腹腔穿刺術(shù)知情同意書

1、康達(dá)醫(yī)院腹腔穿刺術(shù)知情同意書腹腔穿刺術(shù)知情同意書患者姓名性別年齡病歷號簽署日期疾病介紹和治療建議：醫(yī)師已告知我患有，需要在麻醉下進(jìn)行腹腔穿刺術(shù)。腹水過多指過多的游離液體在腹腔內(nèi)積聚。腹水可有肝臟病、心臟病、腎臟病、結(jié)核病、惡性腫瘤等疾病引起。各種原因?qū)е碌母斡不霸l(fā)性肝癌是引起腹水的主要疾病。腹水形成時常有腹脹、腹部膨隆、雙下肢水腫、尿量減少等表現(xiàn)。腹腔穿刺術(shù)的目的是：□明確腹腔積液的性質(zhì)，協(xié)助診斷；□適量的抽出腹水，以減輕患者腹腔內(nèi)

2、的壓力、緩解腹脹、胸悶、氣急，呼吸困難等癥狀，減少靜脈回流阻力，改善血液循環(huán)；□向腹腔內(nèi)注入藥物。操作潛在風(fēng)險(xiǎn)的對策：醫(yī)師告知我如下腹腔穿刺術(shù)可發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，有些不常見的風(fēng)險(xiǎn)可能沒有在此列出，醫(yī)師告訴我可與醫(yī)師討論有關(guān)手術(shù)的具體內(nèi)容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)師討論。1.我理解任何操作麻醉都存在風(fēng)險(xiǎn)。2.我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用，包括輕度惡心、皮疹等癥狀到嚴(yán)重的過敏性休克，甚至危及生命。3.我理解次手術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)師的對

3、策：局部感染或敗血癥：局部穿刺○1點(diǎn)發(fā)紅、腫、熱、痛，或全身感染如發(fā)熱、寒戰(zhàn)等；麻醉藥過敏，藥物毒性反應(yīng)；○2穿刺部位局部血腫；心血管癥狀：穿刺期間出現(xiàn)高血壓、腦血管意外、心律失○3○4常、心包填塞、心跳呼吸驟停等；穿刺及留置管失??；術(shù)中與術(shù)后出血、滲液、○5○6滲血、損傷周圍神經(jīng)、動脈、靜脈，致出血、血腫形成，可能需行二次手術(shù)；留置○7管折疊、折斷、遺留、填塞、滑脫等；穿刺損傷腸管、穿透腸管致感染性腹膜炎；○8穿刺損傷腹腔其他臟器，如

4、膀胱、肝臟等；腹腔留置管處竇道形成、腹膜粘○9○10連；穿刺放液后可致血壓下降或休克；術(shù)后胃腸道出血，應(yīng)激性潰○11○12瘍，嚴(yán)重者死亡；術(shù)中大出血，導(dǎo)致失血性休克，嚴(yán)重者死亡；如果○13○14臥床時間較長可能導(dǎo)致肺部感染、泌尿系感染、壓瘡生靜脈血栓及肺栓塞、腦栓塞等；其他目前無法預(yù)計(jì)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥?！?54.我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或吸煙史，以上這些風(fēng)險(xiǎn)可能會加大，或者在書中或者在術(shù)后出項(xiàng)相