學(xué)術(shù)科研-宮頸細(xì)胞學(xué)陰性-hrhpv陽性的最新研究進(jìn)展

1、學(xué)術(shù)科研-宮頸細(xì)胞學(xué)陰性/hrHPV 陽性的最新研究進(jìn)展宮頸癌是全球女性第二常見癌，而高危型人乳頭瘤病毒(hrHPV)是大多數(shù)宮頸癌及其前驅(qū)病變的主要致病因素。因此，包括 hrHPV 檢測(cè)在內(nèi)的篩查方案已經(jīng)成為美國癌癥協(xié)會(huì)(ACP)、美國陰道鏡與宮頸學(xué)會(huì)(ASCCP)和美國臨床病理學(xué)會(huì)(ASCP)制定的新版宮頸癌篩查指南中的一部分。新指南規(guī)定，≥30 歲女性可單用細(xì)胞學(xué)篩查，如果結(jié)果為陰性則間隔 3 年再次篩查;也可用細(xì)胞學(xué)和 hrHP

2、V 檢測(cè)聯(lián)合篩查(雙篩)，如果二者均為陰性則每 5 年重復(fù)篩查[1]。目前已經(jīng)鑒定了超過 150 種 HPV，其中大約 40 種通過性接觸傳播并感染肛門生殖器區(qū)。根據(jù)導(dǎo)致宮頸癌的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，HPV 分為低危型和高危型。低危型 HPV(lrHPV)包括6、 11、 42、 43、 44、 54、 61、 62、 70、 72、 81 型，在宮頸癌中幾乎從未 發(fā) 現(xiàn) ; 而hrHPV(16、 18、 31、 33、 35、 39、 45、 5

3、1、 52、 53、 56、 58、 59、 66、 68、73、82)見于宮頸、陰道、外陰、肛門和陰莖的癌。美國食品和藥品管理局(FDA)目前批準(zhǔn)了 5 種供臨床 使用 的 hrHPV 檢 測(cè)技 術(shù)。 DigeneHybridCapture2High-RiskHPVDNATest(Digene 雜交捕獲 2 代高危型 HPVDNA 檢測(cè)技 術(shù) ) 首 先 獲 批 ， 它 檢 測(cè) 13 型1百萬美國女性的研究中，≥30 歲女性接受雙篩，

4、hrHPV 陽性率大約為 4%[3]。在細(xì)胞學(xué)正常的女性，hrHPVDNA 流行率差別很大，部分原因包括：細(xì)胞學(xué)制片方法不一(傳統(tǒng)涂片或液基制片)、 hrHPV 檢測(cè)方法不同和上文所述患者人群的差異，后者在流行病學(xué)研究中并非總是考慮到。一項(xiàng)薈萃分析包括了全球 1995～2009 發(fā)表的 194 項(xiàng)研究，在 1,016,719 名細(xì)胞學(xué)檢查正常女性中，估計(jì)原本和校正后 hrHPV 流行率分別為7.2%和 11.7%[4]。 美國凱撒醫(yī)療集

5、團(tuán)(波特蘭，俄勒岡州)一項(xiàng)研究中，8%的 30 歲及以上檢查人群為 hrHPV 陽性和傳統(tǒng)細(xì)胞學(xué)涂片陰性[5]。30 歲或 30 歲上女性是新指南最關(guān)注的人群，建議雙篩或增加細(xì)胞學(xué)篩查的頻率。 UPMC 資料顯示，使用計(jì)算機(jī)輔助篩查方法，在細(xì)胞學(xué)陰性的≥30 歲女性中，hrHPV 陽性 率 僅 為 1.9%(490/25,259)[6] 。 在ATHENA(AddressingtheNeedforAdvancedHPVDiagnosti