aecopd護(hù)理查房總結(jié)

1、AECOPD護(hù)理查房,指 導(dǎo)：方菊花主講人：章賢玉,,,,,學(xué)習(xí)AECOPD的概念,熟悉AECOPD的護(hù)理,查房目的,掌握AECOPD的健康教育,AECOPD的概念,概念：COPD是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流 受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。AECOPD是COPD病程分期中的急性加重期，是指在短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和(或)喘息加重、膿痰量增多，可伴發(fā)熱等。亦可出現(xiàn)全身不適、失眠、嗜睡、疲乏抑郁和將神紊亂等

2、癥狀。,病例介紹,1.基本情況：姓名：吳文洲性別：男年齡：73歲職業(yè)：退休個(gè)人史：有吸煙史，已戒中醫(yī)診斷：肺脹/痰熱郁肺證西醫(yī)診斷：慢阻肺急性加重期(AECOPD),病例介紹,2.主訴及現(xiàn)病史：主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，伴胸悶氣喘10余年，再發(fā)加重5天現(xiàn)病史：患者20余年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)咳嗽，咳痰，10余年來(lái)伴胸悶氣喘，每因天氣變化即加重，曾因反復(fù)發(fā)作多次住院，診斷為“慢性阻塞性肺疾病”，經(jīng)抗感染、平喘等對(duì)癥處理，咳、痰

3、、喘癥狀能改善。5天前受涼后出現(xiàn)胸悶氣喘癥狀加重，不能平臥，動(dòng)則喘促，伴有咳嗽、咳少量黃粘痰，不易咳出，自服頭孢地尼，上述癥狀無(wú)明顯改善，病程中伴有乏力、心慌，為求進(jìn)一步治療，于2015.7.13入住我科。,病例介紹,3.查體及既往史：查體：T：3 6.2℃ p：110次/分 R: 24次/分 BP:128/85mmHg SPO2:91%

4、 患者神清，情緒焦慮，面色萎黃，視力、聽(tīng)力均正 常，咳嗽、咳黃粘痰，舌質(zhì)偏紅，苔微黃，飲食清淡，食欲較差，全身皮膚完整，指端、口唇紫紺，大、小便正常，夜間睡眠欠安。,中醫(yī)辨證及治則,中醫(yī)辯證：痰濁內(nèi)蘊(yùn)，郁而化熱，痰熱壅肺，清肅失司，則肺部膨滿(mǎn)，憋悶如塞，氣息喘促；痰熱互結(jié)，隨肺氣上逆，故咯痰色黃，粘稠難咯；結(jié)合舌質(zhì)偏紅，苔微黃，脈滑數(shù)，辯證為痰熱郁肺證。治則：中醫(yī)治以清熱化痰，降氣平喘之劑，方用清金

5、化痰湯加減。,護(hù) 理 診 斷,氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞、分泌物過(guò)多和肺泡面積減少有關(guān)。(7.13),清理呼吸道無(wú)效：與分泌物增多而粘稠、氣道濕度降低和無(wú)效咳嗽有關(guān)。(7.13),活動(dòng)無(wú)耐力：與疲勞、呼吸困難、氧供與氧耗失衡有關(guān)。(7.14),焦慮：與健康狀況的改變、病情危重，社會(huì)活動(dòng)減少有關(guān)。(7.13),營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與食欲降低、攝入減少、呼吸困難、痰液增多有關(guān)。(7.13),知識(shí)缺乏：對(duì)疾病產(chǎn)生的原因、發(fā)展、治療等

6、知識(shí)的不了解有關(guān)。(7.13),潛在并發(fā)癥：呼吸衰竭、肺性腦病(7.13),氣體交換受損,護(hù)理目標(biāo)：患者缺氧癥狀能得到明顯改善，喘息、胸悶、氣短癥狀好轉(zhuǎn)。,護(hù)理措施：①病人采取舒適體位，病室溫濕度適宜。 ②觀察咳嗽、咳痰、呼吸困難的程度，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治觥?③氧療：持續(xù)低流量吸氧，氧流量1~2L/min。 ④遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素

7、、支氣管擴(kuò)張藥、祛痰藥，注意觀察療 效和不良反應(yīng)。 ⑤指導(dǎo)進(jìn)行呼吸操功能鍛煉，進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸功能鍛 煉，改善呼吸功能。 ⑥中醫(yī)傳統(tǒng)療法：針對(duì)喘息、氣短可進(jìn)行耳穴埋豆，取肺、氣 管、神門(mén)、皮質(zhì)下、交感等穴位。,護(hù)

8、理評(píng)價(jià)：患者呼吸平穩(wěn)，指甲、口唇紫紺好轉(zhuǎn)，動(dòng)脈血?dú)夥治鯬O2升高。 (7.19),清理呼吸道無(wú)效,護(hù)理目標(biāo)：患者能進(jìn)行有效咳嗽，且咳嗽、咳痰癥狀較前減輕，痰量減少。,護(hù)理措施：①指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，增加咳嗽的有效性。 ②鼓勵(lì)患者多飲水，以稀釋痰液；進(jìn)行霧化吸入，促進(jìn)痰液 排出。

9、 ③協(xié)助患者翻身，進(jìn)行胸部叩擊。 ④中醫(yī)傳統(tǒng)療法： 1.可拔火罐，取大椎、定喘、肺腧、膏肓等穴。 2.正值夏日陽(yáng)氣旺，可用穴位敷貼的辦法，即“冬病夏治”。,護(hù)理評(píng)價(jià)：患者咳嗽、咳痰癥狀較入院時(shí)減輕，痰液可咳出，痰量較前減 少。(7.21),活動(dòng)無(wú)耐力,護(hù)理目標(biāo)：患

10、者能夠進(jìn)行康復(fù)鍛煉，如步行、慢跑等。,護(hù)理措施：①合理安排休息和活動(dòng)量，調(diào)整日常生活方式，在病情好轉(zhuǎn) 后，可進(jìn)行室內(nèi)走動(dòng)、散步等活動(dòng)。 ②指導(dǎo)呼吸訓(xùn)練，改善呼吸功能，提高活動(dòng)耐力。,護(hù)理評(píng)價(jià)：患者可適當(dāng)進(jìn)行散步，活動(dòng)后氣喘癥狀較前好轉(zhuǎn)。(7.20),焦 慮,護(hù)理目標(biāo)：患者的焦慮情緒減輕，能夠進(jìn)行日常的生活?yuàn)蕵?lè)。,護(hù)理措施：①護(hù)理人員做到關(guān)心、體貼病人，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心，并定期進(jìn)

11、行心理疏導(dǎo)。 ②培養(yǎng)病人興趣愛(ài)好：帶病人進(jìn)行呼吸操鍛煉，利用科特色——音樂(lè)養(yǎng)生療法，治療的同時(shí)分散注意力，減輕焦慮。,護(hù)理評(píng)價(jià)：患者可與病友之間友善交談 ，積極參與呼吸操鍛煉。(7.22),營(yíng) 養(yǎng) 失 調(diào),護(hù)理目標(biāo)：患者食欲良好，能夠制定飲食計(jì)劃，維持營(yíng)養(yǎng)平衡。,護(hù)理措施：①協(xié)助患者制定高熱量、高蛋白、高 維生素的飲食計(jì)劃。 ②指導(dǎo)患者飲食

12、宜清淡宜消化，可食 梨、荸薺等清熱生津化痰之品。 ③指導(dǎo)患者避免進(jìn)食汽水、豆類(lèi)等產(chǎn) 氣食物，忌食辛辣、香燥等助熱動(dòng)火 之品。 ④中醫(yī)傳統(tǒng)療法：可按摩中脘、足三 里等穴位。,護(hù)理評(píng)價(jià)：患者咳嗽、咳痰癥狀較入院時(shí)減輕，痰液可咳出，痰量較前減

13、少。(7.21),知 識(shí) 缺 乏,護(hù)理目標(biāo)：患者能夠掌握疾病相關(guān)知識(shí)，積極配合治療。,護(hù)理措施：①向患者及家屬介紹疾病發(fā)生的原因，以及常規(guī)的檢查及注 意事項(xiàng)。 ②突出氧療的重要性，每天氧療時(shí)間不少于15h。 ③向患者介紹各種藥物療效及不良反應(yīng)，使病人配合治療。,護(hù)理評(píng)價(jià)：患者積極配合治療，能正確認(rèn)識(shí)并避免疾病的誘發(fā)。