腸桿菌科ppt課件

1、腸桿菌科,1,寄居在人和動(dòng)物腸道中 生物學(xué)性狀近似的革蘭陰性桿菌,少數(shù)為致病菌，是胃腸道傳染病的重要病原菌,,,2,乳糖發(fā)酵試驗(yàn),共同特性,1、相似的形態(tài)染色,2、簡(jiǎn)單的培養(yǎng)條件,3、活潑的生化反應(yīng),重要試驗(yàn),,初步鑒別腸道致病菌和腸道非致病菌,腸道致病菌,腸道非致病菌,多數(shù)不發(fā)酵乳糖,多數(shù)發(fā)酵乳糖,,,3,,4、抗原構(gòu)造復(fù)雜,,,,,,,,鞭毛抗原（H）,菌體抗原（O）,,K或Vi抗原,,,不強(qiáng),5、抵抗力,4,

2、,埃希菌屬 Escherichia,是人類和動(dòng)物腸道中的正常菌群,出生后數(shù)小時(shí)就進(jìn)入腸道，并終生伴隨,以大腸埃希氏菌（E.coli）最為重要,,,,,5,?生物學(xué)特性,有鞭毛,6,普通瓊脂培養(yǎng)基,麥康凱培養(yǎng)基,7,?正常菌群，一般不致病,1、條件致病,某些帶有致病基因的血清型，引起人類腹瀉。,?兩大原因可以致病,細(xì)菌居住部位改變引起的腸外感染：,多為化膿性感染,2、致病菌株,,腸外感染,腸

3、內(nèi)感染,,,8,,,,?致病性大腸桿菌引起的腹瀉,9,志賀菌屬 shigella,是人類細(xì)菌性痢疾最為常見的病原菌，,通稱痢疾桿菌dysentery bacteria,,低于其他腸道桿菌，對(duì)酸敏感,對(duì)理化因素的抵抗力,,,10,,形態(tài),無莢膜、無鞭毛，有菌毛,11,,生化反應(yīng),多數(shù)不分解乳糖,12,,?致病物質(zhì),1、侵襲力：,菌毛—有利于菌粘附至腸粘膜,2、毒 素：,加重局部和全身癥狀,內(nèi)毒素,,作用于腸壁,,通透性增加

4、,粘膜炎癥、潰瘍,局部,,,全身,,內(nèi)毒素血癥,外毒素,與內(nèi)毒素協(xié)同作用,,,,13,,?所致疾病,,人類是唯一的患者和帶菌者,,,,,糞—口傳播,,,,感染灶局限于結(jié)腸粘膜層，一般不入血,,,,,,病后免疫期短，也不鞏固,14,,?臨床表現(xiàn),急性細(xì)菌性痢疾,急性典型：發(fā)熱、腹痛、膿血粘液便,非急性典型：小兒—中毒性菌痢,慢性細(xì)菌性痢疾：病程遷移二月以上,,,,15,?微生物學(xué)檢查,及時(shí)送檢/暫用30%甘油緩沖水保存,SS平板（無色透明

5、小菌落）,血清學(xué)反應(yīng)（玻片凝集）,明確診斷,分離培養(yǎng),新鮮膿血便/肛拭,雙糖培養(yǎng)基（生化反應(yīng)）,,,,,,,,,快速診斷,,熒光菌球試驗(yàn),協(xié)同凝集試驗(yàn),,,16,其中許多為人畜共患病,沙門菌屬Salmonella,菌群菌型甚多，僅少數(shù)對(duì)人致病,,,,17,?生物學(xué)性狀,18,麥康凱培養(yǎng)基,19,,傷寒桿菌的表面抗原,VI抗原,抗原性弱，刺激機(jī)體產(chǎn)生短暫低效價(jià)抗體伴隨活菌一起存在,測(cè)定VI抗體有助于檢出帶菌者,,因?yàn)?,所以,,本質(zhì),2

6、0,1、致病物質(zhì)：,致病性與免疫性,侵襲力：,O抗原,VI抗原,毒 素：,內(nèi)毒素,2、所致疾?。?傷寒副傷寒,胃腸炎（食物中毒）,敗血癥,外毒素----腸毒素,21,膽囊-----腸道-------糞排菌皮膚------玫瑰疹腎-----尿肝脾-----腫大,傷寒和副傷寒的致病過程,傷寒和副傷寒桿菌,小腸上部粘膜,腸系膜淋巴結(jié),固有層淋巴結(jié),進(jìn)入血液,再次進(jìn)入血液,,,,,,,,,第一次菌血癥,第二次菌血癥,22,病愈后免疫

7、力較牢固，主要是細(xì)胞免疫,3、免疫性,,,,,,23,,傷寒和副傷寒 食物中毒敗血癥第1周取靜脈血 可疑食物血第1-3周取骨髓液 嘔吐物第2周起取糞、尿 糞,微生物學(xué)檢查,查病原,標(biāo)本,,,,SS平板,生化反應(yīng),血清學(xué)鑒定,,,,雙糖發(fā)酵等,,玻片凝集試驗(yàn),,24,查抗體,,1、肥達(dá)試驗(yàn)Widal test,原理：用已知傷寒和副傷寒抗原， 測(cè)病人血清中相應(yīng)抗體的定量凝集試驗(yàn),用途

8、：輔助診斷傷寒副傷寒,25,1）正常值： 傷寒沙門菌O：?1：80，H： ? 1：160； 副傷寒沙門菌：H： ? 1：80。2）動(dòng)態(tài)觀察： ? 4。3）O與H抗體的診斷意義：,2、帶菌者檢查：測(cè)VI抗體,一般VI抗體效價(jià)在1:20以上即可診斷為帶菌者,26,防治原則,?口服減毒活菌苗: Ty21a活疫苗，不易生產(chǎn)；,?傷寒Vi莢膜多糖疫苗：效果相當(dāng)；不良反應(yīng)??；易于生產(chǎn)、運(yùn)輸方便。,27,