盆腔膿腫查房

1、 護理病例討論 護理病例討論時間： 時間：2013 年 04 月內(nèi)容： 內(nèi)容：10 床 呂麗萍 呂麗萍 盆腔膿腫 盆腔膿腫主講人： 主講人：韓云霞 韓云霞2.配合做好術前檢查:如血、尿常規(guī)檢查，肝腎功能，出凝血時間，血型及交叉 配血試驗，胸片，心電圖及婦科檢查，以了解患者有無手術禁忌證，評估手術 耐受性，提高手術安全性。 3.皮膚準備：備皮（上至劍突下，下至大腿上 1/3 包括外

2、陰兩側腋中線）。 4.膳食護理：患者為急診手術，術前指導其禁食禁飲 4 小時。 5.膀胱準備：術前留置導尿，避免手術中誤傷膀胱。 6.其它準備：術前遵醫(yī)囑做藥物過敏試驗，配血。協(xié)助患者取下首飾，并準備 好病歷等必需用物帶至手術室。病人進入手術室后，鋪好麻醉床，床上備有中 單，備好心電監(jiān)護儀、沙袋、腹帶等用物。 術后護理 術后護理 1.病情觀察：向手術醫(yī)生及麻醉師詢問術中情況，包括術中出血量、手術范 圍、術后有無特別護理要求等，并做好記錄

3、。上心電監(jiān)護密切觀察患者生命體 征，檢查靜脈輸液通路是否通暢、腹部傷口及麻醉穿刺部位敷料有無滲血、陰 道有無出血、尿管是否通暢及尿液的量和性質(zhì)、全身皮膚情況，盆腔及腹膜后 引流管是否通暢、引流液的性狀及量。腹部壓沙袋 12 小時，防止出血。 2.麻醉后護理：該患者麻醉方式為硬膜外麻，術后指導其去枕平臥 6 小時，以 免發(fā)生頭痛，術后 6 小時后協(xié)助其取半臥位，有利于積液聚于直腸子宮陷凹通 過引流管排出。 3.膳食護理：肛門未排氣前禁飲食

4、，遵醫(yī)囑給予陳皮瀉葉泡水溫服。排氣后給予 清淡易消化的半流質(zhì)飲食，排便后可進普食，根據(jù)病情變化逐漸加量，進蛋白 質(zhì)及新鮮的蔬菜水果，以增強體質(zhì)，提高機體免疫力。 4. 盆腔及腹膜后引流管的護理：（1）保持引流管通暢：按時巡視病房，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，每次觀察時都需擠捏引流管，防止術后凝血塊、脫落的組織碎屑堵塞引流管。（2）確保引流管固定有效 ：將引流管固定于床旁，床上翻身活動時避免牽拉、折疊；平躺時固定高度不超過腋中線；離床活動

5、時，固定于衣服下角，不 超過引流口處；搬動病人時，應先夾閉引流管，防止逆行感染。防止患者因術后麻醉未完全清醒或睡夢中將引流管當異物無意識的拔出體外。（3）加強護理觀察 ：根據(jù)引流管的位置或作用不同，在引流管上做清楚標 識，更清楚的了解引流液的顏色、性質(zhì)、量與可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的關系。 （4）定時更換引流袋 ：引流袋每日更換 1 次。更換前應先夾閉引流管，傾倒 引流液。更換時要求嚴格執(zhí)行無菌操作原則，更換完畢再次擠捏引流管。 （5）拔管后護

6、理：術后 2-3d 拔出引流管 2-3cm，觀察引流液的量和顏色，待 沒有引流液流出后拔管。拔管 24h 內(nèi)應指導患者健側臥位，注意觀察敷料是否 清潔、干燥，觀察局部有無滲出、出血、血腫等，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生進行 處置。該患者拔管后局部皮膚無紅腫等異?，F(xiàn)象。 5.落實基礎護理：患者禁食期間做好口腔護理，保持外陰部清潔，每日會陰擦洗一次，預防逆行感染。6.排尿情況：術后 23h 拔尿管，鼓勵患者自行排尿，該患者拔尿管后排尿通暢，無尿路感