低血糖的識(shí)別及處理ppt課件

1、低血糖識(shí)別及處理,主要內(nèi)容,什么是低血糖低血糖的表現(xiàn)引起低血糖的常見(jiàn)原因低血糖時(shí)我該怎么辦如何預(yù)防低血糖,2,低血糖的定義,低血糖：生化指標(biāo) 正常人：血糖＜2.8mmol/L 糖尿病患者：血糖≤3.9mmol/L低血糖是糖尿病治療過(guò)程中可能發(fā)生的不良反應(yīng)，常見(jiàn)于老年、腎功能減退及有嚴(yán)重微血管和大血管并發(fā)癥的患者，是糖尿病控制達(dá)標(biāo)過(guò)程中應(yīng)該特別注意的問(wèn)題,低血糖的分類(lèi),需旁人幫

2、助， 常有意識(shí)障礙,,,無(wú)癥狀性低血糖,癥狀性低血糖,血糖≤3.9mmol/L，且有低血糖癥狀,可疑癥狀性低血糖：出現(xiàn)低血糖癥狀，但沒(méi)有檢測(cè)血糖。,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010年版),第33頁(yè),嚴(yán)重低血糖,,血糖≤3.9mmol/L，但無(wú)低血糖癥狀,4,老年患者肝功能和腎功能減退者有嚴(yán)重微血管和大血管并發(fā)癥者應(yīng)用胰島素或胰島素促分泌劑治療者未按時(shí)進(jìn)食，或進(jìn)食過(guò)少運(yùn)動(dòng)量增加酒精攝入，尤其是空腹飲

3、酒反復(fù)發(fā)生低血糖者,低血糖的易發(fā)人群,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版),第170頁(yè).中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010年版),第33頁(yè).,5,主要內(nèi)容,什么是低血糖低血糖的表現(xiàn)引起低血糖的常見(jiàn)原因低血糖時(shí)我該怎么辦如何預(yù)防低血糖,6,出汗,發(fā)抖,不友好,緊張,頭痛,焦慮,饑餓,低血糖的典型表現(xiàn),急躁易怒,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版)

4、,第171頁(yè).,7,低血糖的不典型表現(xiàn),舌根發(fā)麻，說(shuō)話不清，答非所問(wèn)煩躁，不理人，意識(shí)模糊平時(shí)舉止端莊，忽然衣冠不整無(wú)緣無(wú)故打架上午10點(diǎn)至下午3點(diǎn)無(wú)故難受、頭痛頭暈,李光偉.關(guān)注血糖達(dá)標(biāo)與低血糖風(fēng)險(xiǎn)之間的平衡.中華內(nèi)分泌代謝,2012,28(1):1-3.,8,無(wú)癥狀低血糖更可怕,低血糖時(shí)沒(méi)有任何癥狀是一種危險(xiǎn)的情況！,9,主要內(nèi)容,什么是低血糖低血糖的表現(xiàn)引起低血糖的常見(jiàn)原因低血糖時(shí)我該怎么辦如何預(yù)防低血糖,10,引

5、起低血糖的常見(jiàn)原因-藥物,11,未選擇作用高峰和持續(xù)時(shí)間適合病情的胰島素胰島素劑量過(guò)大進(jìn)食減少而未及時(shí)減少胰島素劑量不適當(dāng)運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致胰島素吸收加速，使肌肉組織葡萄糖的消耗增加合用具有協(xié)同降糖作用的藥物,阿司匹林β受體阻滯劑(心得安)抗凝血藥(雙香豆素) 復(fù)方新諾明雌激素、黃體酮和口服避孕藥,與降糖藥有協(xié)同作用的藥物,如果在降糖治療的同時(shí)，還同時(shí)服用上述藥物，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血糖！,引起低血糖的常見(jiàn)原因-飲食,進(jìn)食太少、漏餐或沒(méi)

6、有加餐,過(guò)量飲酒，尤其是空腹飲酒,13,引起低血糖的常見(jiàn)原因-運(yùn)動(dòng),劇烈活動(dòng)或活動(dòng)量超過(guò)平常,14,主要內(nèi)容,什么是低血糖低血糖的表現(xiàn)引起低血糖的常見(jiàn)原因低血糖時(shí)該怎么辦如何預(yù)防低血糖,15,低血糖治療的兩個(gè)“15”規(guī)則,,有條件測(cè)血糖,進(jìn)食15克含糖食物,等待15分鐘,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版),第174頁(yè).,16,15分鐘后,血糖,血糖,血糖仍＜3.9 mmol/L或癥狀無(wú)好

7、轉(zhuǎn)，再按前兩個(gè)“15”規(guī)則處理如果血糖依然很低，或出現(xiàn)意識(shí)昏迷，需即刻送醫(yī)院救治,血糖大于≥3.9 mmol/L癥狀好轉(zhuǎn),按正常時(shí)間進(jìn)餐或加餐,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版),第174頁(yè).,17,低血糖糾正后,如果離下一頓飯還有1個(gè)小時(shí)以上，就再吃含15克碳水化合物和蛋白質(zhì)的食物，以避免您在下一次進(jìn)餐前血糖再次下降,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010年版),第34頁(yè).,18,

8、半杯橘子汁,2-4塊方糖,4片葡萄糖片,1杯脫脂牛奶（250毫升）,4茶勺白糖,3-5顆硬糖,3/4杯蘇打水,150ml可樂(lè),快速升糖的15克含糖類(lèi)食物,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175頁(yè).,19,4片蘇打餅干,一片面包(30克）,小碗燕麥粥（150克）,一個(gè)小蘋(píng)果（120克）,一個(gè)橙子（165克）,12-15顆葡萄（85克）,,,,常見(jiàn)的15克含糖類(lèi)食物,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).20

9、10版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175頁(yè).,20,嚴(yán)重低血糖的處理,21,如病人神志不清，應(yīng)即給予予50%葡萄糖液20ml靜推，或胰高血糖素0.5mg-1mg 肌注,主要內(nèi)容,什么是低血糖低血糖的表現(xiàn)引起低血糖的常見(jiàn)原因低血糖時(shí)我該怎么辦如何預(yù)防低血糖,22,,生活規(guī)律,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,,,,,按時(shí)服藥,限制飲酒,規(guī)范注射,規(guī)律運(yùn)動(dòng),23,制定合理的血糖控制目標(biāo),4-5-6-7-8-,7-8-9-10-11