關(guān)注低血糖ppt課件

1、關(guān)注低血糖,,身邊發(fā)生的例子,劉大娘，58歲。有糖尿病病史20余年，有高血壓，冠心病，腦梗塞等多種疾病史，服用多種口服藥，并注射胰島素，在家里監(jiān)測血糖。血糖高時(shí)，自行加大胰島素劑量，一天半夜，患者噩夢(mèng)后出現(xiàn)劇烈胸痛，診斷為低血糖誘發(fā)心肌梗塞，非常危險(xiǎn)！,低血糖是糖尿病治療過程中可能發(fā)生的不良反應(yīng)，常見于老年、腎功能減退及有嚴(yán)重微血管和大血管并發(fā)癥的患者，是糖尿病控制達(dá)標(biāo)過程中應(yīng)該特別注意的問題糖尿病患者來說，血糖≤3.9mmol/L

2、；正常人血糖＜2.8mmol/L。,啥叫低血糖,那么，問題來了,低血糖是怎么發(fā)生的呢？,主要原因,過量運(yùn)動(dòng)（時(shí)間過長，突然）情緒不穩(wěn)或驟變過量飲酒，特別是空腹飲酒腎功能減退，導(dǎo)致對(duì)胰島素或口服降糖藥的清除率降低糖尿病妊娠婦女在分娩結(jié)束后，及在進(jìn)行哺乳時(shí)腎上腺、甲狀腺或垂體功能衰竭,糖尿病低血糖誘因—與藥物無關(guān),內(nèi)分泌性疾?。合俅贵w功能減退癥，Addison病，單獨(dú)GH缺乏或ACTH缺乏，胰島素瘤肝源性疾?。和砥诟斡不?，廣泛性

3、肝壞死，嚴(yán)重的病毒性或中毒性肝炎，肝淤血，彌漫型肝癌，糖原累積癥腫瘤：纖維肉瘤，間皮瘤，神經(jīng)纖維瘤，肝癌等,合并疾病,口服降糖藥使用不當(dāng)或過量胰島素使用不當(dāng)或過量食物攝入不足，但沒有及時(shí)減少降糖藥量合用與降糖藥物有協(xié)同作用的藥物,糖尿病低血糖誘因—與藥物相關(guān),阿司匹林β受體阻滯劑（心得安）抗凝血藥（雙香豆素）復(fù)方新諾明雌激素、黃體酮和口服避孕藥,與降糖藥有協(xié)同作用的藥物,未注意胰島素的作用高峰和持續(xù)時(shí)間胰島素使用劑量過

4、大進(jìn)食減少而未及時(shí)減少胰島素用量不適當(dāng)運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致胰島素吸收加速，使肌肉組織葡萄糖的消耗增加合用具有降糖作用的藥物,胰島素與低血糖,可引起低血糖的口服降糖藥物主要是磺脲類和格列奈類如磺脲類第二代的格列本脲，降糖作用快而強(qiáng)，半衰期長，所致低血糖早期往往不易察覺，而且低血糖持續(xù)時(shí)間長，有時(shí)可以造成難以逆轉(zhuǎn)的嚴(yán)重低血糖后果,口服降糖藥與低血糖,低血糖怎么發(fā)現(xiàn)呢,低血糖的常見癥狀是什么？,每個(gè)人的感覺和癥狀可能都不一樣,發(fā)抖,心跳加快,頭暈

5、嗜睡,焦慮不安,饑餓,出虛汗,視物模糊,四肢無力,頭疼,情緒不穩(wěn),饑餓感顫抖出汗面色改變,低血糖癥狀（輕度）,應(yīng)在此時(shí)快速處理,虛弱頭痛混亂感嗜睡行為改變視覺重疊,低血糖癥狀（中度）,仍應(yīng)有能力尋找食物或?qū)で髱椭?失去意識(shí)癲癇或痙攣,低血糖癥狀（重度）,若重度低血糖得不到及時(shí)搶救， 最終可以導(dǎo)致死亡！,低血糖的分類,接來下,低血糖到底有什么危害呢？,低血糖可造成腦細(xì)胞損害。腦組織的能量代謝全部

6、依靠葡萄糖供能，每克腦組織儲(chǔ)存的葡萄糖非常有限，僅夠維持5-10分鐘腦細(xì)胞供能，當(dāng)?shù)脱菚r(shí)，葡萄糖進(jìn)入腦組織減少，極易傷害腦組織，如低血糖昏迷6小時(shí)以上，則腦細(xì)胞受到嚴(yán)重不可逆?zhèn)Γ蓪?dǎo)致癡呆，甚至死亡。,對(duì)大腦的危害,低血糖影響心臟供能，出現(xiàn)心律紊亂，由于交感神經(jīng)興奮，心肌耗氧量增加，出現(xiàn)心絞痛，或發(fā)生急性心肌梗塞。,對(duì)心臟的危害,發(fā)生一次嚴(yán)重的低血糖，或因?yàn)榘l(fā)生低血糖而導(dǎo)致的心血管疾病，可能會(huì)讓您一生將血糖控制在正常范圍內(nèi)而帶來的好

7、處毀于一旦。,嚴(yán)重低血糖不可忽視,那么，如何正確對(duì)待低血糖呢,如何防治低血糖？,有條件的病人，可立即用血糖儀測血糖，血糖≤3.9mmol/L者應(yīng)給予以下處理：早期低血糖僅有出汗、心慌、乏力、饑餓等癥狀，神志清醒時(shí)，可做以下處理含葡萄糖飲料50-100毫升或蜂蜜1勺或糖果2-3塊餅干2-3塊或饅頭0.5-1兩等靜脈注射50%葡萄糖液60-100毫升肌注或深部皮下注射1mg胰高血糖素不同食品引起血糖升高快慢不同，由快到慢如下所示

8、葡萄糖＞蜂蜜＞白糖水＞可樂＞果汁＞葡萄干＞牛奶＞冰激凌＞巧克力如病人神志已發(fā)生改變，應(yīng)即可送醫(yī)院急救,如何正確應(yīng)對(duì)低血糖,采用胰島素或胰島素促泌劑治療的患者要注意與醫(yī)生溝通自己的低血糖現(xiàn)象，以保證醫(yī)生了解您服藥后的反應(yīng)，謹(jǐn)慎的調(diào)整劑量如果頻繁發(fā)生低血糖，要跟醫(yī)生溝通，選擇低血糖發(fā)生率較低的藥物或胰島素患者應(yīng)定時(shí)定量進(jìn)餐，如果進(jìn)餐量減少應(yīng)相應(yīng)減少藥物劑量，有可能誤餐時(shí)提前做好準(zhǔn)備,低血糖貴在預(yù)防（一）,運(yùn)動(dòng)會(huì)促進(jìn)血糖下降，糖尿病患

9、者要合理安排運(yùn)動(dòng)量，最好跟醫(yī)生溝通設(shè)定自己的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量。另外，運(yùn)動(dòng)前應(yīng)增加額外的碳水化合物攝入。限制酒精攝入，杜絕空腹飲酒，酒精能直接導(dǎo)致低血糖，應(yīng)限制酒精攝入，堅(jiān)決避免空腹飲酒。,低血糖貴在預(yù)防（二）,盡可能在飯后1-2小時(shí)候進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫@時(shí)血糖較高，不易發(fā)生低血糖盡量不要在空腹時(shí)運(yùn)動(dòng)有條件的，可在運(yùn)動(dòng)前用血糖儀測血糖，以便了解不同的運(yùn)動(dòng)形式和運(yùn)動(dòng)量可降低低血糖以及降糖的程度外出運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)隨身攜帶“低血糖急救

10、卡”,運(yùn)動(dòng)中低血糖的預(yù)防,如要進(jìn)行中等強(qiáng)度以上的運(yùn)動(dòng)且持續(xù)時(shí)間長，可適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)前的胰島素或口服降糖藥的劑量，也可在運(yùn)動(dòng)前及運(yùn)動(dòng)中間適量加餐。胰島素的注射部位盡量不要選擇大腿和手臂等部位，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)時(shí)劇烈活動(dòng)的部位血流量會(huì)增大，可能會(huì)使胰島素吸收加快，從而導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)血糖迅速下降。,運(yùn)動(dòng)中低血糖的預(yù)防,立即停止運(yùn)動(dòng)鎮(zhèn)靜、放松，坐下或躺下休息，以減少能量的消耗盡快在短時(shí)間內(nèi)補(bǔ)充含糖的食物或飲料如沒有帶含糖的食物，應(yīng)及時(shí)向他人求助應(yīng)

11、及時(shí)招人，請(qǐng)按照“急救卡”上的聯(lián)系方式幫你聯(lián)系家人,從容應(yīng)對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的低血糖,糖尿病人夜間低血糖多發(fā)生于熟睡時(shí)，一般凌晨1~3點(diǎn)左右多見患者主要癥狀頭暈、出汗多、全身發(fā)抖，甚至手腳抽搐或昏迷，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)就會(huì)危及生命家屬一旦碰到這種情況，首先要冷靜，如果患者還沒有昏迷，給患者吃些糖果或25%的葡萄糖水適量，同時(shí)給予快速檢測血糖，做到“心中有數(shù)”。如果已經(jīng)昏迷，請(qǐng)馬上送醫(yī)院經(jīng)過處理，多數(shù)病人低血糖癥狀可自行緩解，有條件者也可在床邊

12、靜脈注射25%~50%葡萄糖20~30毫升，以快速糾正低血糖嚴(yán)重癥狀，然后急送附近醫(yī)院進(jìn)一步治療,夜間低血糖的家庭急救,我有糖尿病。若您發(fā)現(xiàn)我神志不清或行為異常，可能是發(fā)生了低血糖若我尚未昏迷且能吞咽，請(qǐng)盡快給我1杯糖水、果汁或其他含糖飲料，或者是巧克力或糖果。10分鐘內(nèi)若不能恢復(fù)，請(qǐng)盡快送我到就近的醫(yī)院，并按卡片上的聯(lián)系人和聯(lián)系方式通知我的親人若我已昏迷無法吞咽，切勿給我進(jìn)食，請(qǐng)立刻送我到醫(yī)院緊急搶救，并通知我的親人。謝謝！,隨