高血脂與脂肪肝的健康教育

1、高血脂與脂肪肝的健康教育,內(nèi)容,1、高血脂相關(guān)內(nèi)容2、脂肪肝相關(guān)內(nèi)容3、高血脂與脂肪肝之間的關(guān)系,什么是血脂,血脂,甘油三酯（TG）,膽固醇（TC）,低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）,高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）,,,,人體內(nèi)能量代謝,,合成細胞漿膜、類固醇激素和膽汁酸,中性脂肪,類脂,磷脂糖脂固醇類固醇,,,少量其他膽固醇,臨床上醫(yī)生檢查血脂主要有4項：TC、TG、HDL-C、LDL-C,,構(gòu)成人體組織細胞的重要成分,

2、什么是高血脂,高血脂：脂肪代謝或運轉(zhuǎn)異常使血漿一種或多種脂質(zhì)高于正常稱為高血脂癥。高血脂癥是一種全身性疾病，指血中總膽固醇(TC)和/或甘油三酯(TG)過高或高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)過低，現(xiàn)代醫(yī)學稱之為血脂異常。,甘油三酯（TG）,膽固醇（TC）,低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）,高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）,高血脂或血脂異常,過高,過低,,,高血脂的檢查指標,注:其他危險因素包括年齡(男≥45歲，女≥55歲)、吸煙、低HD

3、L-C、肥胖和早發(fā)缺血性心管病家族史,高血脂的檢查指標,高血脂的危害,高血脂,高血壓,糖尿病,冠心病,脂肪肝,腦血管疾病,…,,與動脈粥樣硬化有關(guān),高血脂的危害,減少脂肪的攝入量是控制熱量的基礎(chǔ)限制膽固醇的攝入量供給充足的蛋白質(zhì)適當減少碳水化合物的攝入量多吃富含維生素、無機鹽和纖維素的食物,高血脂的日常護理,一、調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu),五個原則：低熱量、低膽固醇、低脂肪、低糖、高纖維飲食,戒煙限酒煙草中的尼古丁、一氧化碳引發(fā)和加重動脈粥

4、樣硬化的發(fā)生和發(fā)展啤酒小雨300ml，60度白酒小于半兩，葡萄酒小于二兩控制體重身高體重指數(shù)（BMI）=體重（Kg）/身高（m）2超重：男性：BMI ≥ 25女性： BMI ≥ 24肥胖：男性：BMI ≥ 30女性： BMI ≥ 29適當運動中等量有氧運動、30min/次、 > 3次/次,高血脂的日常護理,二、改變生活方式,高血脂的日常護理,三、配合藥物治療,1、西藥他汀類貝特類煙酸類…2、中成藥

5、三七脂肝丸等,什么是脂肪肝,狹義的定義 肝內(nèi)甘油三酯儲積＞肝臟濕重的5%，光鏡下每單位面積見＞33%的肝實質(zhì)細胞出現(xiàn)脂變，稱為脂肪性肝病(fatty liver disease FLD)，簡稱脂肪肝。廣義的定義 脂肪肝是遺傳－環(huán)境－代謝應激相關(guān)因素所致的，病變主體在肝小葉的，以肝細胞脂肪變性為主的廣譜的臨床病理綜合征，是全身性疾病在肝臟的一種病理改變。,酒精性脂肪肝酒精性脂肪肝是由于長期大量飲酒導致的肝臟疾病。

6、非酒精性脂肪肝非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）是指除外酒精和其他明確的損肝因素所致的肝細胞內(nèi)脂肪過度沉積為主要特征的臨床病理綜合征，與胰島素抵抗和遺傳易感性密切相關(guān)的獲得性代謝應激性肝損傷。,脂肪肝的分類,按發(fā)病原因：,脂肪肝的分類,按病程發(fā)展階段：,可逆轉(zhuǎn),不可逆轉(zhuǎn),不可逆轉(zhuǎn),脂肪肝的危害,對肝臟的危害單純性脂肪肝→脂肪性肝炎→肝硬化→肝癌對心血管的危害合并有脂質(zhì)代謝異常，可促進動脈粥樣硬化的形成，還可誘發(fā)和加重高血壓、冠心

7、病。大多數(shù)NAFLD患者在肝硬化發(fā)生之前可能已有動脈粥樣硬化( AS ),而且AS相關(guān)的心血管疾病發(fā)生率顯著高于肝病殘疾和死亡！誘發(fā)或加重糖尿病降低人體免疫功能、解毒功能降低生活質(zhì)量，影響工作,肝功能檢查主要是看有無轉(zhuǎn)氨酶（ALT/AST）、膽紅素、GGT升高病毒標志物檢查了解有無乙肝病毒、丙肝病毒感染肝纖維化指標檢查了解是否發(fā)生肝纖維化和肝硬化血脂、血糖檢查了解有無糖尿病、高血脂癥，也可用來了解血糖控制情況和血脂

8、水平,脂肪肝的檢查項目,B超檢查癥狀和實驗室檢查無特異性，B超最常用，無創(chuàng)、安全，診斷準確性也比較高，價格也不貴，體檢是常常采用，平常定期門診隨訪也多采用B超檢查。CT檢查診斷脂肪肝最佳，準確性好于B超，但價格貴，身體要接受一定劑量的X射線輻射肝穿刺活檢能確診，并能確定脂肪肝的嚴重程度，但不常用，有一定危險性，一般沒必要做。,脂肪肝的檢查項目,脂肪肝的治療,病因治療去除病因和誘因，治療原發(fā)疾病飲食治療運動治療控制體重

9、改善胰島素抵抗、控制血糖調(diào)整血脂紊亂總結(jié)：合理膳食，控制體重，適量運動，慎用藥物,脂肪肝的治療,藥物治療,1、西藥單純性脂肪肝無特定藥物治療脂肪性肝炎和肝硬化可適當?shù)倪x擇保肝、降酶藥物血脂高的脂肪肝患者是否降脂治療有爭議，因為西藥降脂藥本身會誘發(fā)肝損傷其他抗氧化劑、胰島素曾敏劑等有助于脂肪肝的康復2、中成藥三七脂肝丸等,西藥尚無防治脂肪肝的有效藥物，以中藥長期調(diào)理性的治療最好。,高血脂與脂肪肝互為因果：原發(fā)性高脂血癥可

10、因肝細胞甘油三酯（TG）合成增加和/或極低密度脂蛋白（VLDL）合成及分泌障礙，造成TG在肝細胞內(nèi)堆積，從而引起脂肪肝。脂肪肝患者也可因為肝臟VLDL代謝障礙發(fā)生繼發(fā)性高TG血癥。,高血脂與脂肪肝的關(guān)系,現(xiàn)有降脂藥對肝臟功能有一定影響,以上引自中國成人血脂異常防治指南（2007版）,高血脂與脂肪肝的關(guān)系,,,,,高血脂,脂肪肝,單純脂肪肝患者，如果不能有效治療，逐步出現(xiàn)血脂代謝的異常,70%-80%的高血脂患者伴有脂肪肝,在高血脂亞臨

11、床狀態(tài)時，評估他汀類藥物應用時，臨床工作者持謹慎態(tài)度,多數(shù)高血脂患者伴有脂肪肝，降低血脂指標同時又不出現(xiàn)肝臟的損傷作用，是臨床治療選擇的關(guān)鍵,高血脂與脂肪肝的關(guān)系,唯一同時獲批高血脂和脂肪肝兩項適應癥的中成藥,三七脂肝丸,三七脂肝丸的產(chǎn)品說明書,成份：三七、莪術(shù)、菟絲子、菊花、白術(shù)、澤瀉、紅芍、荷葉、青皮、赤芍、云山楂性狀：本品為棕褐色只黑褐色的濃縮水蜜丸；氣微香、微酸、甜。功能主治：健脾化濁，祛痰軟堅。用于脂肪肝、高血脂癥屬肝郁脾

12、虛癥者。用法用量：口服，一次5克（1袋），一日3次；或遵醫(yī)囑。規(guī)格：每10丸重0.65g；包裝：復合膜袋裝；5g/袋*9袋/盒,治療脂肪肝,治療高血脂,防止并發(fā)癥，同時防止高血脂與脂肪肝相互轉(zhuǎn)化,,,,三七脂肝丸的治療原理,三七脂肝丸優(yōu)勢：,1、唯一同時獲批脂肪肝與高血脂適應癥的中成藥；2、安全調(diào)脂，從容應對調(diào)脂治療的肝臟安全性問題；3、有效治療脂肪肝，降酶同時減少肝臟脂肪沉積；4、彝族經(jīng)典方組合而成，長期適用，溫和安全；