臨床營養(yǎng)之醫(yī)著院膳食

1、臨床營養(yǎng)學(xué),,第一章 臨床營養(yǎng)學(xué)概論,,,營養(yǎng)學(xué)(nutriology)是研究營養(yǎng)與健康之間相互關(guān)系，機(jī)體營養(yǎng)代謝、需求和來源的一門學(xué)科。,,臨床營養(yǎng)學(xué)(clinical nutriology)是研究營養(yǎng) 與疾病的關(guān)系，其根據(jù)患者的心理、生理特征及疾病的病理特點將營養(yǎng)學(xué)知識用于治療疾病，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)康復(fù)的科學(xué)。,,營養(yǎng)學(xué)的發(fā)展淵遠(yuǎn)流長，我國古代就有許多闡述飲食營養(yǎng)的著作，諸如《千金食治》、《食療本草》、《食經(jīng)》、《食醫(yī)心鑒

2、》、《飲膳正要》等等。,,西方營養(yǎng)學(xué)從文藝復(fù)興、產(chǎn)業(yè)革命開始，逐漸形成營養(yǎng)學(xué)的理論基礎(chǔ)， 20世紀(jì)50年代以后，營養(yǎng)科學(xué)進(jìn)入了實驗技術(shù)科學(xué)的鼎盛時期 。,,(一)促進(jìn)生長發(fā)育 (二)促進(jìn)智力發(fā)育 (三)增強(qiáng)免疫功能 (四)預(yù)防治療疾病,,二、營養(yǎng)在人體健康中的重要作用,,三、合理營養(yǎng)和膳食營養(yǎng)素供給量(一)合理營養(yǎng)的基本要求,,1．能提供給人體所需的熱能及營養(yǎng)素，且各營養(yǎng)素種類齊全、比例均衡。,,2．食物選擇多樣化，合理搭配，

3、取長補(bǔ)短，使?fàn)I養(yǎng)更為全面，并有利于營養(yǎng)素的吸收和利用。,,3．科學(xué)加工烹調(diào)，減少食物中營養(yǎng)素的丟失，增進(jìn)食品的感官性狀，促進(jìn)食欲，提高消化率。,,4．合理的進(jìn)餐制度和良好的進(jìn)餐環(huán)境，進(jìn)餐有規(guī)律，比例適當(dāng)，餐次和食物質(zhì)量合理分配，與生活、勞動需求相適應(yīng)，環(huán)境清潔衛(wèi)生。,,5．食物不含任何對機(jī)體有毒、有害的物質(zhì)。,,(二)營養(yǎng)生理需要量(nutritional requirement)指維持機(jī)體正常生理功能，保持人體健康所需要各種營養(yǎng)素的

4、數(shù)量，低于這個數(shù)量將會對集體產(chǎn)生不利影響。,,(三)膳食營養(yǎng)供給量(recommended dietary allowance,RDA),,四、中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量(chinese dietary reference intake tables)　主要包括４項營養(yǎng)水平指標(biāo)：,,(一)平均需要量(二)推薦攝入量(三)適宜攝入量(四)可耐受最高攝入量,,五、臨床營養(yǎng)學(xué)的研究方法(一)流行病學(xué)方法(二)實驗研究方法(三)

5、分子生物學(xué)的方法,,六、電子計算機(jī)在臨床營養(yǎng)學(xué)中的應(yīng)用隨著營養(yǎng)軟件系統(tǒng)的開發(fā)，利用電子計算機(jī)可進(jìn)行身體狀況評價、飲食評價、營養(yǎng)成分檢索、推薦膳食營養(yǎng)素參考攝入量和優(yōu)化食譜編制等。,第二章 病人膳食,一、營養(yǎng)治療與護(hù)理原則第一節(jié) 醫(yī)院膳食(一)營養(yǎng)治療的目的,,1．調(diào)整能量及營養(yǎng)素供給 2．減輕體內(nèi)臟器負(fù)荷 3．調(diào)整代謝失常4．輔助診斷,,(二)營養(yǎng)護(hù)理原則,,1．積極開展健康教育 2．開展?fàn)I養(yǎng)咨詢和膳食指導(dǎo) 3

6、．合理的膳食配制４.指導(dǎo)科學(xué)的食物烹調(diào)5．深入病房,,二、膳食種類 醫(yī)院的膳食種類很多，一般將醫(yī)院的膳食分為基本膳食、治療膳食和試驗膳食三大類。,,(一)基本膳食 基本膳食(basal diet)是醫(yī)院中一切膳食的基本形式。根據(jù)基本膳食的質(zhì)地和形態(tài)可以分 為普通膳食、軟食、半流質(zhì)和流質(zhì)四種。,,1．普通膳食 普通膳食簡稱普食，其中總能量、蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽和微量元素、維生素、水分等應(yīng)充分供給，達(dá)到平衡膳食的要求。 普食食譜

7、舉例見表4-1。,表4—1 一日食譜(普食)中主要營養(yǎng)素攝入量,,2．軟食 軟食是介于普食與半流質(zhì)之間的膳食，其特點含膳食纖維少，便于咀嚼，易于消化。軟食食譜舉例見表4-2。,表4-2 一日食譜(軟食)中主要營養(yǎng)素攝入量,,3．半流質(zhì) 半流質(zhì)是介于軟食與流質(zhì)之間，外觀呈半流動狀態(tài)的膳食。半流質(zhì)食譜舉例見表4-3。,表4-3 一日食譜(半流質(zhì))中主要營養(yǎng)素攝入量,,4．流質(zhì) 流質(zhì)指液體狀態(tài)或在口腔中能溶化成液體的膳食。,表4-

8、4 一日食譜(流質(zhì))中主要營養(yǎng)素攝入量,,(二)治療膳食治療膳食應(yīng)根據(jù)不同疾病或疾病的不同階段單獨配制，其中增加、減少或限制的營養(yǎng)素應(yīng)嚴(yán)格按要求供給。,,1．高能量膳食 適用對象為體重不足者、消耗性疾病及恢復(fù)期病人，如結(jié)核病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、燒傷、腫瘤病人等。,,2．低能量膳食 適用對象為需要減輕體重或者為了控制病情必須減輕機(jī)體代謝負(fù)擔(dān)的病人，如肥胖病、糖尿病、高脂血癥、冠心病等。,,3．高蛋白膳食 適用對象為營養(yǎng)不良、手術(shù)前

9、后、結(jié)核病、燒傷、貧血、腫瘤、恢復(fù)期的病人等，也適用于孕婦、乳母。,,4．低蛋白膳食 適用對象為急性和慢性腎炎、腎功能衰竭、尿毒癥及肝功能衰竭病人。,,5．低脂肪膳食 適用對象為肝、膽、胰腺等疾病和肥胖病、高脂血癥、動脈硬化、冠心病以及腹瀉、各種吸收不良綜合征的病人。,,6．低膽固醇膳食,,7．低鹽或無鹽膳食 在人群中，高血壓的發(fā)病率是與食鹽的攝入量有關(guān)的。主要適用急性和慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、高血壓病、慢性心功能不全、肝硬化

10、、先 兆子癇及不明原因的浮腫病人等。,,8．高纖維膳食 適用于肥胖癥、高膽固醇血癥、高脂血癥、冠心病、糖尿病、 便秘及誤食異物。,,9．少渣膳食 膳食要求供應(yīng)的食物細(xì)軟、無刺激性、便于咀嚼，少含或不含 膳食纖維，所有的食物應(yīng)切細(xì)、剁碎、煮爛。主要適用口腔和胃腸疾病的病人，如咽喉部及胃腸 手術(shù)、消化管潰瘍、腹瀉、腸炎、痢疾、直腸及肛門疾病等。,,(三)試驗膳食 試驗膳食(pilot diet)是指在疾病診斷和治療過程中用以進(jìn)行某

11、些特殊功能檢查的膳食。,,1．潛血試驗膳食 糞便中含有肉眼和顯微鏡見不到的血稱為潛血或隱血，因血紅蛋白與 聯(lián)苯胺試劑生成藍(lán)色化合物，根據(jù)顏色的深淺來決定潛血的多少。,,(1)膳食原則 試驗前三天禁用畜肉及禽肉類、帶血動物內(nèi)臟和血液制品、魚類、蛋黃、 綠色蔬菜及其他含鐵豐富的食物，以免與聯(lián)苯胺試劑產(chǎn)生不同程度的陽性反應(yīng)，影響診斷的準(zhǔn)確性。,,(2)膳食舉例見表4-5。,表4-5 潛血試驗膳食,,2．膽囊造影膳食 用以檢查膽囊

12、及膽管疾病。,,口服膽囊造影劑后，一部分造影劑在小腸 吸收并貯存于肝內(nèi)，造影劑隨膽汁的分泌一并進(jìn)入膽管及膽囊，然后在X線下顯影，觀察膽囊 大小及外形。顯影后進(jìn)食高脂肪膳食，脂肪攝入后引起膽囊的收縮和排空，再在X線下觀察膽 囊及膽管的變化。,,(1)膳食原則 造影前一天給予高糖少渣膳食，避免刺激膽汁分泌和排出，可選用含碳水化合物較高的食物。造影當(dāng)天禁用早餐，囊顯影后進(jìn)食高脂肪膳食。,,(2)膳食舉例見表4—6。,表4-6

13、 膽囊造影試驗膳食舉例,,3．肌酐試驗膳食,,被測定者在進(jìn)食低蛋白膳食2～3d后，體內(nèi)的外源性肌酐被清除，再測定全天尿中的內(nèi)生肌酐含量。一般情況下，內(nèi)生肌酐由腎小球濾過后，腎小管既不吸收也不分泌，因此內(nèi)生肌酐可反映 腎小球的濾過率。內(nèi)生肌酐如果降低至正常值的80％以下，則表示腎小球濾過功能已有減退。,,1)膳食原則 要求全天蛋白質(zhì)攝人量低于40g，連續(xù)3乙禁用肉類、魚類食物，在蛋白質(zhì) 限量范圍內(nèi)可用牛奶、雞蛋、各種蔬菜，糧食

14、每天少于350g。,,(2)膳食舉例 見表4—7。,表4—7 肌酐試驗膳食,,4．同位素吸碘試驗膳食 此試驗用于檢查甲狀腺功能亢進(jìn)。人體甲狀腺具有濃縮碘的功 能，膳食中的碘主要貯存在甲狀腺。如果膳食中的碘過多就會影響放射性碘的吸收，從而干擾同位素試驗的結(jié)果。,,5．葡萄糖耐量膳食 用于診斷隱性糖尿病。,,方法是抽取空腹血液后給試驗對象口服75g葡萄糖 (葡萄糖應(yīng)溶人200ml開水中)，然后分別測定空腹血糖及口服葡萄糖液后

15、30、60、90和120min血糖，觀察血糖變化來推測糖耐量是否正常。要求試驗前三天進(jìn)食正常膳食，其中碳水化合物不低于300g／d，試驗前一天晚餐后禁食(10～12 h)，第二天清晨抽取空腹血液測定血糖， 同時測尿糖。,,第二節(jié) 食譜編制食譜(recipes)是合理調(diào)配食物以達(dá)到合理營養(yǎng)要求而制定的膳食計劃，即根據(jù)用膳者的營養(yǎng)需要、飲食習(xí)慣和食物供應(yīng)情況，制定在一定時間內(nèi)每天各餐的主副食品種類、數(shù)量、烹調(diào)方法等。,,一、食譜編制

16、原則(一)飲食習(xí)慣和供給量(二)結(jié)合供給標(biāo)準(zhǔn)選擇適宜的食物(三)注意食物搭配,,二、食譜編制方法(一)確定能量及營養(yǎng)素攝入量(二)計算三大營養(yǎng)素及主食的攝入量(三)確定副食數(shù)量(四)制定食譜,,第三節(jié) 幾種常見病的食療及藥膳方,,一、食療 (一)食療基本原則1．調(diào)理脾胃，節(jié)制飲食 2．掌握食性，辯證擇食 3．飲食宜忌，重視忌口,,(二)常用食物的食性,,1．溫性食物 如糯米、面粉、高梁、黑豆、

17、刀豆、牛肉、雞肉、雞蛋、鴿肉、兔肉、胎 盤、鱔魚、鯽魚、鰱魚、墨魚、海參、蝦、核桃、楊梅、石榴、桃、杏、紅棗、龍眼肉、荔 枝、柿餅、大蔥、洋蔥頭、韭菜、芥菜、薤白、南瓜、花椒、大茴、小茴、生姜、豆豉、食醋 等。,,2．熱性食物如酒、狗肉、胡椒、辣椒、桂皮、大蒜等。,,3．涼性食物如大米、小米、大麥、龜肉、蚌肉、桔、李、羅漢果、荸薺、甘蔗、山楂、 菱角、菠菜、莧菜、絲瓜、黃花菜、綠豆芽等。,,4．寒性食物如綠豆、豌豆、豆腐、苡米、螃蟹、烏

18、魚、田螺、柿、柚、梨、香蕉、木 瓜、西瓜、桑葚、馬齒莧、西紅柿、茄子、四季豆、大白菜、竹筍、葫蘆、冬瓜、黃瓜、苦瓜、蘑菇、紫菜、海帶、茶葉等。,,5．平性食物如黃豆、蠶豆、扁豆、豇豆、包谷、紅薯、粳米、芝麻、蓮子、鴨肉、鴨 蛋、豬肉、牛、乳、鵝肉、桂魚、鱉魚、蛙肉、泥鰍、海蜇、燕窩、菠蘿、白果、蘋果、無花 果、枇杷、葡萄、蓮藕、包菜、苘蒿、青梅、橄欖、花生、土豆、白蘿卜、白菜、百合、山 藥、芡實、香菇、白木耳、黑木耳、黃豆芽、蜂蜜、食糖

19、等。,,(三)常見癥狀的食療方選,,1．發(fā)熱高熱時宜進(jìn)素食、易消化、多水分的食物或飲料。,,(1)姜糖飲生姜l0g，切片煮沸，加15g左右紅糖，趁熱時一次服用，可治療風(fēng)寒發(fā)熱。,,(2)西瓜番茄汁西瓜瓤與去皮的番茄一起擠汁，隨意飲用。可治療心煩、口渴、食欲不 振、小便赤黃等癥,,2．頭痛頭痛病因較為復(fù)雜，給予食療時應(yīng)辯證選食，及時調(diào)整食物和藥物用量。,,(1)天麻煮魚頭胡桃肉、何首烏各15g，天麻6g，與魚頭一起煮l0min，適用于治療

20、氣虛頭痛。,,(2)黃酒核桃泥湯 核桃仁5個、白糖50g搗碎成泥后置于鍋中，加黃酒50mL，用小火煮 l0min，每天食用2次，適用于各種類型的頭痛。,,,,二、藥膳,,(一)藥膳的定義藥膳是依據(jù)辨證論治,辨體施食的原則,以中藥和食物合理組成的飲食,既有食物的美味,又有藥物治療的功效,具有藥食兼?zhèn)?、食藉藥力、藥效相得益彰的特點。,,(二)常見病癥治療膳食,,1 ．高熱 感染高熱、口渴、煩躁、神昏、尿少等,可用銀花茶、西瓜飲

21、等藥膳。,,2．眩暈 偏頭痛、高血壓、目赤腫痛、頭痛、乏力、煩悶失眠等，可用菊花飲、桑杏飲、菊槐綠茶飲、雙耳湯等藥膳。,,3．頭痛 頭昏、失眠、虛弱、記憶力差等，可用天麻豬腦羹藥膳。,,4．心痛 心絞痛、心律失常、心肌梗死等，可用參芪精、歸參燉母雞、丹參酒、紅花酒等藥膳。,,5．胃痛 胃脘冷痛、嘔吐清水、腹脹腹瀉等，可用藥膳如大麥湯、鯽魚羹、丁香鴨、砂仁肚條等藥膳。,,6．腹痛 腹冷痛、腹脹腹瀉、慢性腸炎、慢性痢疾、胃及十二指

22、腸潰瘍等，可用藥膳如土豆密膏、土豆汁、丁香鴨等藥膳。,,7．腹脹 胃痛、腹脹、嘔吐食少、腹瀉便溏等，可用大麥湯、鯽魚羹、丁香鴨、糖漬桔皮、糖菊餅、蘿卜絲餅等藥膳。,,8．健脾益氣 常用藥膳有參棗米飯、益脾餅、山藥餅、茯苓餅包子、大棗粥、紅棗燉兔 肉等，可用于慢性胃炎、慢性腸炎、胃及十二指腸潰瘍、慢性肝炎、貧血、自細(xì)胞減少癥等疾 病，改善精神困倦、四腳軟弱、氣短懶言、頭昏自汗、食欲不振、胃腹脹痛、便溏腹瀉等癥 狀。,,9．開胃健脾

23、常用藥膳有蘿卜絲餅、山楂肉干、羊肉蘿卜湯、砂仁鯽魚湯等，可用于消，化不良、食欲不佳、食后腹脹、積食腹瀉等病癥。,,10．健脾利尿 常用藥膳有燴鱔絲、赤豆鯉魚、紅杞活魚、芪燒活魚、木瓜湯等，可用于 慢性腎炎、肝硬變、營養(yǎng)不良性水腫、慢性充血性心力衰竭等疾病，改善消化不良、食欲不 振、腹脹便溏、下肢或全身水腫等癥狀。,,11．養(yǎng)心安神 常用藥膳有玉竹心子、桂圓淮山藥糕、棗仁粥、百合粥、藕絲粥、冰糖蓮 子、當(dāng)歸燉豬心等，可用于神經(jīng)衰弱、植

24、物神經(jīng)紊亂、神經(jīng)官能癥、陣發(fā)性心動過速等疾病，改善心律不齊、心慌、貧血、胸悶、氣短等癥狀。,,12．滋補(bǔ)腎陰 常用藥膳有雙耳湯、紅杞蒸雞、枸杞肉絲、紅燒龜肉、玫瑰棗糕、蔥燒海 參等，可用于肺結(jié)核、慢性肝炎、動脈硬化、紅斑狼瘡、糖尿病、癌癥等，改善耳鳴目眩、牙 齒松動、手腳發(fā)熱、盜汗、腰膝疼痛、夜夢遺精、性欲亢進(jìn)、咽干、顴紅唇赤等癥狀。,,13．溫補(bǔ)腎陽 常用藥膳有雙鞭壯陽湯、龍馬童子雞、紅燒鹿肉、枸杞羊腎粥、冬蟲夏草，燉黃雀、韭菜炒

25、鮮蝦、肉蓯蓉?zé)跹蚰I等，可用于慢性腎炎、糖尿病、甲狀腺機(jī)能減退、神經(jīng)性 耳聾等疾病，改善畏寒、夜尿多、性欲減退、陽痿、早泄、不孕等癥狀。,,14．補(bǔ)氣 常用藥膳有人參湯圓、參芪燒活魚、參芪精、人參蓮肉湯、黃芪汽鍋雞、人參 粥、鵪鶉肉片、芪杞燉乳鴿等，用于慢性胃腸炎、慢性肝炎、冠心病、糖尿病、各種貧血、腫 瘤等疾病，可改善四肢軟弱無力、腹部虛脹、喘氣、盜汗、大便溏瀉、脫肛、食欲不振等癥 狀。,,15．補(bǔ)血 常用藥膳有歸芪蒸雞、蜜餞棗龍眼

26、、歸參燉母雞、地黃雞、菠菜粥、何首烏煨 雞等，用于各種貧血、血液病、癌癥及各種慢性虛弱性疾病，可改善頭昏目眩、心悸怔忡、疲 倦無力、手足發(fā)麻等癥狀。,第三章 營養(yǎng)支持療法,第一節(jié) 概 述,,營養(yǎng)支持是指病人在疾病過程中，所存在的原發(fā)或繼發(fā)性營養(yǎng)不良，直接或間接影響疾病不良預(yù)后的情況下，有計劃、有目的和有步驟地對存在的營養(yǎng)不良進(jìn)行最有效的膳食治療，以提高病人的抵抗力，改善或糾正異常的代謝狀態(tài)，提高治愈率，從而延長病人康復(fù)后的生存期。

27、,,一、營養(yǎng)支持的對象 對不能經(jīng)口攝入食物又存在不同程度的營養(yǎng)不良或發(fā)生臟器衰竭，以及已住進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)區(qū) (ICU病房)和代謝病房的病人，可列為營養(yǎng)支持的對象。,,二、營養(yǎng)支持途徑與方式 營養(yǎng)支持的方式主要有兩種，即經(jīng)腸營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)，兩者可單獨使用，也可根據(jù)病情需要聯(lián)合使用。,,第二節(jié) 管 飼,,管飼(enteral feeding，tube feeding)，也稱經(jīng)腸營養(yǎng)或腸內(nèi)營養(yǎng)。管飼是將液體狀的食物送入胃腸道的一種

28、有效方式，包括流質(zhì)膳食、混合奶、勻漿膳和要素膳。,,一、管飼的營養(yǎng)意義及適應(yīng)癥,,(一)管飼的營養(yǎng)意義 能保持胃腸道的生理 結(jié)構(gòu)和功能，管飼在一定程度上對于營養(yǎng)素的利用更為有效，相對于腸外營養(yǎng)更少引起傳染和代謝性的 并發(fā)癥，且比腸外營養(yǎng)使用方便和經(jīng)濟(jì)。,,(二)管飼的適應(yīng)癥 凡不能自行經(jīng)口進(jìn)食及昏迷病人、頭顱部行放射治療、食管及胃腸晚期引起吞咽困難、手 術(shù)前后營養(yǎng)不良等病人，均可采用管飼提供營養(yǎng)素，以維持生命和有利于疾病的康復(fù)。

29、,,管飼的配膳原則及配制 (一)管飼的配膳原則,,1．能量 完全臥床的病人所需能量約為基礎(chǔ)代謝的1．2倍，中等身高體重的病人，每天約需能量 8．37MJ(2000kcal)。體重每增減10kg可相應(yīng)地增減能量10％，有明顯消瘦的病人其能量需要按理想體重計算。,,2．碳水化合物 碳水化合物應(yīng)是已部分水解的淀粉，即多聚的糊精和葡萄糖寡糖。因單糖和雙糖易刺激胃酸分泌過多，引 起病人消化障礙，出現(xiàn)惡心、嘔吐和腹脹。而多糖類含有纖維素，能刺

30、激腸道蠕動，有促進(jìn)臥 床病人大便通暢的作用。,,3．蛋白質(zhì) 如患病后突然以動物蛋白質(zhì)為主，病人因不能適應(yīng)或充分吸收而引起腹瀉。所以在考慮蛋白質(zhì)的供給時應(yīng)全面地根據(jù)病人的具體 情況，增加一定數(shù)量的植物蛋白質(zhì)。,,4．無機(jī)鹽和維生素 無機(jī)鹽和維生素是調(diào)節(jié)人體生理功能不可缺少的營養(yǎng)素，有些精制 食品如白糖，它缺乏自然食物中的粘著物，粘著物上有人體不可缺少的維生素、無機(jī)鹽和微量 元素。,5．膳食纖維 早期的管飼膳食是不含膳食纖維的，隨著對

31、膳食纖維的認(rèn)識和研究的不斷 深入，目前在此類膳食中已經(jīng)注意膳食纖維的供給。不同的膳食纖維其生理意義不同。目前推薦加入各種類型的膳食纖維13g／4.19MJ(1000kcal)。,,(二)管飼溶液的配制目前用于管飼的溶液根據(jù)其構(gòu)成或功能不同包括以天然食品制備和工業(yè)制品兩類。,,1．天然食品類,,2．聚合性食品類,,3．單體溶液,,4．針對特殊代謝需要的溶液,,管飼的方法及注意事項 (一)管飼的方法 輸入管飼膳食的方法分為灌注

32、法和滴注法兩種。,,1．細(xì)橡皮管分次灌注法每次灌400～500mL，每天4～6次。灌注總量由醫(yī)生根據(jù)病情決 定，開始時應(yīng)少量，待病人適應(yīng)后再逐步增加。,,2．細(xì)硅膠管滴注法適用于胃腸功能較差或空腸造瘺的病人，開始時控制總量在500ml，分 2～3次緩慢滴注，待病人適應(yīng)后再逐步增加滴注量。,,(二)管飼時的注意事項,,1．處方合適應(yīng)根據(jù)病人的病情和身體狀況如胃腸功能、接受限量的大小編制相應(yīng)的管飼食 譜(處方)，并采用合適的管飼和合適的放置

33、措施。,,2．溫度適宜注意合適的溫度，過冷過熱都會引起病人的不適。,,3．確保衛(wèi)生,,第三節(jié) 全靜脈營養(yǎng) 全靜脈營養(yǎng)(parenteral nutrition)，也稱腸外營養(yǎng)或完全胃腸外營養(yǎng)。,,一、全靜脈營養(yǎng)的臨床應(yīng)用全靜脈營養(yǎng)在世界上已公認(rèn)為對于危重病人是一種行之有效的營養(yǎng)支持，但在使用中仍然有許多問題有待解決。,,二、全靜脈營養(yǎng)的適應(yīng)癥和途徑 (一)全靜脈營養(yǎng)的適應(yīng)證,,1．無法從胃腸道正常攝食,,2．胃腸道需要休息