心電監(jiān)護(hù)的使用ppt課件

1、,,謝謝,心電監(jiān)護(hù)儀的使用,腎臟內(nèi)科,陳婷婷,,一、意義和作用,,,,監(jiān)護(hù)儀是一種以測量和控制病人生理 參數(shù)，并可與已知設(shè)定值進(jìn)行 比較，如果出現(xiàn)超標(biāo)可發(fā)出警 報的裝置或系統(tǒng)。它必須24小 時連續(xù)監(jiān)護(hù)病人的生理參數(shù)， 檢出變化趨勢指出臨危情況， 供

2、醫(yī)生應(yīng)急處理和進(jìn)行治療的 依據(jù)，使并發(fā)癥減到最少達(dá)到 緩解并消除病情為目的。,,,,,參數(shù)：心電、呼吸、血壓（有 無創(chuàng) 和有創(chuàng)兩種）、血 氧飽和度、脈率、體溫、 呼吸末二氧化碳、呼吸 力學(xué)、麻醉氣體、心輸 出量（有創(chuàng)

3、和無創(chuàng)）、 腦電雙頻指數(shù)等,參數(shù)區(qū),波形區(qū),二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(正面),,,,,,,二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(左側(cè)面),二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(右側(cè)面),四、操作流程,準(zhǔn)備,,評估,操作步驟,,1. 開機(jī)：接通電源，打開電源開關(guān)2. 將各導(dǎo)聯(lián)線與監(jiān)護(hù)儀相應(yīng)接口連接3. 安放電極片4. 纏繞血壓計袖帶5.安放血氧飽和度探頭6. 設(shè)置監(jiān)護(hù)儀各參數(shù),,操作后處理,,,,,1.整理用物，將導(dǎo)聯(lián)線順勢盤繞，妥善固定2.

4、告知病人及家屬注意事項3.觀察、洗手、記錄,,,,,準(zhǔn)備操作,衣帽整潔、 洗手、戴口罩,,,一次性電極片3-5個心電監(jiān)護(hù)儀乙醇棉球 彎盤一個,要求環(huán)境清潔、安靜避免手機(jī)等電離干擾輻射,,二、臨床應(yīng)用范圍,,,,手術(shù)中、手術(shù)后、外傷護(hù)理 冠心病、危重病人、新生兒 早產(chǎn)兒、高壓氧艙、分娩室,,三、監(jiān)護(hù)儀分類,,,,根據(jù)結(jié)構(gòu)分為三類：便攜式監(jiān)護(hù)儀

5、 插件式監(jiān)護(hù)儀 遙測監(jiān)護(hù)儀 根據(jù)功能分為三類：床邊監(jiān)護(hù)儀 中央監(jiān)護(hù)儀 離院監(jiān)護(hù)儀,四、生

6、理參數(shù)的正常值,心率---為60-100次/分 呼吸---為16-20次/分 血壓---為小于140/90mmHg血氧飽和度---為動脈血90％～100％ 靜脈血64％～88％,五、心導(dǎo)聯(lián)線連接應(yīng)注意,人體的具體位置用砂片擦試，再用 75% 的乙醇進(jìn)行清潔電極頭與5個電極片上電極扣扣好 乙醇揮發(fā)干凈后，將電極片貼到清潔 后的位置上使其接觸可靠，不致脫落 將導(dǎo)聯(lián)線

7、床邊固定好。并叮囑病人和 醫(yī)護(hù)人員不要扯拉電極線和導(dǎo)聯(lián)線,心導(dǎo)聯(lián)連接具體位置,,右上 (RA) 胸骨右緣鎖骨中線第一肋右下 (RL) 右鎖骨中線劍突水平處 中間 (C) 胸骨左緣第四肋間左上 (LA) 胸骨左緣鎖骨中線第一肋間 左下 (LL) 左鎖骨中線劍突水平處,,,,六、血氧監(jiān)護(hù)時應(yīng)注意,插頭于主機(jī)插孔一定要插接到位 病人指甲不能過長，不能有任何染色 物污垢或灰指甲 不應(yīng)碰撞及拉扯探頭和導(dǎo)線

8、 探頭放置位置應(yīng)與測血壓手臂分開,,七、血壓監(jiān)護(hù)時應(yīng)注意,袖帶分成人、兒童、新生兒三種1．肘關(guān)節(jié)上1～2cm，松緊插入1～2指。 過松偏高；過緊偏低，袖帶的導(dǎo)管應(yīng)放在肱 動脈處，且導(dǎo)管應(yīng)在中指的延長線上     2 與心臟保持平齊，充氣時囑不要講話或亂動 3．測血壓手臂不宜用來測量體溫4．不應(yīng)打點(diǎn)滴或有惡性創(chuàng)傷，否則會造成血液 回流或傷口出血。 5

9、．一般而言，第一次測壓值只做為參考,,八、接電源注意,電源開關(guān)插頭應(yīng)牢靠，以免接觸不良使主 機(jī)不能正常工作，甚至造成主機(jī)電源損壞供電線路要求：交流電220V±10% (不能把380V接入配電盒) 電源供應(yīng)以不間斷、穩(wěn)定為原則。,,九、地線連接注意,地線連接時應(yīng)把帶有銅片套的一端，接在主機(jī)后面板的接地端子上。另一端夾在建筑設(shè)施的公共接地端 切不可把地線夾在與接地?zé)o關(guān)的病床或其他金屬上，

10、那樣如同沒有連接地線，如果不接地線或地線連接不好可能會造成心電波形干擾較大，同時可能對儀器操作人的人身安全帶來傷害。,長家型號不同使用方法也不同接血氧探頭紅色發(fā)光面和指甲緊貼 接袖帶后調(diào)整測血壓時間袖帶必須做到每班放松1-2次，間隔 6-8h更換監(jiān)測部位一次,,易忽略的問題﹙一﹚,袖帶使用3天以上注意更換、清潔、消毒袖帶尼龍扣松懈時，應(yīng)及時更換、補(bǔ)修測量成人兒童時，注意調(diào)節(jié)正常值血壓監(jiān)測與血氧探頭不在

11、一側(cè)肢體為佳,,易忽略的問題﹙二﹚,病人在躁動、肢體痙攣時所測值有很大 誤差，勿過頻測量血氧探頭盡可能專人專用，每班用75％ 酒精消毒一次；每1-2h更換一次部位盡量測量指端，病情不允許時測趾端囑咐患者、親屬不應(yīng)擅自應(yīng)用、調(diào)節(jié)監(jiān) 護(hù)儀，造成儀器的損壞,,易忽略的問題﹙三﹚,常見故障分析與排除,一、屏幕無顯示 解決辦法 將所有連接部位連接可靠 二、屏幕無顯示但面板指示燈亮解決辦法 拔下插座，用無

12、水酒精擦拭地座，重 新插緊；在高低壓供電電路正常的情 況下可更換液晶板,常見故障分析與排除,三、無心電波形或心電出現(xiàn)較大干擾 解決辦法 檢查所有心電導(dǎo)聯(lián)外接部位按照設(shè) 備使用要求接好相應(yīng)的地線；如果 電顯示波形通道顯示“無信號接收” 則表明心電測量模塊與主機(jī)通訊有

13、 問題,常見故障分析與排除,四、血壓不能測量 解決辦法 檢查充氣泵和與之相關(guān)的線路接頭插好五、血壓充氣不足 解決辦法 更換質(zhì)量好的血壓袖帶及其延長管,常見故障分析與排除,六、血壓測量值不正常解決辦法 更換袖帶及連接頭；調(diào)節(jié)放氣伐；使患 者在測量前或測量中保持安靜，身體應(yīng) 平臥．袖帶處于心臟水平后在進(jìn)行測試；

14、 重新調(diào)整袖帶的位置,常見故障分析與排除,七、無血氧數(shù)值 解決辦法 血氧探頭無紅光閃爍，一般情況下是 由于導(dǎo)線接口部位接觸不好或折斷所致八、血氧值時斷時續(xù) 解決辦法 盡量使患者保持穩(wěn)定，偶爾單純因手臂 亂動引起無血氧值也可認(rèn)為是正常；更 換血氧探頭,總 結(jié),在應(yīng)用之前做好充分、必要的解釋。避免