ALA-PDT治療特殊部位皮膚惡性腫瘤臨床研究.pdf

1、目的：
　　明確ALA-PDT療法治療特殊部位常見皮膚惡性腫瘤的痊愈率、顯效率、總有效率，治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)及其發(fā)生率、治療療程及復(fù)發(fā)率。從療效、不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)率、創(chuàng)傷性、美容學(xué)及患者滿意度調(diào)查等方面總結(jié)ALA-PDT治療方法的優(yōu)缺點(diǎn)，從而指導(dǎo)臨床醫(yī)師合理的選擇和運(yùn)用該項(xiàng)治療。
　　方法：
　　收集2015年～2016年我科門診特殊部位的皮膚基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、Bowen病、Paget病等患者，均給予3～4次

2、ALA-PDT治療，觀察分析其療效、不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)率、創(chuàng)傷性、美容學(xué)及患者滿意度情況，并作記錄。
　　結(jié)果：
　　1、療效觀察：基底細(xì)胞癌19例，痊愈12例，顯效6例，總有效率94.73％；鱗狀細(xì)胞癌12例，痊愈4例，顯效5例，總有效率75.00%；Paget病3例，1例顯效，2例有效，總有效率33.33%；3例日光性角化均痊愈，總有效率100%；1例Bowen病顯效；1例鮑溫樣丘疹病有效。
　　2、不良反應(yīng)：9例患者

3、出現(xiàn)不良反應(yīng)，有輕度灼熱感、灼痛、水皰、糜爛、周圍色素沉著或減退，總發(fā)生率23.08%。其中輕度灼熱感4例，發(fā)生率10.26%；僅灼痛1例，發(fā)生率2.56%；灼痛伴水皰、糜爛、周圍色素改變2例，發(fā)生率5.13%；僅周圍色素沉著或減退2例，發(fā)生率5.13%。
　　3、創(chuàng)傷性評估：疼痛評估，39例患者，1例疼痛指數(shù)2分，其余患者均1分（無痛，或輕度疼痛，可忍受，不影響生活及睡眠）；功能評估，39例患者均為Ⅲ級（滿意，功能不受限，不影響

4、生活，局部也無異常）。
　　4、美容效果評估：39例患者中，1例1級患者（占2.56%），于治療處表面及邊緣形成明顯的褐色色素沉著斑；35例2級患者（占89.74%），大部分形成很薄的瘢痕或者無瘢痕；3例3級患者（占7.69%），均無瘢痕及色素沉著。
　　5、復(fù)發(fā)情況：共有15例復(fù)發(fā)，其中基底細(xì)胞癌7例，復(fù)發(fā)率36.84%；鱗狀細(xì)胞癌4例，復(fù)發(fā)率33.33%；Paget病3例，復(fù)發(fā)率100%；鮑溫樣丘疹病1例，復(fù)發(fā)率100%

5、；日光性角化、Bowen病無復(fù)發(fā)。
　　6、患者滿意度調(diào)查：23例為5分（非常滿意），占58.97%；14例為4分（滿意），占35.90%；2例為3分（一般），占5.13%?；颊呖倽M意率為94.87%。
　　結(jié)論：
　　1、ALA-PDT療法可應(yīng)用于臨床上多種皮膚腫瘤的治療，包括日光性角化、Bowen病、皮膚基底細(xì)胞癌、皮膚鱗狀細(xì)胞癌，部分乳房外Paget病。
　　2、單純ALA-PDT療法并不能明顯減少皮膚腫瘤