醫(yī)學(xué)產(chǎn)褥感染治療

1、1產(chǎn)褥感染治療【摘要】產(chǎn)褥感染是較常見(jiàn)的產(chǎn)褥期疾病，但引起產(chǎn)婦死亡則較罕見(jiàn)。產(chǎn)褥感染發(fā)生率的高低主要取決于分娩方式和其是否存在高危因素。陰道分娩產(chǎn)褥感染發(fā)生率為 1%～3%，而剖宮產(chǎn)產(chǎn)褥感染發(fā)生率高達(dá) 15%～30%。產(chǎn)褥病率定義為產(chǎn)后 24 小時(shí)至產(chǎn)后 10天，至少間隔 24 小時(shí)測(cè)得體溫達(dá)到或超過(guò) 38℃。產(chǎn)褥病率所包含的疾病以產(chǎn)褥感染為主，主要引起產(chǎn)褥病率的疾病包括：子宮內(nèi)膜炎，泌尿道感染，肺炎、肺不張，傷口感染，膿毒性血檢靜脈炎

2、和乳腺炎等。產(chǎn)褥感染主要由寄生在生殖道的厭氧菌和需氧菌等菌群所致，其中厭氧菌引起的感染占 70%，包括厭氧球菌、類桿菌屬；需氧菌屬引起的感染占 30%，多為腸道桿菌、腸球菌和鏈球菌等。產(chǎn)褥感染的非產(chǎn)科高危因素包括肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫低下、貧血及患有慢性疾病和糖尿病等。 【關(guān)鍵詞】產(chǎn)褥治療方法治療應(yīng)用 2008 年 6 月—2010 年 5 月診斷為產(chǎn)褥感染患者 103 例。 一、子宮內(nèi)膜炎 子宮內(nèi)膜炎是最常見(jiàn)的產(chǎn)褥感染，表現(xiàn)為子宮腔內(nèi)和

3、宮旁組織的炎癥，嚴(yán)重時(shí)可引起盆腔膿腫，通常發(fā)生在產(chǎn)后 2～3 天。 1．病因 (1)產(chǎn)后惡露是理想的細(xì)菌培養(yǎng)基，其可引起寄生于生殖道的細(xì)菌從陰道上升而引起子宮內(nèi)膜炎。 3(6)不必常規(guī)進(jìn)行惡露和血細(xì)菌培養(yǎng)。通常惡露培養(yǎng)結(jié)果為混合性細(xì)菌感染。出現(xiàn)膿毒癥時(shí)要進(jìn)行血液細(xì)菌培養(yǎng)，培養(yǎng)結(jié)果多少為厭氧菌陽(yáng)性。 3．治療大多數(shù)子宮內(nèi)膜炎患者需要應(yīng)用抗生素治療?？股氐倪x擇應(yīng)覆蓋需氧和厭氧菌屬。 (1)克林霉素和氨基糖苷類抗生素藥物合用可以作為第一線用

4、藥；單一藥物應(yīng)用要選擇第二、三代頭孢類藥物。 (2)如果子宮內(nèi)膜炎出現(xiàn)合并癥，或單一用藥和雙藥應(yīng)用 48～72小時(shí)癥狀無(wú)緩解，可以輔以青霉素類藥物覆蓋腸球菌類細(xì)菌。(3)抗生素應(yīng)用的停藥標(biāo)準(zhǔn)是體溫正常平穩(wěn)妥 24～48 小時(shí)。 (4)如果三種抗生素聯(lián)合應(yīng)用 48 小時(shí)臨床癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)，要考棖慌 е ?、山z詬腥競(jìng)團(tuán) Ф 拘耘棖謊ň 猜鲅椎燃膊〉拇嬖凇?(5)持續(xù)性存在的盆腔膿腫可以通過(guò)經(jīng)皮穿刺、子宮直腸窩切開(kāi)和腹腔鏡等進(jìn)行引流。 二、泌