新生兒黃疸護理路徑單(非溶血性)_第1頁
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文檔簡介

1、泗洪縣人民醫(yī)院泗洪縣人民醫(yī)院新生兒黃疸護理路徑單(非溶血性)新生兒黃疸護理路徑單(非溶血性)姓名:病區(qū)床號住院號:日期確認評價流程時間執(zhí)行人上級護士病人家屬評價脫落變異記錄入院當天□安排非感染床位,鋪床,同時測量T、P、R、體重,完善相關(guān)標識,記錄。通知醫(yī)師。□準備藍光治療箱預(yù)熱,溫度3034℃,濕度55%65%?!踅o脈通道?!踝襻t(yī)囑進行病因治療;介紹用藥情況;調(diào)節(jié)輸液速度:48mgkgmin,1ml=20d10%GS1.2d=6mg

2、,1.6d=8mg(葡萄糖輸入速度)。□檢查全身皮膚是否清潔和完整,記錄護理措施?!跞朐盒蹋?.環(huán)境介紹2.物資保管3.作息時間4.探陪制度5.管床醫(yī)師、護士6.禁止吸煙7.保持病房安靜?!踝襻t(yī)囑光療:1介紹光療相關(guān)知識:1.1高膽紅素血癥概念:是體內(nèi)膽紅素增高超過生理性膽紅素水平(主要是未結(jié)合膽紅素),引起皮膚、粘膜或其它器官黃染的現(xiàn)象。1.2光療目的:未結(jié)合膽紅素為脂溶性,容易透過血腦屏障進入大腦,引起核黃疸,可導(dǎo)致腦癱等嚴重后果

3、。膽紅素易吸收光線,膽紅素在光的作用下,發(fā)生結(jié)構(gòu)變化,由脂溶性變?yōu)樗苄?,隨尿、糞派出。1.3光療時小兒哭鬧:按需哺乳,及時更換尿布。應(yīng)用魯米那,既可以退黃,又可以適當鎮(zhèn)靜,減輕體能消耗,和防止兩腳摩擦破皮。1.4注意事項:光療時水分喪失增多,兩次喂奶之間適當加喂溫開水。防止眼罩和紙尿褲脫落,避免對視網(wǎng)膜和會陰部的損害。及時更換潮濕尿褲,清理嘔吐物,保持皮膚清潔、干燥。保持病房安靜,避免打擾患兒導(dǎo)致哭鬧。若為單面光療箱,應(yīng)注意翻身。2簡

4、短指(趾)甲,清潔皮膚,不撲粉以免阻礙光線照射皮膚。戴好眼罩、穿紙尿褲,皮膚裸露置于光療箱內(nèi),打開光療燈記錄光療時間。確認評價流程時間執(zhí)行人上級護士病人家屬評價、脫落、變異入院當天3觀察:3.1觀察光療箱運轉(zhuǎn)、各參數(shù)變化。3.2監(jiān)測T、P、Rq2h,T>37.8℃或<35℃需及時處理,必要時暫停光療。注意呼吸:有無呼吸暫停。3.3有無溢奶。3.4膽紅素腦病早期癥狀:抽搐、嗜睡、拒奶、肌張力降低等。3.5皮膚:黃染進展及有無皮疹。3.6觀

5、察大、小便顏色。4光療結(jié)束:及時對光療箱進行終末處置,并定點放置?!踅榻B標本采集時間、方法、目的,按要求采集各種標本送檢?!踝龊么策吔唤影?。入院25天□執(zhí)行藥物治療及光療醫(yī)囑,要求同前。異常情況及時處理,并于護理記錄單記錄?!鯔z查三大常規(guī)等標本采集情況,完善輔助檢查。健康指導(dǎo)□按需哺乳,喂奶后豎抱嬰兒,輕拍背部,排出吸進胃內(nèi)的空氣?!蹙S持皮膚溫度穩(wěn)定于36℃37℃?!跻詼\色、棉質(zhì)尿布保持會陰清潔、干燥.會陰發(fā)紅時涂麻油保護;勤洗澡、勤換

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