中國腦血管病防治指南.

1、[編輯本段]內(nèi)容簡介腦血管病是我國中老年人群的常見病、多發(fā)病，近年來呈上升和低齡化趨勢，農(nóng)村地區(qū)也日益突出。腦血管病的高發(fā)病率、高死亡率和高致殘率不僅嚴(yán)重危害人民的健康和生活質(zhì)量，同時(shí)也給國家及患者家庭帶來沉重的醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)和社會負(fù)擔(dān)，是一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題。本“指南”從加強(qiáng)預(yù)防的角度出發(fā)，強(qiáng)調(diào)腦血管病的一級預(yù)防和二級預(yù)防，并涵蓋了卒中單元、急診診斷處理、急性期內(nèi)外科治療、并發(fā)癥防治和早期康復(fù)等內(nèi)容。編寫過程始終以循證醫(yī)學(xué)研究結(jié)果為依據(jù)

2、，并借鑒了國內(nèi)外近期公布的腦血管病及相關(guān)疾病防治指南的內(nèi)容。本書適用于二、三級醫(yī)院的神經(jīng)科醫(yī)師、內(nèi)科醫(yī)師、廣大基層醫(yī)務(wù)人員和預(yù)防保健工作者，同時(shí)對于腦血管病患者和關(guān)注自己健康的人們也具有指導(dǎo)意義。[編輯本段]目錄第一章腦血管病的一級預(yù)防第一節(jié)我國腦血管病的流行現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢第二節(jié)腦血管病的危險(xiǎn)因素及其干預(yù)管理第三節(jié)健康教育的內(nèi)容與方法第二章腦卒中的二級預(yù)防第一節(jié)腦卒中復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素第二節(jié)腦卒中復(fù)發(fā)的二級預(yù)防措施第三章卒中單元第四章腦卒中

3、的院前處理第五章急診診斷及處理第六章常見腦血管病的診斷和治療第一節(jié)短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）第二節(jié)腦梗死第三節(jié)腦出血第四節(jié)蛛網(wǎng)膜下腔出血第五節(jié)顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成第七章腦血管病的外科治療第一節(jié)出血性腦血管病第二節(jié)缺血性腦血管病第八章腦血管病的血管內(nèi)介入治療第一節(jié)顱內(nèi)動脈瘤機(jī)對照試驗(yàn)結(jié)果顯示，隨訪4年后，降壓治療組比安慰劑對照組腦卒中的死亡率降低58%.建議：（1）進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳教育力度，努力提高居民預(yù)防腦卒中的意識，主動關(guān)心自己的血壓；

4、建議≥35歲者每年測量血壓1次，高血壓患者應(yīng)經(jīng)常測量血壓（至少每2～3個(gè)月測量1次），以調(diào)整服藥劑量（見表9）。（2）各級醫(yī)院應(yīng)盡快建立成年人首診測量血壓制度；（3）各地應(yīng)積極創(chuàng)造條件建立一定規(guī)模的示范社區(qū)，定期篩查人群中的高血壓患者并給予恰當(dāng)?shù)闹委熀碗S診。（4）對于早期或輕癥患者首先采用改變生活方式治療，3個(gè)月效果仍不佳者應(yīng)加用抗高血壓藥物治療（見附錄Ⅱ1）。二、心臟病有心臟病的人發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)都要比無心臟病者高2倍以上。非瓣膜病性

5、房顫的患者每年發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)性為3％～5％，大約占血栓栓塞性卒中的50％。建議：（1）成年人（≥40歲）應(yīng)定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)心臟病；（2）確診為心臟病的患者，應(yīng)積極找專科醫(yī)師治療；（3）對非瓣膜病性房顫患者，在有條件的醫(yī)院可使用華法令抗凝治療，但必須監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比（INR），范圍控制在2.0～3.0；對年齡＞75歲者，INR應(yīng)在1.6～2.5之間為宜；或口服阿司匹林50～300mgd，或其他抗血小板聚集藥物。（見表9）。（4）冠心病

6、高危患者也應(yīng)服用小劑量阿司匹林50～150mgd，或其他抗血小板聚集藥物。三、糖尿病糖尿病是腦血管病重要的危險(xiǎn)因素。Ⅱ型糖尿病患者發(fā)生卒中的危險(xiǎn)性增加2倍。建議：（1）有心腦血管病危險(xiǎn)因素的人應(yīng)定期檢測血糖，必要時(shí)測定糖化血紅蛋白（HbA1c）和糖化血漿白蛋白。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)同中國糖尿病防治指南一致（表3、表4）。（2）糖尿病患者應(yīng)首先控制飲食、加強(qiáng)體育鍛煉，2～3個(gè)月血糖控制仍不滿意者，應(yīng)選用口服降糖藥或使用胰島素治療。糖尿病的控制