孕產(chǎn)婦焦慮抑郁ppt課件

1、孕產(chǎn)婦焦慮、抑郁和心理干預(yù),婦女心理衛(wèi)生科 張娟,,懷孕是一個(gè)自然的生理學(xué)過(guò)程,不但內(nèi)分泌系統(tǒng)有變化,而且情緒也會(huì)變化。,,國(guó)外報(bào)道孕婦在妊娠期焦慮、抑郁發(fā)生率增加 。 國(guó)內(nèi)韓蓁等報(bào)道,產(chǎn)前抑郁癥達(dá)25. 5 %。 Affonso等人報(bào)道孕婦在妊娠期間最常見(jiàn)的情緒有發(fā)怒、緊張擔(dān)心、病理性焦慮。大約50 %的孕婦有抑郁癥狀 。,,孕婦的抑郁情緒癥狀主要以軀體方面癥狀為主,而抑郁心境不明顯。 故在臨床上對(duì)妊娠期中

2、許多軀體癥狀主訴,同時(shí)查無(wú)軀體疾病孕婦,應(yīng)警惕有抑郁情緒的可能。,,目前產(chǎn)后抑郁的極端事例時(shí)有報(bào)道。 產(chǎn)后抑郁的后果嚴(yán)重,不僅產(chǎn)婦的精神和生活質(zhì)量受到直接損害,而且對(duì)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育也將產(chǎn)生長(zhǎng)遠(yuǎn)的消極影響。 病情嚴(yán)重或未及時(shí)治療者還可發(fā)展為產(chǎn)后精神病 。,,患者還可出現(xiàn)罪惡感,最嚴(yán)重者出現(xiàn)自殺或擴(kuò)大性自殺(殺害周?chē)H人及殺嬰的傾向) 來(lái)求得身心的解脫。 其中，部分是因?yàn)樵衅诘囊恍┹p度抑郁和焦慮情緒沒(méi)有得到及時(shí)有效的干

3、預(yù)。,,醫(yī)學(xué)研究表明,情緒反應(yīng)與健康關(guān)系極為密切。有相當(dāng)一部分孕婦在懷孕過(guò)程中，找不到任何原因?qū)е碌奶寒惓！＿@些問(wèn)題的可能因素是什么呢？,,研究證實(shí)恐懼和焦慮會(huì)引起一系列生理、心理和行為上的變化。 特別是神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂，如肝臟對(duì)糖原的釋放，腎上腺分泌激素紊亂，腸蠕動(dòng)減少，血壓升高等等不良反應(yīng)。 過(guò)度焦慮甚至?xí)?dǎo)致精神崩潰。,,在產(chǎn)科，這些心因性變化常常是妊娠并發(fā)癥，如早產(chǎn)、流產(chǎn)、妊娠高血壓綜合癥和胎盤(pán)早剝的誘因

4、之一。,,根據(jù)大量臨床調(diào)查，在妊娠7-10周內(nèi)，孕婦情緒過(guò)度不安，可能導(dǎo)致胎兒口唇畸變，出現(xiàn)腭裂和唇裂。,,在妊娠后期孕婦情緒的突然改變?nèi)珞@嚇、恐懼、憂傷，及嚴(yán)重的刺激或其他原因引起的精神過(guò)度緊張，能使孕婦大腦皮層和內(nèi)臟之間的平衡關(guān)系失調(diào)，引起循環(huán)紊亂、胎盤(pán)早期剝離、引起胎兒死亡。,,孕婦的情緒反應(yīng)主要表現(xiàn)為焦慮,其次為抑郁。,,調(diào)查結(jié)果顯示,孕婦焦慮發(fā)生率為11.8%,抑郁發(fā)生率為6.1%,懷孕后,孕婦的生理和心理都會(huì)發(fā)生一系列的變化

5、,相關(guān)研究表明,高水平雌激素和孕激素可能會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)兒茶酚胺功能亢進(jìn),促使孕婦產(chǎn)生焦慮情緒反應(yīng)。 適當(dāng)?shù)慕箲]可伴有交感神經(jīng)系統(tǒng)的適度激活,提高個(gè)體適應(yīng)環(huán)境的能力,而過(guò)度焦慮則不利于適應(yīng)環(huán)境。,,調(diào)查結(jié)果顯示,高齡!大專及以上學(xué)歷及經(jīng)濟(jì)條件差者易出現(xiàn)焦慮。其原因是：年齡大者更在乎本次妊娠能否獲得健康新生兒；較高學(xué)歷孕婦對(duì)妊娠及分娩了解更多,同時(shí)對(duì)妊娠及分娩的并發(fā)癥也了解得更多；而經(jīng)濟(jì)條件差者會(huì)擔(dān)心妊娠!分娩所致經(jīng)濟(jì)開(kāi)支增大

6、。以上因素均可產(chǎn)生焦慮。,,結(jié)果顯示：孕婦產(chǎn)前焦慮發(fā)生率(11.8%)較抑郁狀態(tài)發(fā)生率(6.1%)高,同時(shí)出現(xiàn)焦慮和抑郁狀態(tài)者，焦慮狀態(tài)孕婦中31.0%(9/29)有抑郁狀態(tài),而有抑郁狀態(tài)孕婦中9/15有焦慮狀態(tài)。,,盡管焦慮發(fā)生率較高,但仍有較大部分不會(huì)發(fā)展到抑郁,但并不是所有抑郁均由有焦慮狀態(tài)的孕婦發(fā)展而來(lái),部分無(wú)焦慮狀態(tài)的孕婦亦可發(fā)展為產(chǎn)前抑郁。 故對(duì)有無(wú)焦慮狀態(tài)的孕婦均有必要進(jìn)行產(chǎn)前宣教,心理干預(yù)以解除孕婦對(duì)妊娠和分娩的

7、恐懼,降低產(chǎn)前焦慮及抑郁的發(fā)生率。,,孕期不良的情緒反應(yīng)會(huì)給胎兒及產(chǎn)程帶來(lái)不利影響。 較為嚴(yán)重的心理反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致圍產(chǎn)期和產(chǎn)褥期的某些病理性臨床問(wèn)題,如妊娠高血壓綜合征、早產(chǎn)、產(chǎn)力異常、乳汁分泌障礙、產(chǎn)后出血等。 還會(huì)增加產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率。,,產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)婦常見(jiàn)的心理行為異常,嚴(yán)重危害產(chǎn)婦的身心健康；同時(shí)影響嬰兒情緒、智力及行為的正常發(fā)育，給家庭及社會(huì)造成巨大的危害，應(yīng)引起孕婦，孕婦的家屬，醫(yī)護(hù)人員和社會(huì)的廣泛重視。,,調(diào)適

8、孕婦的焦慮和抑郁情緒,保持孕婦心情愉快,參加產(chǎn)前宣教課程和進(jìn)行心理測(cè)試。 針對(duì)結(jié)果進(jìn)行必要的心理干預(yù)是最便捷的維護(hù)母嬰健康的方式。,,影響孕婦焦慮情緒的因素中既有心理因素,也有生理因素及家庭因素,如孕期無(wú)食欲、有妊娠并發(fā)癥、擔(dān)心難產(chǎn)、和公婆一起吃住等。,,人同時(shí)有生理活動(dòng)和心理活動(dòng),當(dāng)生理活動(dòng)改變時(shí),心理活動(dòng)也會(huì)隨之變化。,,孕婦食欲不佳、進(jìn)食量少,擔(dān)心胎兒營(yíng)養(yǎng)供給不足,影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育,進(jìn)而影響了孕婦的情緒。 國(guó)內(nèi)外報(bào)道

9、還顯示,住房擁擠,婆媳關(guān)系不和,經(jīng)濟(jì)情況差,對(duì)胎兒性別不滿意,家庭支持系統(tǒng)不良與產(chǎn)前孕婦心理狀態(tài)有相關(guān)性。,,研究提示通過(guò)產(chǎn)前產(chǎn)后有計(jì)劃的接受心理健康教育、進(jìn)行心理和情緒的測(cè)試和評(píng)定、及時(shí)正確的接受心理輔導(dǎo)及治療,可以改善婦女孕產(chǎn)期焦慮和抑郁情緒。,,目前采用的心理測(cè)試和心理干預(yù)措施不用藥、不打針，而且無(wú)副作用。,,孕婦應(yīng)充分認(rèn)識(shí)妊娠分娩是一個(gè)自然的生理過(guò)程,使思想充分放松,減少孕期不良情緒的發(fā)生,有利于促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育。,,我們認(rèn)為,無(wú)論

10、有無(wú)焦慮和抑郁狀態(tài)的孕婦均應(yīng)接受產(chǎn)前宣教,參與心理測(cè)試并及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)。 高齡、大專及以上學(xué)歷、經(jīng)濟(jì)條件差的孕婦應(yīng)作為重點(diǎn)干預(yù)對(duì)象。,,目前，我院運(yùn)用了國(guó)內(nèi)最為先進(jìn)的婦女心理保健軟件，可以早期測(cè)試出您的心理是否健康，是否存在心理問(wèn)題和情緒障礙。,,以心理咨詢和心理測(cè)試的結(jié)果為依據(jù)進(jìn)行心理干預(yù)措施，以及時(shí)糾正孕產(chǎn)婦的心理或情緒障礙，避免因此造成的不良后果。,,我們的干預(yù)方式有心理咨詢，生物反饋和安思定治療儀（主要針對(duì)抑郁、焦慮和睡