風(fēng)濕病診斷及治療指南

1、.1風(fēng)濕科風(fēng)濕科臨床診療指南臨床診療指南（第一版）（第一版）.3干燥綜合征干燥綜合征1概述概述干燥綜合征(SS)是一種主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病。由于其免疫性炎癥反應(yīng)主要表現(xiàn)在外分泌腺體的上皮細(xì)胞，故又名自身免疫性外分泌腺體上皮細(xì)胞炎或自身免疫性外分泌病。臨床除有涎腺和淚腺受損功能下降而出現(xiàn)口干、眼干外，尚有其他外分泌腺及腺體外其他器官受累而出現(xiàn)多系統(tǒng)損害的癥狀。其血清中存在多種自身抗體和高免疫球蛋白。本病分為原發(fā)性和繼發(fā)

2、性兩類，前者指不具另一診斷明確的結(jié)締組織病(CTD)的SS。后者是指發(fā)生于另一診斷明確的CTD，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)等的SS。本指南主要敘述原發(fā)性干燥綜合征(pSS)。pSS屬全球性疾病，用不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)在我國人群的患病率為0.29％~0.77％。在老年人群中患病率為3％~4％。本病女性多見，男女比為l:9~1:20。發(fā)病年齡多在40~50歲也見于兒童。2臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)本病起病多隱匿。大多數(shù)患者很難說出明確

3、的起病時(shí)間，臨床表現(xiàn)多樣，病情輕重差異較大。2.1局部表現(xiàn)局部表現(xiàn)2.1.1口干燥癥口干燥癥：因涎腺病變，使涎液黏蛋白缺少而引起下述常見癥狀：①有70％~80％患者訴有口干但不一定都是首癥或主訴，嚴(yán)重者因口腔黏膜、牙齒和舌發(fā)粘以致在講話時(shí)需頻頻飲水，進(jìn)固體食物時(shí)必需伴水或流食送下，有時(shí)夜間需起床飲水等。②猖獗性齲齒是本病的特征之一。約50％的患者出現(xiàn)多個(gè)難以控制發(fā)展的齲齒，表現(xiàn)為牙齒逐漸變黑，繼而小片脫落，最終只留殘根。③腮腺炎，50％