療方式