醫(yī)院激素類藥物使用規(guī)范

1、激素類藥物使用規(guī)范激素類藥物使用規(guī)范一、激素類藥物使用基本原則1、嚴(yán)格掌握激素類藥物使用的適應(yīng)癥、禁忌癥，密切觀察藥物效果和不良反應(yīng)。2、激素類藥物在非必要時，應(yīng)盡量不用；必須使用時，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的劑量和療程用藥。不能將激素類藥物當(dāng)作“萬能藥”而隨意使用。3、制訂個體化的給藥方案，注意劑量、療程和合理的給藥方法、間隔時間、用藥途徑4、注重藥物經(jīng)濟學(xué)，降低病人藥物費用支出。二、激素類藥物使用細(xì)則（一）糖皮質(zhì)激素類藥物使用細(xì)則1、對發(fā)熱原

2、因不明者，不得使用糖皮質(zhì)激素類藥物。2、對病毒感染性疾病者，原則上不得使用糖皮質(zhì)激素類藥物。3、使用糖皮質(zhì)激素類藥物應(yīng)有明確的指征，并根據(jù)藥物的適應(yīng)癥、藥物動力學(xué)特征及病人的病情特點，嚴(yán)格選藥，并注意劑量、療程和給藥方法進行個性化給藥。原則上糖皮質(zhì)激素使用時間一般不超過3天使用劑量不超過說明書規(guī)定。4、對已經(jīng)明確診斷，確需較長時間使用糖皮質(zhì)激素時，應(yīng)努力尋找最小維持劑量或采用間歇療法，當(dāng)病情穩(wěn)定后應(yīng)有計劃地逐步停藥或改用其他藥物和治療方

3、法。5、在明確診斷，確需使用糖皮質(zhì)激素時，應(yīng)注意以下事項：(1)、因細(xì)菌感染而需要使用皮質(zhì)激素類藥物的患者，要配合使用敏感而足量的抗菌素。(2)、患者尤其是老年患者在服用糖皮質(zhì)激素時，應(yīng)常規(guī)補充鈣劑和維生素D，以防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生。(3)、服用糖皮質(zhì)激素期間應(yīng)經(jīng)常檢測血糖，以便及時發(fā)現(xiàn)類固醇性糖尿病。(4)、對長期用藥者，糖皮質(zhì)激素的給藥時間應(yīng)定在早晨8時和下午4時，以盡可能符合皮質(zhì)激素的生理分泌規(guī)律。在撤藥時，應(yīng)采取逐漸減量的方式，以

4、使自身的皮質(zhì)功能得以逐漸恢復(fù)。(5)、防止各種感染的發(fā)生，特別是防止多重感染的發(fā)生。⑹、為減少對胃腸道的刺激，可在飯后服用，或加用保護胃粘膜藥物。6、下列情況禁用糖皮質(zhì)激素：⑴、腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥；⑵、當(dāng)感染缺乏有效對病因治療藥物時，如水痘和霉菌感染等；⑶、病毒感染，如水痘、單純皰疤疹性角膜炎、角膜潰瘍等；⑷、消化性潰瘍；⑸、新近做過胃腸吻合術(shù)、骨折、創(chuàng)傷修復(fù)期；⑹、糖尿?。虎?、高血壓??；⑻、妊娠初期和產(chǎn)褥期；⑼、癲癇、精神病的患者。

5、（二）性激素類藥物使用細(xì)則1、性激素對其他器官的影響對其它臟器及疾病有一定影響，如肝臟、腎臟，故對某些肝腎功能不全者應(yīng)慎用，以免引起不良反應(yīng)。2、勿間斷治療治療中勿隨意停用或漏用性激素，以免引起激素水平波動而影響療效，甚至引起不規(guī)則出血。3、治療期限人工周期療法以連用3個周期為宜，然后停藥觀察，以期待卵巢功能自行調(diào)整恢復(fù)，必要時經(jīng)一定時期的停藥后，再酌情使用。4、性激素類藥物性能上的特點。（1）、雌激素類藥對絕經(jīng)后婦女應(yīng)慎用，乳腺癌及女

6、性生殖器惡性腫瘤禁用。此類藥服用后可引起惡心、嘔吐、頭昏、水鈉潴留等副反應(yīng)，如在睡前服，并與維生素B6、C及鎮(zhèn)靜劑同服，可減輕反應(yīng)。必要時可改為肌注。用于功血時，血止后，不可驟然停藥，而應(yīng)逐漸減量，以免影響療效。（2）、孕激素類藥大劑量應(yīng)用強效孕激素類藥對肝臟有損，有肝功能損害者應(yīng)慎用或禁用。（3）、雄激素類藥不宜長期或過量應(yīng)用，以免引起男性化。每月總量以300mg為宜，年青婦女應(yīng)慎用。（4）、個體反應(yīng)機體對激素的反應(yīng)常用明顯差異，相同

7、的劑量可能引起不同的效果和反應(yīng)，用藥應(yīng)注意個體反應(yīng)。三、激素類藥物的管理1、未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的醫(yī)務(wù)人員，不得使用糖皮質(zhì)激素類藥物。2、由藥劑人員負(fù)責(zé)處方檢查，對處方中不合理使用激素，藥劑人員應(yīng)記錄并通知醫(yī)師改正，并定期將情況匯總，在藥事會議上通報。3、糖皮質(zhì)激素沖擊療法需具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師決定。4、長程糖皮質(zhì)激素治療方案，需由相應(yīng)學(xué)科主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師制定。先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥的長程治療方案